Midazolam tillhör en grupp läkemedel som verkar på det centrala nervsystemet: bensodiazepiner. Det är ett läkemedel som har en hypnotisk, lugnande, antikonvulsiv och anxiolytisk effekt. Midazolam används främst vid slutenvård av narkosläkare eller som tabletter för att behandla svår sömnlöshet

Verkning av midazolam

Bensodiazepiner är en grupp ämnen som förstärker effekterna av en naturligt förekommande signalsubstans, det vill säga gamma-aminosmörsyra. Denna syra (förkortat GABA) är den huvudsakliga hämmande signalsubstansen. Genom att öka dess överföring erhålls effekten av sedering, lugnande myorelaxation och ökning av kramptröskeln.

Efter administrering av läkemedlet somnar patienten snabbt, vars varaktighet bör vara kontinuerlig i 7 till 8 timmar. Midazolam är ett potent bensodiazepin, vars effekt kan ses bara några minuter efter administrering. Det har också en antikonvulsiv effekt, därför används det under episoder av epilepsi.

Midazolam i tablettform används främst för att behandla svår sömnlöshet. Eftersom det är i gruppen av starka, snabbverkande bensodiazepiner, använder specialister det bara i en svår situation, när patienten inte kan fungera norm alt

Läkare säger att det är bäst att administrera BDZ till personer som upplever svår stress och ångest samtidigt med sömnlöshet. Bensodiazepiner är läkemedel som lugnar patienten ytterligare och låter honom somna

Vid slutenvård används midazolam för att lugna patienten, i premedicinering före anestesi. I de nämnda fallen är dess amnestiska effekt också fördelaktig.

Detta betyder att efter administrering av midazolam, efter att det når sin maximala koncentration i blodet, kanske patienten inte kommer ihåg händelserna från det ögonblicket. Detta är fördelaktigt eftersom vissa patienter känner sig oroliga inför ingreppet eller operationen, så att göra dem medvetslösa förhindrar dem från att utveckla ett trauma eller panikattack.

Indikationer för användning av midazolam

Midazolam används i situationer som:

  • behandling av sömnlöshet,
  • premedicinering före operation,
  • preoperativ ångest,
  • punktperioperativt,
  • status epilepticus,
  • akuta rörelsestörningar

Midazolam kan användas i epilepsitillstånd med stor effektivitet. Det kan administreras intramuskulärt, vilket är till stor hjälp för den som ger första hjälpen och förkortar tiden för medicinsk intervention.

Det finns rapporter om effektiviteten av intranasal eller buckal administrering av midazolam vid epilepsi. Men för närvarande är dessa formulär inte tillgängliga i Polen.

Man bör komma ihåg att beslutet att ge midazolam till en person med epilepsi under en attack kan fattas av vilken behandlande läkare eller ambulanspersonal som helst.

Midazolam används också vid akuta rörelsestörningar och akut agitation, som är resultatet av:

  • från ett allmänt medicinskt tillstånd,
  • berusning med psykoaktiva ämnen,
  • vid abstinenssyndrom och psykisk ohälsa.

Vanligtvis, om orsaken till motorisk agitation är okänd, kommer en läkare att beställa ett toxikologiskt test för att fastställa rätt målbehandling. Administrering av bensodiazepiner i sådana tillstånd är bara en stödjande åtgärd, tack vare vilken patienten återfår lugnet.

Dosering av midazolam

Den gyllene regeln för behandling med bensodiazepiner är att administrera dem i den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tidsperiod. Så användningen av tabletter för behandling av sömnlöshet bör inte vara mer än 2 veckor. Det är nödvändigt att anpassa dosen till patienten av en specialistläkare.

Det finns inga hårda och snabba regler för dosering av midazolam. Läkaren tar hänsyn till patientens tillstånd, symtomens svårighetsgrad, ålder och samsjukligheter. Läkarens inställning till att sluta med drogen är densamma.

Sluta inte ta din medicin plötsligt. Detta beslut måste fattas av den behandlande läkaren. Det finns mönster för drogabstinens, men det är en tråkig och ofta ineffektiv process.

Enligt statistik kan cirka 40 procent av patienterna inte sluta ta BDZ första gången. Långvarig användning av läkemedel från denna grupp, särskilt sådana med sådan styrka som midazolam, orsakar patientens fysiska och mentala beroende.

