PrEP är en modern metod för att förhindra HIV-infektion. Det sägs lite i Polen om denna typ av förebyggande. Samtidigt är det extremt effektivt när det gäller personer som är särskilt utsatta för kontakt med viruset. Det minskar risken för infektion med upp till 99 %. Vad handlar den här typen av profylax om? Hur börjar jag använda PrEP? Vem är den här metoden till för?

Vad är PrEP?

Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är användningen av läkemedel för att förebygga sjukdomar hos personer som ännu inte har exponerats för viruset som är ansvarigt för dem. Typiskt används termen för att hänvisa till den specifika farmakologiska strategin som används för att förhindra HIV och följaktligen AIDS. Av denna anledning, för att underlätta förståelsen av innehållet, kommer termen "PrEP" att hänvisa till denna typ av profylax senare i artikeln.

Under PrEP tar en person som exponeras för viruset antivirala mediciner innan de vidtar någon riskfylld åtgärd som kan leda till infektion. Det rekommenderas att personer under före-exponeringsprofylax tar en liten dos av den aktiva ingrediensen varje dag, med jämna mellanrum.

När den används enligt rekommendationen har PrEP visat sig vara mycket effektivt. Det uppskattas att det minskar risken att smittas av hiv med upp till 99 %. Dessa data är dock tillräckliga för de förhållanden under vilka kliniska prövningar utförs. I fallet med en patient som tar mediciner som ordinerats av en läkare, ges en effekt i intervallet 86-96 %.

För vem är profylax före exponering?

PrEP är en farmakologisk strategi för att förebygga hiv för personer med högre risk att insjukna i viruset. Pre-exponeringsprofylax är inte en metod för alla. Dess användning är förknippad med en viss belastning på kroppen. Därför bör risken för eventuell infektion bedömas innan denna profylax påbörjas.

Patienter som bör använda PrEP inkluderar:

  • sexuellt aktiva personer som ägnar sig åt riskbeteende, t.ex. att inte använda kondom när de har sex med en hiv-positiv person
  • patienter som nyligen diagnostiserats med sexuellt överförbara sjukdomar
  • män som har sex med män (MSM-förkortninganvänds senare i den här artikeln), deltar i riskabelt beteende
  • personer som deltar i sexuell kontakt efter att ha tagit psykoaktiva substanser
  • injektionsmissbrukare
  • sexuellt aktiva par om ett av dem är hiv-positivt

WHO:s rekommendationer om PrEP

2012 publicerade Världshälsoorganisationen (WHO) riktlinjer för PrEP. De ursprungliga rekommendationerna gällde användningen av denna typ av profylax bland män och transpersoner som har sex med män.

WHO uppdaterade dessa rekommendationer under senare år. I slutändan drog organisationen slutsatsen att PrEP rekommenderas som ett ytterligare val i HIV-prevention som en del av en omfattande strategi för HIV-prevention. 4 I november 2015 utökade WHO sina rekommendationer baserat på bevis på metodens effektivitet. För närvarande rekommenderas profylax före exponering för alla befolkningsgrupper med hög risk för HIV-infektion.

WHO:s rekommendationer om PrEP

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar två läkemedelskombinationer för användning som PrEP från 2022. Den första är tenofovir plus emtricitabin, den andra är tenofovir plus lamivudin.

I Polen används tenofovir och emtricitabin vanligtvis i en tablett. Det är en enkel och bekväm form av läkemedelsadministration för patienten. Dessa substanser verkar genom att blockera ett skede av HIV-replikationscykeln. Som en konsekvens försvårar de infektion.

Vilka mediciner används under PrEP?

För att undvika kronisk virusinfektion krävs medicinering enligt riktlinjerna. Oregelbundet intag av terapeutiska ämnen kan leda till för låg koncentration i kroppen. Som en konsekvens kan nivåerna av läkemedlet vara för låga för att förhindra HIV-infektion. Av denna anledning är det viktigt att ta en tablett av preparatet varje dag vid samma tidpunkt

Kliniska studier visar att skydd mot infektion genom MSM anal kontakt är möjligt efter 7 dagars medicinanvändning. När det gäller kvinnor som har riskfyllda sexuella relationer med män och intravenöst droganvändning uppnås den profylaktiska effekten efter 20 dagar.

Den läkare som ansvarar för PrEP hos en patient med risk för infektion bör kontrollera att han eller hon tar medicin regelbundet. Vid felaktig användning av preparatet rekommenderas en psykologisk konsultation för att lösa problemet som hindrar effektivt förebyggande

Kostnaden för månatlig farmakologisk profylax är cirka 130 PLN, exklusive kostnader för privata läkarbesökspecialist och obligatoriska tester.

