Kirurgisk behandling av fetma kräver nästan 2 miljoner polacker. Samtidigt utförs endast cirka 3 000 bariatriska operationer årligen. Vad ska man göra för att hämma utvecklingen av fetma i de första stadierna av sjukdomen? Hur ska ett samordnat behandlingssystem för fetma se ut? Dessa är huvudämnena för den multidisciplinära konferensen "Faces of Polish Bariatry - New Horizons", som ägde rum i maj som en del av den europeiska fetmadagen 2022 i Polen.
Konferens fre. "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" samlade framstående polska experter inom området fetma, d.v.s. fetmabehandling, och bariatriska kirurgiteam från sjukhus över hela landet, inkl. från Warszawa, Kraków, Gdańsk, Głogów, Olsztyn och Toruń.
- I år firar vi ett inofficiellt jubileum i utvecklingen av modern polsk bariatrisk kirurgi - påminde prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, ordförande för Society of Polish Surgeons, under konferensens öppningsföreläsning. - Även om den kirurgiska behandlingen av fetma utfördes i vårt land på 1970-talet, ägde den första vetenskapliga konferensen ägnas åt detta område av kirurgi rum för 23 år sedan.
Det aktuella mötet med experter var dock det första i historien om nationell fetma, där aktiva partners i diskussionen var icke-statliga organisationer som representerade överviktiga patienter: Obesity People Foundation OD-WAGA och CHLO Bariatric Patientförbundet.
- När 1995 Jag bestämde mig för att genomgå den första operationen, termen användes inte ännu: bariatrisk kirurgi, men kirurgisk behandling av fetma, i vardagsspråk: magreduktionskirurgi. Sådana procedurer utfördes av 2 eller 3 sjukhus över hela landet, och behandlade dem som fortfarande en experimentell metod. För närvarande är bariatrisk kirurgi en av de mest dynamiskt utvecklande disciplinerna inom polsk kirurgi - sa Magdalena Gajda, socialombudsman för fetmapatienter och ordförande för OD-WAGA Foundation, som höll den andra föreläsningen som inledde konferensen.
Fler och fler operationer
Under 2010 … dog 4 miljoner människor världen över av fetma och dess komplikationer. Det uppskattas att 2035 kommer ingen polack att ha ett norm alt kroppsmassaindex, det vill säga BMI. Aktuell statistik visar att fetma är sjukt i vårt landcirka 27 procent människor. I detta, enligt uppskattningar av sjukhus som utför bariatriska ingrepp, lider cirka 1 miljon 200 tusen polacker av fetma av 2: a graden och sjukdomar som är komplikationer av fetma, och med fetma av 3: e graden - cirka 700 000. Det är patienter från dessa två grupper som bariatriska operationer är dedikerade till som den mest effektiva behandlingsmetoden
- Från 1 januari 2022 ersätts bariatriska operationer i Polen. Årligen utförs cirka 3 tusen av dem av oss. Det är inte mycket än så länge, men vi ser att siffran ökar år för år. Det finns också ett ökande antal sjukhus som beslutar att inkludera bariatriska operationer i omfattningen av kirurgiska ingrepp. Vi har ett 30-tal av dem i Polen. Kirurgiska tekniker utvecklas också. 98 procent vi utför bariatriska ingrepp med den laparoskopiska metoden - sa prof. dr hab. Grzegorz Wallner, nationell konsult inom allmänkirurgi, en av konferensgästerna
Det finns många sjukhus som implementerar bariatriska ingrepp, men fortfarande för få för patienternas behov. Köerna till behandlingar blir längre. På vissa sjukhus, på grund av flera steg förberedelseprocedurer. I andra, på grund av uttömning av gränsen för behandlingar som kontrakteras av anläggningen vid National He alth Fund. På jakt efter ett tidigare operationsdatum bestämmer sig patienterna ofta för att genomgå ingreppet i en stad hundratals kilometer bort från sin bostad.
