Svårt kroniskt handeksem är en sjukdom vars symtom är lokaliserade till den del av kroppen som är synlig och nödvändig för att fungera dagligen. Svårt kroniskt handeksem orsakar stort obehag relaterat till smärta, sömnlöshet, klåda och en brännande känsla, ofta uteslutande från personligt, soci alt och yrkesliv. Rädsla för att träffas, skaka hand, avvisas eller förlora ett jobb - det här är vanliga rädslor hos personer med allvarligt kroniskt handeksem.

Innehåll:

  1. Svårt kroniskt handeksem - orsaker, typer
  2. Svårt kroniskt handeksem - riskgrupper
  3. Svårt kroniskt handeksem - symtom
  4. Svårt kroniskt handeksem - diagnos
  5. Svårt kroniskt handeksem - behandling
  6. Svårt kroniskt handeksem - de sociala effekterna
  7. Svårt kroniskt handeksem - ekonomiska effekter

Svårt kroniskt handeksemrefraktärt kroniskt handeksem (SR-CHE) är ihållande (varar i mer än 3 månader eller återkommer 2 eller fler gånger om dagen). år), ej relaterad till infektion, inflammation i huden på händerna

Det inkluderar fall av hög intensitet av lesioner, med närvaro av inflammatorisk infiltration, lichenifiering (förtjockning, mörkare av huden, fördjupad fårning) och sprickor i epidermis, den täcker ett stort område och - som redan nämnts - är resistent mot behandling med lokala glukokortikosteroider

För att handeksem ska anses vara resistent mot behandling måste behandling med mycket potenta topikala kortikosteroider pågå i 1 månad

SR-CHE är den mest avancerade formen av handeksem (HE), som står för 5-7 % av alla fall av HE.¹

Baserat på epidemiologiska indikatorer från 2022, uppskattas det att det finns cirka 2 490 vuxna som lever med SR-CHE i Polen .¹

I ljuset av ovanstående uppskattning, den enda tillgängliga data i Polen, publicerad av Institute of Occupational Medicine Prof. J. Nofera i Łódź, de är med största sannolikhet underskattade. Antalet patienter med yrkesrelaterad hudsjukdom som föreslagits av IMP är 65 under 2016.¹

Medelåldern för SR-CHE-patienter är 49 år, med medelåldern för diagnosen 46. Enligtexperter 61 % av patienterna är kvinnor (intervall 50 % till 70 %).

Sjukdomen varar vanligtvis från 3 till 7 år, men det tar i genomsnitt 4 år (från ett till 8 år) från de första symtomen till den korrekta diagnosen .¹

Svårt kroniskt handeksem - orsaker, typer

Denna hudsjukdom kan utlösas av:

1. hudskada från irritation (irritation kontakteksem)

Yrkesmässig exponering av hud eller hemhud för fuktiga förhållanden, överdriven kontakt med vatten eller frekventa irriterande ämnen, såsom rengöringsmedel, organiska lösningsmedel eller skärvätskor, predisponerar för utvecklingen av sjukdomen. Svett kan också vara irriterande.

Handeksem är betingat av genetiska, miljömässiga (allergena och irriterande) faktorer och atopi. Dessa orsaker kan existera samtidigt eller förändras med sjukdomens förlopp.

2. kontaktallergi (allergisk kontaktdermatit)

Viktiga allergener i utvecklingen av sjukdomen är metaller, tandkött, lim, konserveringsmedel, färgämnen eller växtallergener som kan penetrera huden. Latex eller dietproteiner är också viktiga för utvecklingen av allergisk kontaktdermatit.

3. atopi (atopiskt handeksem)

Atopi anses vara en stor individuell riskfaktor för utveckling och ihållande av kroniskt handeksem och kan drabba cirka en tredjedel till hälften av dem som kämpar med detta tillstånd .²

Det är värt att veta att fotengagemang anses vara ett nytt kriterium för att särskilja CHE-subtyper. Om fotengagemang observerades hos patienter utan kontaktallergi, atopi eller skada på grund av sulirritation, var det ett kriterium för diagnosen idiopatisk CHE (dvs av okänd orsak), oavsett en historia av handexponering för irriterande ämnen.

