Gentamicin kan hittas i form av en salva, kräm, svamp indränkt i detta antibiotikum, infusionslösning och i ögondroppar. Gentamicin används oftast vid slutenvård, det vill säga på sjukhus. På apoteket kan patienten köpa receptbelagda ögondroppar som innehåller detta antibiotikum, eller salvor eller krämer med gentamicin som en av ingredienserna (vanligtvis tillsammans med en kortikosteroid eller annan antimikrobiell substans, såsom klotrimazol). Det finns ingen oral form av gentamicin eftersom detta ämne inte absorberas från mag-tarmkanalen

Gentamicin i aktion

Gentamicin är ett av de antibakteriella läkemedlen från gruppen aminoglykosider. Dess verkan är bakteriedödande och baseras på bindning till underenheterna av bakteriella ribosomer. Som ett resultat hämmar det syntesen av normala proteiner i bakteriecellen och i deras ställe bildas proteiner med fel aminosyrasekvens.

Processen för penetration av gentamicinmolekylen i bakteriecellen störs under förhållanden med ökad osmolaritet, vid lägre pH eller i närvaro av ökade koncentrationer av kalcium och magnesium i kroppen. Dessa tillstånd gynnar bakteriers relativa resistens mot gentamicin.

Omfattningen av gentamicin-verkan är ganska bred och inkluderar:

  • Gramnegativ aerobe,
  • stafylokocker,
  • Listeria myynocytogenes-bakterier
  • och några grampositiva bakterier, t.ex. Staphylococcus epidermidis, Staphyloccocus saprophyticus.

Till en början användes gentamicin med stor optimism av läkare, men med tiden märktes dess toxiska effekter på njurarna och hörselorganen. Efter introduktionen av nyare och säkrare antibiotika har gentamicin slutat användas lika ofta. Men på grund av bakteriers ökande motståndskraft mot de nya läkemedlen, lutade sig läkarkåren återigen mot behandlingen av allvarliga infektioner med gentamicin.

Det finns antaganden om att den begränsade användningen av gentamicin, endast vid allvarliga sjukdomar orsakade av bakterier som är känsliga för aminoglykosider, minskar risken för resistens mot de tidigare nämnda. Det sägs att det tillfälliga utsättandet av gentamicin på sjukhuset minskar bakteriell resistens, vilket gör att det efter en tid är möjligt attframgångsrikt påbörja behandling med detta ämne.

För att minska förekomsten av toxiska biverkningar, rekommenderas att patientens serumkoncentration av gentamicin övervakas under behandlingen.

Denna substans kännetecknas av den interindividuella variationen av farmakokinetiska parametrar och det faktum att även en lätt försämring av njurarnas tillstånd hos en patient påverkar metabolismen av gentamicin.

Intravenösa infusioner

Det finns inofficiella kurer för att behandla patienter med intravenösa infusioner av gentamicin i kombination med andra antimikrobiella medel, där gentamicin endast administreras en gång om dagen. Denna kombination av två olika antibiotika ökar effektiviteten av behandlingen och minskar risken för biverkningar orsakade av långvarig gentamicinbehandling

För närvarande, för att behandla infektioner på sjukhus, ges gentamicin alltid tillsammans med ett annat antibiotikum.

Gentamicin-indränkt svamp

Användningen av en gentamicin-indränkt svamp är vanlig inom kirurgi, ortopedi och transplantation . Att placera en svamp inuti såret efter operation eller som skydd med en svamp på implantatet efter implantation är för att minska risken för infektion, dvs det är förebyggande.

En svamp som en gång placerats i ett sår stannar där permanent och tas inte bort. Svampen i sig är gjord av kollagen typ I och III, tack vare vilket den resorberas fullständigt vid appliceringsplatsen.

Denna form av gentamicinadministrering kan dock inte vara den enda antibakteriella aktiviteten om patienten är infekterad. I det här fallet, förutom svampen, rekommenderar specialister också att allmänna antibakteriella läkemedel inkluderas i behandlingen.

Droppar eller salva

Gentamicin i form av ögondroppar eller salvor anses säkert och medför ingen sådan risk för biverkningar

Från konjunktivalsäcken absorberas gentamicin praktiskt taget inte i tum, därför uppvisar det inga systemiska effekter

Samma dåliga absorption ses när detta antibiotikum appliceras på örat.

Indikationer för användning av gentamicin

Kirurgi, ortopedi och transplantation med en gentamicin 2 mg/cm2 svamp:

  • Stödjande behandling av infektioner orsakade av gentamicinkänsliga bakterier. Det är värt att nämna här att vid postoperativ infektion är den bästa lösningen att utföra ett bakteriogram och välja ett lämpligt antibiotikum baserat på det.
  • Förebyggande av lokala infektioner i ben och mjuka vävnader och efter implantation

Inom oftalmologi i form av droppar:

  • Akut och kronisk bakteriell konjunktivit,kanten på ögonlocken eller tårsäcken
  • Sårbildning och keratit på grund av bakteriell infektion
  • Profylaktiskt efter operationen

Inom dermatologi:

  • Gentamicin i kombination med kortikosteroider används oftast för att behandla exsudativa hudinflammationer som sekundärt har infekterats med gentamicinkänsliga bakterier.

