VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Maria Konaszczuk, farmaceut

Ett mycket effektivt lugnande medel. I händerna på en erfaren narkosläkare anses propofol vara säkert och används i stor utsträckning från kirurgiska ingrepp till diagnostiska ingrepp.

Åtgärd av propofol

Propofol är ett ämne som endast används inom anestesiologi. Läkaren använder denna åtgärd för att föra patienten in i ett grunt till måttligt tillstånd av sedering. Ibland används propofol som en förbehandling för patienten före generell anestesi.

Propofol beskrivs som ett snabbt och kortverkande bedövningsmedel. Dess effekter kan observeras så tidigt som 30 sekunder efter bolusinjektion till patienten eller efter administrering av läkemedlet genom kontinuerlig infusion. Återhämtningen av patienten efter administrering av propofol är lika snabbt

Den exakta verkningsmekanismen för detta ämne beskrivs inte i produktresumén. Dess verkan är troligen relaterad till den positiva effekten på GABAergisk överföring i nervsystemet. Dess verkan orsakar depression av nervsystemet och, som ett resultat, sedering av patienten.

Sedation är ett tillstånd där patienten blir lugnare, ibland omedveten om läkarnas agerande under proceduren. En sådan situation är extremt användbar när patienten känner en ökad rädsla för proceduren. Den medicinska proceduren kräver att patienten är lugn och orörlig, så att sätta patienten i en lätt sedering är ibland inte bara till hjälp, utan också nödvändigt.

Indikationer för användning av propofol

Produkten i form av en emulsion eller vätska för infusion används för att introducera och underhålla patienten under generell anestesi. Denna applikation gäller vuxna patienter och barn från 1 månads ålder.

Ibland ges propofol som lugnande medel medan patienten ligger på intensivvårdsavdelningen medan han andas under kontroll. Det finns kontraindikationer för sådan användning av propofol hos patienter under 16 år

Detta läkemedel ges mycket ofta till patienter i sällskap med lokalanestetika för att lugna patienten under diagnostiska procedurer som koloskopi eller endoskopi. Propofol är inte ett smärtstillande medel och administreras därför vanligtvisåtföljs av smärtstillande medel.

Propofol-dosering

Doseringen av propofol bestäms alltid av en specialist anestesiläkare som har lämpligt certifierad kunskap om sedering. Dosen av propofol är individualiserad för varje patient och kan ändras under proceduren om läkaren anser det nödvändigt.

Graden av sedering hos patienten beror på dosen av propofol som administreras till honom, så läkaren måste också ta hänsyn till den effekt han vill uppnå när han förbereder patienten för ingreppet

Definitivt äldre behöver dosreduktion i förhållande till yngre patienter. Snarare undviks administrering av propofol till sådana patienter med hjälp av en engångsbolus. Vanligtvis väljer narkosläkaren att ge en långsam infusion till äldre människor

Om en läkare bestämmer sig för att administrera propofol som en intravenös infusion, späds läkemedlet vanligtvis med glukos eller koks altlösning. Bolus ges vanligtvis i en situation när det är nödvändigt att fördjupa patientens sedering under proceduren. Bolus är en outspädd administreringsform för engångsbruk.

Den första injektionen av propofol kan vara smärtsam för patienten, så lidokain kan läggas till injektionen för att bedöva injektionsstället. Vissa publikationer nämner användningen av paracetamol för detta ändamål.

Kontraindikationer för användning av propofol

Propofol får inte ges till patienter som är överkänsliga mot detta ämne eller dess hjälpämnen

Propofol får inte ges till patienter under 16 år som lugnande medel på intensivvårdsavdelningar

En av ingredienserna i propofollösningen är sojabönolja. Därför kan en sådan lösning inte administreras till patienter som är allergiska mot jordnötter eller soja.

Varningar och interaktioner

Propofol är endast avsedd att användas i behandling som stängs av specialistläkare. En person som inte är ordentligt utbildad för att administrera detta läkemedel kan orsaka andnings- och cirkulationsdepression.

När man administrerar detta bedövningsmedel till en patient måste vårdpersonal ha tillgång till syrgasbehandling och kunna utföra HLR. Säkerhetsdatabladet avråder starkt från samtidig administrering av propofol och att utföra proceduren av en person.

Effekten av propofol är oupptäckbar 12 timmar efter administrering. Ändå ska patienten inte vara ensam, gå hem eller köra bil efter det ingrepp under vilket han fick propofol.

Han bör inte heller ta andra droger under denna tiddeprimerar nervsystemet, såsom bensodiazepiner eller opioider. Det är strängt förbjudet att konsumera alkohol efter att ha administrerat propofol till patienten

För att undvika bradykardi under långvarig propofol-infusion, administrerar läkare ofta antikolinerga läkemedel samtidigt.

En ökad risk för anfall har observerats vid administrering av propofol till epilepsipatienter

Det rekommenderas inte att administrera propofol till barn under 1 månads ålder. Det finns otillräckliga data om säkerheten för detta preparat hos så små barn. Det finns en risk att en liten patient får hjärtstillestånd efter administreringen.

Det finns en risk för den så kallade propofols syndrom. Detta är en oförklarlig reaktion från kroppen på långvarig administrering av höga doser propofol. Det kännetecknas av förekomsten av laktacidos, lipemi och rabdomyolys.

I vissa fall kan till och med kardiovaskulär kollaps inträffa. Patienter med allvarligt huvudtrauma eller barn med luftvägsinfektion som får propofol på intensivvårdsavdelningen löper ökad risk att utveckla propofols syndrom.

Om du misstänker en överbelastning av fett, bör du övervaka dina lipidnivåer medan du administrerar propofol.

När det gäller farmakologiska inkompatibiliteter mellan propofol och andra läkemedel, har inga sådana inkompatibiliteter rapporterats när propofol administrerades med premedicinering, neuromuskulära blockerande medel, inhalerade anestetika och smärtstillande medel.

Observera att enligt produktresumén ska dosen av propofol minskas när den används som tillägg till regional anestesi.

Om en patient tar rifampicin, bör särskild försiktighet iakttas när propofol administreras till honom eftersom allvarlig hypotoni kan uppstå.

Propofol kommer sannolikt inte att användas inom obstetrik eftersom det passerar moderkakan och kan sänka cirkulationen och/eller andningen hos den nyfödda. Propofol används inte till gravida kvinnor om det inte är absolut nödvändigt.

Studier har visat att en liten mängd propofol passerar över i bröstmjölken hos en ammande mamma, därför bör en kvinna, för barnets säkerhet, sluta amma i 24 timmar efter att ha tagit propofol.

Det finns tecken på beroende av propofol bland medicinsk personal. Endast denna grupp har tillgång till propofol, eftersom det endast används vid slutenvård.

Att administrera det i för hög dos eller infunderas för snabbt kanorsaka andnings- eller cirkulationsstopp, därför bör endast en erfaren anestesiläkare administrera läkemedlet till patienten endast i motiverade fall.

Biverkningar av propofol

De vanligaste biverkningarna är:

  • hypotoni,
  • lätt agitation, eufori,
  • huvudvärk under uppvaknande,
  • epileptiforma rörelser,
  • bradykardi,
  • hjärtrytmstörning,
  • illamående när du vaknar,
  • förändring i urinfärg,
  • sexuell disinhibition,
  • smärta på injektionsstället

Kategori:

Hälsa