Samtidigt börjar det utveckla tolerans mot läkemedlet, så patienten känner ett behov av att öka dosen för att få samma effekt som i början av behandlingen. Läkaren bör kontrollera patientens tillstånd flera gånger i veckan när denna medicin avslutas, och ta hänsyn till behovet av att ändra dosen eller förlänga tiden för utsättande av läkemedlet.

Psykoterapi används av de flesta patienter samtidigt med farmakologisk behandling. som är utformad för att hjälpa patienten i kampen motsömnlöshet. Det finns fall där patientens tillstånd är så allvarligt att fullständigt avbrytande av läkemedel är omöjligt. I denna situation kan läkaren råda patienten att ta läkemedlet två eller tre gånger i veckan.

Läkemedlet bör tas före sänggåendet eftersom midazolam verkar snabbt och patienten kan känna sig mycket trött inom en kort tid. Tabletten ska tvättas ner med vatten

Patienten ska alltid följa läkarens instruktioner. Dosen kan behöva minskas hos äldre och hos personer med njur- eller leverproblem. Dessa personer kan utsättas för en ökad effekt av läkemedlet och dess ansamling i kroppen.

När det gäller en injicerbar lösning avgörs alltid frågan om dosering av den specialistläkare eller annan läkare som ansvarar för patienten. Det är mycket viktigt att patienten inte infunderas för snabbt eller överdoseras eftersom detta kan leda till andningsdepression hos patienten

Det är möjligt att administrera lösningen rekt alt till patienten. Denna lösning är vanligtvis lämplig för barn när läkaren vill undvika att administrera läkemedlet intramuskulärt eftersom det är en smärtsam injektion.

Kontraindikationer för användning av midazolam

Du ska inte ta drogen om:

  • patienten är överkänslig mot midazolam, andra bensodiazepiner eller något av hjälpämnena,
  • patienten lider av allvarlig andningssvikt,
  • patienten lider av allvarlig leversvikt,
  • patienten har nattapné,
  • patienten är ett barn,
  • patienten lider av muskeltrötthet,
  • patienten tar samtidigt ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, hiv-proteashämmare

Försiktighetsåtgärder och interaktioner

Midazolam bör administreras med särskild försiktighet till patienter i riskzonen, dvs.:

  • vuxna över 60 år,
  • kroniskt sjuka och försvagade patienter,
  • patienter med luftvägssjukdomar, särskilt andningsorganinsufficiens,
  • patienter med njur- eller leverinsufficiens,
  • för patienter med cirkulatorisk instabilitet
  • och barn.

Dessa patienter kräver dosreduktion och kontinuerlig övervakning av vitala tecken efter läkemedelsadministrering.

Läkaren bör göra patienten medveten om risken att utveckla tolerans mot midazolam, särskilt om patienten tar läkemedlet under en längre period.

Efter att behandlingen avbryts, så kallad rebound sömnlöshet. Detta är inget patienten ska betrakta som en bekräftelse på att de behöver ta läkemedlet igen. Detta är ett typiskt symptom som kommer att vara övergåenderesultat av kroppens vana vid att ta detta ämne.

Detta symptom bör försvinna efter en vecka. Tyvärr tar omedvetna patienter ofta läkemedlet igen och tänker att utan det kommer de inte att kunna sova.

Effekten av glömska är helt naturlig och det betyder inte att patienten ska underskatta den. Amnesi uppstår vanligtvis inom några timmar efter att du tagit läkemedlet. En patient som har tagit drogen för att somna har inget att frukta.

Men om läkemedlet har administrerats för att förbereda sig för operation eller för att lugna patienten före operationen, ska patienten inte släppas från sjukhus omedelbart efter det medicinska ingreppet.

Om läkaren beslutar sig för att släppa hem patienten, bör han eller hon vara hos en släkting som hjälper honom att komma hem säkert.

Hos äldre patienter och hos barn, den så kallade paradoxala reaktioner efter läkemedelsadministrering. De består i utvecklingen av aggressivt beteende, tillstånd av agitation och rastlöshet hos patienten

Användning av starka bensodiazepiner hos äldre rekommenderas inte heller på grund av risken för kognitiv funktionsnedsättning, som kan kvarstå även efter utsättning av läkemedlet. Äldre personer har också en ökad risk att falla under behandlingen, vilket är relaterat till nedsatt motorisk koordination.

Du bör inte ta läkemedel som hämmar nervsystemet tillsammans med midazolam. Dessa läkemedel ökar dess biverkningar och ökar risken för andningsdepression och hjärtstillestånd. På samma sätt bör du inte dricka alkohol under behandlingen.

