Venlafaxin är ett antidepressivt läkemedel som tillhör gruppen serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Därför fungerar det genom att öka mängden av dessa signalsubstanser i det intersynaptiska utrymmet. Venlafaxin visade sig också ha en svag dopaminåterupptagshämmande effekt vid högre doser. SNRI är en av förstahandsvalsgrupperna och därmed en av de mest använda grupperna för behandling av depression.

Venlafaxin: indikationer

Venlafaxin är förstahandsbehandlingen för både behandling och förebyggande av allvarliga depressiva episoder, som kännetecknas av följande kliniska egenskaper:

  • apati,
  • brist på motivation,
  • depression med smärta,
  • soci alt uttag,
  • förekomsten av påträngande tankar.

Som ett förstahandsläkemedel används det också vid behandling av generaliserade ångeststörningar och ångest relaterad till posttraumatisk stress. Det används också vid behandling av social fobi, ångestsyndrom med panikattacker och vid tvångssyndrom. I dessa fall behandlas det som en andrahandsbehandling

Venlafaxin: dosering

De rekommenderade dagliga doserna sträcker sig från 75 mg till en maximal dos på 375 mg, och deras värden för enskilda patienter beror på indikationen för användning och på individuellt svar på behandlingen och risken för biverkningar.

Stabil koncentration av venlafaxin i blodet uppnås efter 3 dagars användning, och läkemedel bör användas minst 6 månader efter att ha uppnått tillståndet av förbättring av välbefinnande, d.v.s. sjukdomsremission.

  • Major depressiva episoder:75 - 375 mg/dag
  • Generaliserat ångestsyndrom:75 - 225 mg/dag
  • Social fobi:75 mg (inga bevis på att dosökning är effektiv) - upp till 225 mg/dag
  • Panikångest:37,5 mg/dag i 7 dagar och sedan öka till 75 mg - ytterligare öka dosen till maxim alt 225 mg/dag.

I alla fall bör doserna ökas gradvis och efter klinisk bedömning (4 dagar till 2 veckor mellan dosjusteringar). Avbrytande av venlafaxinbehandling bör utföras gradvisdosminskning. Plötsligt avbrytande eller oavsiktligt att hoppa över en dos kan orsaka oönskade abstinenssymtom, såsom:

  • yrsel och huvudvärk,
  • sömnstörning,
  • ångest,
  • illamående,
  • kräkningar.

Venlafaxin: kontraindikationer

Venlafaxin är inte lämpligt för användning av barn och ungdomar. Försiktighet bör iakttas när det används av äldre och till personer med njurinsufficiens (denna substans utsöndras från kroppen huvudsakligen via njurarna).

Samtidig användning av venlafaxin och MAO-hämmare (iproniazid, fenelzin, isokarboxazid, moklobemid, linezolid) kan leda till uppkomsten av serotonergt syndrom, vilket visar sig i:

  • upphetsning,
  • hallucinationer,
  • koma,
  • takykardi,
  • instabilt blodtryck,
  • hypertermi,
  • matsmältningssymtom.

Du kan börja ta venlafaxin endast 14 dagar efter avslutad MAO-behandling. Å andra sidan kan iMAOs startas 7 dagar efter avslutad behandling med venlafaxin

På grund av den ökade risken för hjärtarytmier (förlängning av QT-intervallet på EKG) rekommenderas det inte att använda venlafaxin med andra läkemedel som förlänger QT-intervallet, till exempel: makrolidantibiotika (erytromycin), vissa antiarytmika (kinidin, amiodaron), sotalol, dofetilid), vissa antipsykotika (t.ex. tioridazin) eller vissa antihistaminer.

På grund av risken för ökat intraokulärt tryck bör särskild försiktighet iakttas hos patienter med glaukom.

Venlafaxin och graviditet

Venlafaxin har en C-kategori i klassificeringen av läkemedel som används till gravida kvinnor. Indikationen för användning av venlafaxin till gravida kvinnor.

Venlafaxin: biverkningar

De biverkningar som är förknippade med användningen av venlafaxin som nämns i litteraturen inkluderar:

  • illamående,
  • kräkningar,
  • svettning,
  • förstoppning,
  • sömnighet,
  • muntorrhet,
  • yrsel,
  • boendestörningar,
  • sömnlöshet,
  • minskad aptit,
  • asteni,
  • nervositet,
  • ejakulation/orgasmstörningar,
  • erektil dysfunktion.

Kan öka risken för hyponatremi hos äldre patienter

Mycketses sällan hos patienter som använder venlafaxin, viktökning, sedering eller ortostatisk hypotoni.

Om symtom som dåsighet eller yrsel inte uppstår, finns det inga kontraindikationer för att köra bil eller använda maskiner. Patienten bör därför först bedöma om dessa effekter inte kommer att inträffa.

Venlafaxin anses vara en aktiv substans som tolereras väl av patienter och har en hög säkerhetsprofil och låg potential för kliniskt relevanta interaktioner med andra läkemedelssubstanser.

Kategori:

Hälsa