I form av en injektion eller infusion på sjukhus:

  • Allvarliga infektioner på grund av gramnegativa aerober, inklusive:
    • sepsis,
    • en intraabdominal infektion såsom en peritoneal infektion
    • bölder eller inflammation i gallgångarna,
    • urinvägsinfektioner,
    • luftvägsinfektioner,
    • sekundära brännskador,
    • postoperativa infektioner,
    • allvarliga infektioner hos nyfödda (gentamicin i kombination med ampicillin är en av de rekommenderade kombinationerna vid sepsis hos spädbarn).

Gentamicin-dosering

Dosering av injektionslösningen ordineras av den behandlande läkaren. Det fungerar oftast enligt de riktlinjer som ingår bl.a. i "National Antibiotic Protection Program."

Dosjusteringar är nödvändiga för patienter med njurinsufficiens eller nedsatt funktion. Försiktighet bör iakttas vid fastställandet av behandlingsregimen hos patienter som samtidigt tar mediciner som belastar njurarna, såsom diuretika, och hos äldre patienter

Patienter med norm alt fungerande njurar administrerar vanligtvis gentamicin en gång om dagen. Gentamicin ögondroppar appliceras vanligtvis var 4:e timme i 1-2 droppar.

Gentamicinsvampen appliceras vanligtvis fok alt eller på huden av kirurgen efter ingreppet.

Gentamicinsalva används till vuxna och barn över 12 år, vanligtvis en eller två gånger om dagen.

Patienten ska alltid följa instruktionerna från den läkare som ordinerar antibiotikan. Patienten bör inte modifiera behandlingsregimen på egen hand, eftersom detta ökar risken för ineffektivitet av behandlingen eller utveckling av resistens mot bakterier som orsakar infektionen, eller i slutändan sekundär infektion med redan resistenta mikroorganismer, såsom svampar eller bakterier.

Kontraindikationer för användning av gentamicin

Vanligtvis är den enda kontraindikationen för användning av gentamicin överkänslighet mot detta ämne eller överkänslighet mot andra aminoglykosider.

I vissa källor nämns myasthenia gravis som en kontraindikation mot gentamicinbehandling.

Försiktighetsåtgärder och läkemedelsinteraktioner

Eftersom gentamicinbehandling medför risk för skador på njurar eller hörsel, rekommenderas att man övervakar dess koncentration i patientens serum för att undvika biverkningar. Njurfunktionen (serumkreatinin, kreatininclearance) samt funktionerna hos vestibulen och snäckan i hörselorganet kontrolleras ofta hos patienten

Gentamicin kan också skada jämviktsorganet och hämma neuromuskulär transmission

Ototoxicitet, d.v.s. hörselskador, är ett hot främst mot barn, äldre och patienter med njursvikt, eftersom gentamicin i deras fall kan ansamlas i kroppen.

Nedsatt njurfunktion försvinner vanligtvis efter att behandlingen avslutats. I de flesta fall orsakas nefrotoxicitet av flera faktorer, antingen tillsammans eller separat:

  • lång behandling med gentamicin,
  • med en ökad dos av läkemedlet,
  • patienten har tidigare njurproblem
  • och patienten som tar andra nefrotoxiska läkemedel

Patienter med hypokalcemi bör behandlas med gentamicin med försiktighet. Om du lider av muskelsvaghet eller har Parkinsons sjukdom kan den neuromuskulära överföringen blockeras efter att gentamicin ges. För att undvika denna biverkning, administrera läkemedlet långsamt intravenöst.

Om du tar neuromuskulärt blockerande läkemedel samtidigt kan du uppleva ökad blockering, vilket kan resultera i andningsstopp. Motgiften i denna situation är kalcium och neostigmin.

Om du upplever diarré under en längre tid under behandlingen kan du ha utvecklat pseudomembranös enterit efter antibiotikabehandling. I denna situation bör behandlingen avbrytas och läkemedel som svarar på C. difficile bör sättas in. Läkemedel som hämmar tarmperist altiken ska under inga omständigheter administreras till patienten

Infusionslösningen är natriummetabisulfat, metylparahydroxibensoat och propylparahydroxibensoat, som kan orsaka allergiska reaktioner hos vissa patienter

Gentamicin ska inte administreras tillsammans med oto-, neuro- och nefrotoxiska läkemedel eftersom risken för dessa biverkningar ökar.

Biverkningar

Gentamicin är giftigt för:

  • hörselorgan,
  • vestibulärt system,
  • njurar
  • och hämmar neuromuskulär ledning.

Andra aktiviteteroönskat är:

  • överkänslighetsreaktioner,
  • ökad kroppstemperatur,
  • proteinuri,
  • huvudvärk,
  • trötthet,
  • parestesi,
  • synstörning,
  • hjärtklappning,
  • ökade nivåer av bilirubin, urea och kreatinin i plasman

Hörsel- och vestibulära störningar är sällsynta men allvarliga eftersom de vanligtvis är irreversibla. De uppstår vanligtvis när koncentrationen av gentamicin i patientens plasma konstant ökar.

Först hör patienten höga frekvenser felaktigt, följt av tinnitus och en känsla av tryck i öronen. Vestibulära störningar manifesteras vanligtvis av illamående, kräkningar, yrsel och nystagmus.

Med ögondroppar observeras ibland förkalkning av hornhinnan på grund av närvaron av fosfat i droppformeln

Kan också förekomma:

  • rivning,
  • ögonrodnad,
  • smärta,
  • kliande känsla,
  • klåda,
  • och efter instillation kan patienten uppleva fotofobi i flera minuter.

När patienten använder gentamicin ögondroppar under en längre tid, kan det leda till sår på hornhinnan på grund av svampinfektioner eller orsakade av gentamicin-resistenta bakterier

Kategori:

Hälsa