Att starta PrEP kräver en hel del laboratorietester. En av dem testar förekomsten av HIV i patientens kropp. Efter starten av profylaxen övervakas patienterna ständigt av den behandlande läkaren

Besök hos en specialist bör äga rum var tredje månad, även om en sexmånaders paus är tillåten. De är relaterade till att övervaka tillståndet hos den person som använder PrEP

Din läkare kan rekommendera ett HIV-test igen efter en tid.

Andra studier som genomförts är:

  • tester för sexuellt överförbara infektioner
  • kontroll av njurfunktion
  • graviditetstest

Det är värt att notera att PrEP inte är en 100 % effektiv metod för att förebygga HIV-infektion, inte ens hos personer som tar medicin enligt ordination.

Hur startar PrEP?

Det första steget för att starta PrEP är att göra ett första besök hos en specialistläkare. Innan man genomför denna typ av profylax är det nödvändigt att utesluta HIV-infektion eller andra sexuellt överförbara sjukdomar. Patienten bör också vaccineras mot HBV och HAV

Läkarens uppgift innan PreEP startar är att informera den berörda personen om risken för andra sexuellt överförbara sjukdomar än HIV. Specialisten bör också göra patienten medveten om behovet av regelbundna undersökningar under profylax och vikten av att ta mediciner i enlighet med riktlinjerna

Krävs också:

  • bestämning av kreatininkoncentration
  • blodvärde
  • allmän urinundersökning

PrEP och andra former av säkerhet

Eftersom PrEP inte är 100 % effektivt för att förebygga hiv och inte skyddar mot vissa sexuellt överförbara sjukdomar, rekommenderas användning av kondom när du använder PrEP.

Kondomer, om de används på rätt sätt, skyddar mot:

  • HIV
  • syfilis
  • med gonorré
  • klamydios
  • och andra sexuellt överförbara sjukdomar

Tydligen skyddar PrEP inte mot oönskade graviditeter. Av denna anledning bör kvinnor som tar denna typ av farmakologisk infektionsprofylax också använda effektiva preventivmedel.

PrEP-biverkningar

Forskning har visat att PrEP är en mycket säker metod. Denna typ av profylax tolereras vanligtvis väl av patienter. Naturligtvis, precis som att ta alla andra typer av mediciner, kommer det med vissabiverkningar

Vissa patienter upplever obehagliga symtom när de påbörjar profylax. De inkluderar illamående, huvudvärk och magproblem. Dessa problem försvinner vanligtvis inom några veckor efter att PrEP påbörjats.

Sociala fördelar med PrEP-profylax

Hög förekomst av profylax före exponering bland grupper som är särskilt utsatta för HIV-infektion minskar dess förekomst i befolkningen. Detta är oerhört fördelaktigt eftersom risken för att smittas av detta virus för den genomsnittliga personen minskar.

PrEP-metoden tvingar människor som ägnar sig åt riskfyllt sexuellt beteende att genomgå regelbundna kontroller. Denna typ av övervakning begränsar utvecklingen av sexuella sjukdomar hos patienter, och därmed deras spridning av infekterande partners.

Ett exempel på en sådan korrelation kan vara kampanjen "Getting to Zero" som initierats av staden San Francisco. Det syftade till att drastiskt minska antalet nya hiv-infektioner. Huvudaktiviteterna var att utöka tillgången till PrEP

Folkhälsotjänstemän säger att sedan 2013 har antalet nya hiv-infektioner i staden minskat med nästan 50 %. Denna effekt är kopplad till kampanjen.

Professionell sjukvård du kan rapportera till för att starta PrEP

Om författarenSara Janowska, MA i farmaciDoktorand i tvärvetenskapliga doktorandstudier inom området för farmaceutiska och biomedicinska vetenskaper vid Medicinska universitetet i Lublin och Institutet för bioteknologi i Białystok. Examen i farmaceutiska studier vid Medicinska universitetet i Lublin med inriktning mot växtmedicin. Hon tog en magisterexamen och försvarade en avhandling inom området farmaceutisk botanik om antioxidantegenskaperna hos extrakt erhållna från tjugo arter av mossor. För närvarande, i sitt forskningsarbete, sysslar han med syntesen av nya anticancerämnen och studiet av deras egenskaper på cancercellinjer. I två år arbetade hon som farmaceut i ett öppet apotek.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa