Klonazepam klassificeras som ett bensodiazepin. Dessa är föreningar som används inom neurologi och psykiatri för att behandla sömnstörningar, ångestattacker och epileptiska tillstånd. Klonazepam tillhör gruppen långverkande bensodiazepiner. Dess halveringstid i kroppen varierar från 20 till 40 h. Klonazepam anses vara mer effektivt än diazepam och kräver en mindre dos för att få en terapeutisk effekt. Det har också färre biverkningar.

Hur klonazepam fungerar

Klonazepam förstärker den hämmande effekten av GABAergiska neuroner i det centrala nervsystemet. Som ett resultat av dess verkan reduceras aktiviteten hos andra grupper av neuroner, till exempel :

  • noradrenerg,
  • kolinergisk,
  • dopaminergisk
  • och serotonerg.

Bensodiazepiner anses vara säkrare än barbiturater eftersom deras hämmande effekter på nervceller är begränsade till mängden budbärare som finns naturligt i kroppen. När signalsubstansen är utarmad kommer även den hämmande effekten att upphöra.

Klonazepam har en effekt:

  • antikonvulsiva medel,
  • anxiolytisk,
  • lugnande,
  • sömntabletter,
  • och även muskelavslappnande, d.v.s. minskar spänningen i skelettmusklerna.

Efter administrering av klonazepam ökar patientens anfallströskel, vilket minskar förekomsten av generaliserade och fokala anfall

Indikationer för användning av klonazepam

Enligt MSDS indikeras klonazepam genom injektion som ett epileptisk läkemedel för att stoppa en attack. Enligt statistik är en epilepsiattack till 60 procent orsakad av oregelbunden användning av antiepileptika. Det är ett livshotande tillstånd. Ambulanspersonal kan injicera klonazepam vid status epilepticus

Indikationen för användning av klonazepam-tabletter är epilepsi hos vuxna och barn av generell karaktär, inklusive:

  • akinetiska anfall,
  • myokloniska anfall,
  • tonisk-kloniska anfall,
  • frånvaro
  • och partiella anfall, den så kallade brännvidder.

Men kronisk administrering av klonazepam som ett antikonvulsivt läkemedel är sällsynt nuförtiden eftersom långvarig administrering av detta ämneorsakar utveckling av tolerans hos patienten

Ibland bestämmer sig läkaren för att inkludera klonazepam i behandlingen när patienten lider av läkemedelsresistent epilepsi och andra terapier inte längre är effektiva. I en sådan situation nämns klonazepam i indikationerna som ett tredje linjens läkemedel

Klonazepam kan också administreras under en ökad anfallsfrekvens och vid modifiering av befintlig AED-behandling, särskilt när förändringar av behandlingen implementeras för snabbt och kan öka anfallsfrekvensen.

Detta läkemedel används också under:

  • beteendestörningar i REN-fasen,
  • akuta rörelsestörningar,
  • allvarlig panikattack,
  • mani,
  • tillstånd av hög agitation hos patienten
  • och när patienten visar självmordstankar

Klonazepam kommer sannolikt inte att rekommenderas för behandling av sömnlöshet eftersom det är en av de starka långverkande bensodiazepinerna. Patienten har problem med att på ett säkert sätt avbryta denna medicin. En situation där en psykiater bestämmer sig för att administrera klonazepam är allvarlig sömnlöshet hos patienten.

Läs mer: Anfall: typer

Klonazepam-dosering

Läkaren eller ambulansläkaren bestämmer doseringen vid injektion. Detta beslut dikteras av patientens kliniska tillstånd och ålder.

Eftersom parenteral administrering av bensodiazepiner, oavsett om det är genom injektion eller infusion, är farlig på grund av risken för andningsdepression, kommer en läkare att administrera läkemedlet långsamt och försiktigt samtidigt som patientens vitala funktioner övervakas.

Doseringen av tabletter vid behandling av patienter med epilepsi beror också på läkaren och väljs individuellt för varje patient

Det är allmänt accepterat attför vuxna, den initiala dosen inte bör överstiga 1,5 mg / dagLäkemedlet administreras i 3 uppdelade doser med lika tidsintervall. Mängden av läkemedlet kan ökas gradvis från 0,5 mg till 1 mg var tredje dag. Underhållsdosen för vuxna patienter är 4 till 8 mg

Observera attden maximala dagliga dosen är 20 mgoch bör inte överskridas om inte annat ordinerats av din läkare i en exceptionell situation.

Hos barn från 1 till 5 år är startdosen 0,25 mg dagligen . Dosen ökas sedan gradvis till 1-2 mg dagligen. Hos äldre barn är startdosen 0,5 mg dagligen och underhållsdosen 2-4 mg dagligen

Kom ihåg att den dagliga dosen ska delas upp i 3-4 delar

Hos äldre patienter bör dosen minskasinitial behandling och underhållsbehandling, eftersom denna grupp patienter är särskilt känsliga för läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet.