Värt att veta

Bland de vanligaste faktorerna som orsakar handeksem nämner experter: organiska syror, byggmaterial, industrigummiprodukter, kosmetika, dålig vård, rengöringsmedel och hushållskemikalier, yrkesfaktorer (metaller och deras föreningar, metakryliner, lim, färger, kontakt med smörjmedel, kylmedel för metallbearbetning, oljor, fotografiska reagenser, dentala material, frekvent handtvätt), sekundär allergi vid mykos på en annan plats, primära hudirriterande/allergena faktorer, växtdelar, endogena faktorer.

Svårt kroniskt handeksem - riskgrupper

Den högsta årliga incidensen observeras bland städpersonal (21,3 %) och medicinsk personal (15,9 %). Längden är avgörandeexponering för vatten, rengöringsmedel, kemikalier och desinfektionsmedel .¹

Över 60 % arbetar för närvarande med patienter (särskilt frisörer, kosmetologer, kontorsanställda, cateringarbetare, sjuksköterskor och andra vårdpersonal, stålarbetare, elektriker och mekaniker) .¹

Värt att veta

Fördelning av eksem efter varaktighet och återfall:

  • kryddig och mindre kryddig - varar mindre än 3 månader och förekommer inte mer än en gång om året
  • kronisk (CHE) - varar mer än 3 månader eller återkommer 2 eller fler gånger om året

Nedbrytning av eksem beroende på hur allvarliga hudförändringarna är:

  • mild - försvinner snabbt under påverkan av korrekt dermatologisk behandling och patientens samarbete
  • av måttlig svårighetsgrad - kan kvarstå i flera veckor trots korrekt behandling och patientsamarbete
  • allvarlig - inkluderar fall av hög intensitet av lesioner, med närvaro av inflammatorisk infiltration, lichenifiering och epidermala sprickor, täcker ett stort område (över 30 %) och är resistent mot behandling

Svårt kroniskt handeksem - symtom

Kroniskt handeksem är ett tillstånd med typiska symtom:

Kroniskt handeksem kan INTE fångas, t.ex. genom att skaka hand med en sjuk person.

  • rouge
  • inflammatoriskt infiltrat
  • exfolierande
  • svullnad
  • bubblor
  • hyperkeratos (hyperkeratos av epidermis)
  • erosioner
  • sprickor i epidermis

Hudskador kan orsaka klåda, smärta och sömnlöshet.

Svårt kroniskt handeksem som är motståndskraftigt mot glukokortikoidbehandling - som redan nämnts - inkluderar fall av hög intensitet av lesioner, med närvaro av inflammatoriskt infiltrat, lichenifiering och epidermala sprickor, det täcker ett stort område (över 30%).

Enligt en expertprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, chef för dermatologiska kliniken på Provincial Complex Hospital i Kielce

Svårt kroniskt handeksem och patienternas livskvalitet

Kroniskt handeksem påverkar patienternas livskvalitet och tillstånd avsevärt. Patienternas situation beror på eksemets svårighetsgrad. Om förändringarna är intensiva gör de det ofta omöjligt att fortsätta arbeta, eftersom de kan vara djupa klyftor som uppstår huvudsakligen på händernas palmar och dorsala ytor, vilket begränsar handens rörlighet. Denna sjukdom minskar livskvaliteten avsevärt, är orsaken till stigmatisering och orsakar också olika typer av besvärliga åkommor - från klåda till brännande hud och ofta smärta.

Svår kroniskhandeksem - diagnos

För att ställa en korrekt diagnos behöver du en historia (inklusive möjlig exponering för irriterande ämnen, allergener eller en tendens till atopi) och laboratorietester - resultat av hudplåster och punkttester, IgE-koncentration, fotinblandning och kliniska bild på ändringar.

  • ALLERGITESTER - när ska man göra allergitester och vilken typ av allergitest man ska ta

Svårt kroniskt handeksem - behandling

Grunden för proceduren är att försöka eliminera den förmodade utlösande agenten. Det viktigaste är att denna faktor upptäcks så snart som möjligt, och därmed påbörjas behandlingen så snart som möjligt.

Men på grund av den multifaktoriella, inte helt förstådda etiologin är det ofta svårt eller omöjligt, och sjukdomen tar ett kroniskt och återfallande förlopp .²

Patienten bör informeras om den viktiga roll som mjukgörande medel och skydd av handens hud mot irriterande ämnen

Svårigheten att diagnostisera sjukdomen orsakas också till stor del av patienternas förlägenhet.

Det finns många behandlings alternativ för behandling. Topikala glukokortikosteroider (behandlingsrad 1) används först.