Läkemedel som fördjupar den lugnande effekten av midazolam och ökar risken för biverkningar inkluderar:

  • opioida smärtstillande medel eller hostdämpande medel
  • antihistaminer,
  • lugnande antidepressiva medel,
  • antipsykotika,
  • barbiturater,
  • propofol,
  • ketamin,
  • etomidat,
  • centr alt verkande antihypertensiva läkemedel

Läkemedlet ska inte användas till patienter som missbrukar alkohol eller är beroende av andra substanser. Dessa patienter är mer benägna att bli beroende av midazolam.

Det finns en risk för abstinenssyndrom efter drogabstinens

Symtom är:

  • huvudvärk,
  • muskelvärk,
  • ökad ångest,
  • känner mig spänd,
  • rastlöshet,
  • irritabilitet.

Risken för dessa symtom ökar om läkemedlet plötsligt sätts ut, så gradvis behandling rekommenderaslägga ner.

Läkemedel som ökar effekten av midazolam samtidigt som den förlänger dess verkan och ökar risken för biverkningar är:

  • ketokonazol,
  • itrakonazol,
  • vorikonazol,
  • HIV-proteashämmare,
  • verapamil,
  • diltiazem,
  • flukonazol,
  • klaritromycin,
  • telitromycin,
  • erytromycin,
  • nefazodon,
  • aprepitat,
  • tebimorelin.

Samtidig användning av dessa läkemedel och midazolam rekommenderas inte och bör endast tas efter läkarens beslut. Samtidigt bör patienten informera läkaren om alla mediciner han tar vid en given tidpunkt och om de behandlade sjukdomarna, så att läkaren kan fatta ett ansvarsfullt beslut om bensodiazepinbehandling.

Ämnen som försvagar effekten av midazolam är:

  • rifampicillin,
  • fenytoin,
  • karbamazepin,
  • efavirenz
  • och johannesört.

Om du tar någon av ovanstående mediciner och midazolam samtidigt, vänligen informera din läkare eftersom det kan bli nödvändigt att öka dosen

Läkemedel som stimulerar det centrala nervsystemet, såsom fysostigmin, vänder de hypnotiska effekterna av midazolam

Midazolam och graviditet

Det rekommenderas inte att använda midazolam under graviditet. Det finns otillräckliga studier för att bekräfta säkerheten för detta läkemedel under den första och andra trimestern av graviditeten. Vissa spädbarn födda av kvinnor som fått höga doser midazolam under tredje trimestern eller under förlossningen har haft arytmier, hypotoni, nedsatt amningsreflex, hypotermi och måttlig andningsdepression.

Ammande kvinnor bör avvänja sina barn från bröstet under behandling med midazolam eftersom detta läkemedel går över i bröstmjölken. I sådana situationer kan barn utveckla andningsdepression eller sedering.

Midazolam och körning

Efter att ha tagit midazolam kan det vara svårt att köra bil, främst på grund av biverkningar som orsakas av läkemedlet, såsom dåsighet, förlängd reflextid och ataxi. Enligt forskning är risken för en kollision när du tar bensodiazepiner liknande risken att köra bil efter att ha druckit alkohol.

Biverkningar av midazolam

De vanligaste biverkningarna som rapporterats av patienter är:

  • förvirring, känslomässiga störningar, som kan förekomma särskilt i början av behandlingen, men som är övergående när behandlingen fortskrider,
  • om patientenföre behandlingen hade han depression, det kan visa sig efter att ha lagt till midazolam till behandlingen,
  • paradoxala reaktioner som särskilt berör äldre, inklusive rastlöshet, agitation, irritabilitet, aggression
  • rebound-syndrom efter abrupt drogabstinens eller abstinenssyndrom,
  • ment alt och/eller fysiskt beroende,
  • sömnighet,
  • smärta och yrsel,
  • ataxi,
  • retrograd minnesförlust,
  • dubbelseende,
  • muskelsvaghet,
  • trötthet,
  • I sällsynta fall andningsdepression, som löper ökad risk hos personer som lider av luftvägssjukdomar eller tar läkemedel som liknar bensodiazepiner.

Bensodiazepiner anses vara säkra läkemedel om de tas som avsett och ordinerats av en läkare. Patienten bör vara under vård av en specialist under midazolambehandling. Överdosering är vanligtvis inte livshotande. Efter att ha tagit för mycket av läkemedlet kan patienten känna:

  • ökad sömnighet,
  • ataxi,
  • dysartri
  • och nystagmus.

I allvarliga fall kan patienten hamna i koma.

Kategori:

Hälsa