Viktig information för patienten och läkaren är den situation där behandlingen med klonazepam inte ger några resultat. Sedan bör läkemedlet avbrytas och en annan behandlingsförlopp bör väljas.

För att undvika uppkomsten av tolerans och för att minska risken för abstinensbesvär bör patienten ges den lägsta effektiva dosen

Kontraindikationer för användning av klonazepam

Ge inte klonazepam om:

  • patienten lider av överkänslighet mot bensodiazepiner eller andra hjälpämnen som ingår i läkemedlet,
  • när patienten lider av akut lunginsufficiens,
  • när patienten lider av allvarlig andningssvikt eller allvarlig leversvikt,
  • när patienten lider av sömnapné,
  • om du lider av myasthenia gravis,
  • i fallet med injektion av klonazepam och patienten är ett spädbarn eller för tidigt födda barn, kan detta leda till oåterkalleliga förändringar. Ansvarig för en sådan reaktion hos den lilla patienten är inte klonazepamen i sig, utan bensylalkoholen, som ingår i formeln för det injicerbara läkemedlet,
  • patienter med alkoholförgiftning.

Försiktighetsåtgärder och läkemedelsinteraktioner

Bensodiazepiner anses vara säkra läkemedel så länge de tas enligt läkarens rekommendationer och behandlingen med dem är kortvarig. Vid långvarig behandling kan patienten uppleva biverkningar som är allvarligare än de klassiska, såsom huvudvärk eller dåsighet.

Dessutom utsätts patienten för utvecklingen av beroende av detta ämne. Det är värt att notera att när behandlingens varaktighet förlängs, är de antikonvulsiva och lugnande effekterna mindre, så läkemedlet är mindre effektivt (den så kallade toleransen) och dess doser bör ökas. Om du gör det ökar dessutom risken för biverkningar.

Hos patienter som tar läkemedlet kroniskt eller i höga doser, kan abstinenssymtom uppträda vid abrupt avbrott, som inkluderar:

  • ökning av muskeltonus,
  • minskning av anfallströskeln,
  • ångest,
  • orolig,
  • sömnlöshet.

Därför bör denna medicin avbrytas gradvis.

Om du tar klonazepam i höga doser kan du utveckla anterograd amnesi. Detta tillstånd uppträder flera timmar efter att du tagit läkemedlet.

Vissa patienter upplever den så kallade paradoxala läkemedelsreaktioner som visar sig som:

  • rastlöshet,
  • upphetsning,
  • aggression,
  • psykos
  • eller hallucinationer.

Hos äldre patienter har klonazepam större chans att ackumuleras i kroppen, vilket leder till ökad sömnighet och minskad koordination hos denna patientgrupp. En äldre patient kan falla till följd av detta, så det är viktigt att hans närstående har detta i åtanke.

Klonazepam bör användas med försiktighet hos patienter med:

  • glaukom,
  • kronisk lungsvikt,
  • nedsatt leverfunktion
  • eller nedsatt njurfunktion.

Hos spädbarn och barn kan klonazepam orsaka överdriven salivutsöndring och luftvägssekret. Det är viktigt att kontrollera luftvägarnas öppenhet hos dessa patienter

Drick inte alkohol medan du tar klonazepam eller ens efter att ha tagit det bara en gång. Alkohol kan i detta fall minska läkemedlets effektivitet och orsaka att patienten blir epileptisk. Du bör vänta minst 3 dagar efter att du tagit klonazepam om du planerar att dricka alkohol.

Man bör komma ihåg att effekten av klonazepam förstärks av andra läkemedel som dämpar nervsystemet, det vill säga:

  • äldre generationens antihistaminer,
  • opioiddroger,
  • andra antikonvulsiva medel,
  • antipsykotika
  • och alkohol.

Genom att kombinera dessa läkemedel kan biverkningarna av klonazepam förvärras, till exempel :

  • sedering,
  • överdriven sömnighet,
  • försämring av psykomotorisk prestanda

Klonazepam bör inte användas av gravida eller ammande kvinnor utan vetskap och tillstånd av en läkare.

Biverkningar av klonazepam

De vanligaste biverkningarna inkluderar:

  • sömnighet,
  • yrsel,
  • försämring av psykomotorisk prestanda,
  • minnesstörningar mindre ofta,
  • synstörning
  • Har huvudvärk.

Följande kan uppstå som biverkning:

  • bradykardi,
  • bröstsmärtor,
  • lätt blodtryckssänkning,
  • illamående,
  • obehag i magen,
  • svimning,
  • menstruationsrubbningar,
  • urinretention
  • eller urininkontinens.

I sällsynta fall kan andningsdepression utvecklas. Oftast handlar det om fall av administrering av en stor dos av läkemedlet intravenöst under en kort tidsperiod. Risken för en sådan reaktion ökar om patienten dessutom tar andra mediciner som trycker ned andningscentrumet

Kategori:

Hälsa