Om de inte hjälper gäller följande: kalcineurinhämmare, fototerapi, immunsuppressiva medel. Behandlingen är ofta otillfredsställande på grund av bristande tillfredsställande resultat eller biverkningar.²

Dessutom har polska patienter med svårt kroniskt handeksem begränsad tillgång till effektiv behandling på grund av dess kostnad, till skillnad från i andra länder, där läkemedel för patienter med handeksem som inte svarar ersätts från statsbudgeten.

Enligt en expertprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, chef för dermatologiska kliniken på Provincial Complex Hospital i Kielce

Det polska systemet kan erbjuda medicinsk vård och diagnostik. Man bör dock komma ihåg att diagnos för handallergiskt kontakteksem vanligtvis utförs många år senare. Dessutom ger National He alth Fund inte ersättning för hela diagnosen kontakteksem. För närvarande ersätts endast en kort serie om tio allergener, vilket är helt otillräckligt.

Man bör komma ihåg att kroniskt eksem inte bara är allergisk dermatit, utan även irritationskontaktdermatit eller endogent eksem. För att särskilja detta måste lapptester utföras, ibland måste man ta en skiva för histopatologisk undersökning och slutligen tänka på orsaken till dessa eksemförändringar.

Utan att bestämma faktornorsakssamband är det mycket svårt att effektivt leda patienten och förhindra återfall, eftersom det kan vara en irritationsreaktion som orsakas bl.a. arbetsvillkor. Utan en tydlig och tidig diagnos är den terapeutiska framgången allvarligt begränsad.

Svårt kroniskt handeksem - de sociala effekterna

Från rapporten "Sjukdomen ligger i din handflata. Konsekvenser av kroniskt handeksem för patienten, samhället och hela hälsosystemet ”³ utarbetat av Arcana Institute på uppdrag av GSK får vi veta att så många som 81 % av de tillfrågade patienterna undviker fysisk kontakt med andra (t.ex. undviker de att skaka hand). ).

Nästan 1/3 av de tillfrågade tror att sjukdomen påverkar kvaliteten på relationer med en partner. Samma antal människor trodde att sjukdomen orsakar spänningar och missförstånd med den närmaste omgivningen.

Patienter känner ofta behov av att täcka den drabbade huden. En del av dem har handskar på sig, andra gömmer händerna i fickorna

Dessa människor är vanligtvis tillbakadragna, undviker kontakt med andra och känner ofta ökande frustration. Sjukdomen kan också orsaka depression eller alienation från omgivningen

  • Psykiska problem kan vara relaterade till hudåkommor

Det finns också situationer där patienten börjar missbruka alkohol eller psykoaktiva substanser för att minska lidande.

Personer med kroniskt handeksem är känsligare i sociala kontakter, upplever större obehag, är mer blyga, men också explosiva och reagerar oftare med ilska – understryker psykolog Anna Kędzierska, medförfattare till rapporten.

  • Psykodermatologi - psykologiskt stöd för personer med hudsjukdomar

Svårt kroniskt handeksem - ekonomiska effekter

Sjukdomen är förknippad med minskad produktivitet och tvingar dig ofta att sluta med ditt yrke och ökar socioekonomiska problem

Författarna till rapporten betonar att bland patienter med allvarligt kroniskt handeksem är det genomsnittliga antalet dagar frånvaro från arbetet cirka 47 dagar, och 40 % av patienterna var sjukskrivna .³

Långvarig kamp med sjukdomen och dess återkommande karaktär orsakar oftare sjukskrivningar och i slutändan - till och med förlust av jobb.

Dessutom är cirka 30 % av patienterna inte tillräckligt självständiga i sitt dagliga liv, och behöver därför stöd från sina anhöriga för att utföra sina dagliga uppgifter .³

Dessa faktorer är relaterade till den totala förlusten från 4 781,33 PLN till 10 225,58 PLN av BNP per arbetande patient med allvarligt kroniskt handeksem per år, till följd av frånvarorelaterad till sjukdomen - som framhållits av författarna till rapporten .³

Bibliografi:

1. Arcana Institute rapport med titeln "Sjukdomen ligger i din handflata. Konsekvenser av kroniskt handeksem för patienten, samhället och hela hälsosystemet", december 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., The algorithm for the diagnosis of chronic hand eczema: an aid in classification in clinical practice, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, nr 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Treatment of chronic hand eczema, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, nr 2

Kategori:

Dermatologi