- Ur patientens synvinkel är det som saknas i polsk bariatri ett enhetligt system för kvalificering och diagnostik för alla kliniska centra före bariatrisk kirurgi, genomförandet av själva operationen och övervakning av patienten efter operationen - sa Magdalena Gajda
Multidisciplinär bariatrik
Bariatriska operationer hämmar utvecklingen av fetma och skyddar därmed patienten mot att utveckla andra allvarliga sjukdomar, mot funktionshinder, beroende av andra människors vård och dödsfall. Syftet med operationen är att få viktminskningen till en säker nivå och behålla den så länge som möjligt. För att uppnå detta behövs ett helt team av specialister för behandling och vård av patienten
- Tvärvetenskapliga team är inget nytt inom polsk medicin. De första skapades för att behandla onkologiska patienter. Denna lösning används i terapeutiska områden med höga kostnader och soci alt känsliga, till exempel vid behandling av fetma - påminde prof. dr hab. Radosław Oczwuk, nationell konsult inom området anestesiologi och intensivterapi, en annan gäst på konferensen med titeln "Faces of Polish Bariatry - New Horizons."
I en modern metod för kirurgibariatrisk, den sk det multidisciplinära bariatriska teamet består av: kirurg, anestesiolog, dietist, psykolog, sjukgymnast och sjuksköterska. Vilka roller fyller de? I korthet är det som följer. Kirurgen remitterar patienten till konsultationer, övervakar förberedelseförloppet, utför operationen och vägleder patienten efter ingreppet. Narkosläkaren kontrollerar om patienten är fysiskt, kostmässigt och psykologiskt förberedd för operationen, bedövar patienten, övervakar anestesiförloppet och vakar över patienten efter ingreppet.
ProblemVet du att: - ca 30 procent primärvårdsläkare har aldrig remitterats till bariatrisk kirurgi. – cirka 81 procent Allmänläkare känner inte till några indikationer för överviktskirurgi. – cirka 75 procent Allmän läkare känner inte till metoderna för bariatriska operationer
Omfattningen av verksamheten för en dietist, psykolog och sjukgymnast varierar också beroende på stadiet av bariatrisk behandling. Före operationen utvärderar dietisten patientens kost, bestämmer en lämpligt utvald individuell reduktionsdiet som leder till den nödvändiga viktminskningen och efter operationen övervakar han dess framsteg och hjälper till att ändra kosten beroende på behandlingsframsteg. Psykolog inkl. förbereder patienten känslomässigt för operation, upptäcker psykiska sjukdomar och ätstörningar som kan påverka beslutet om operation och rätt behandlingsförlopp efter den, samt hjälper till i deras behandling, stödjer patienten i en permanent förändring av matvanor. Sjukgymnastens uppgifter är bl.a hjälpa patienten att öka fysisk aktivitet före operationen för att öka effektiviteten i sin kropp och samtidigt stödja viktminskning, samt aktivera honom eller henne fysiskt direkt efter operationen, under det viktigaste, första året efter operationen och vid ytterligare stadier av behandlingen.
Sjuksköterskans åsikt är inte mindre betydelsefull i det multidisciplinära bariatriska teamet. Både i detta inledande skede av att informera patienten om att samla in nödvändiga dokument, vardagliga föremål som behövs under vistelsen på sjukhuset, förbereda patienten för operation etc., men också efter ingreppet. Det är sjuksköterskan som sysslar med att administrera mediciner, förbanda postoperativa sår, stödja rehabilitering, men också utbilda patienten om vidare behandling efter operationen
Om vi skulle bota fetma från övervikt …
Det skulle inte vara så många överviktiga patienter som behöver opereras. Detta är en av de viktigaste slutsatserna som hördes under expertdebatten om det samordnade behandlingssystemet för fetma i Polen. Panelen som avslutade den multidisciplinära konferensen med titeln "Ansikten av polsk bariatri -Nya horisonter". leds av Dr Małgorzata Sobotka-Gałązka, chef för Institute of He althcare Management vid Lazarski University.
Vilka juridiska och organisatoriska lösningar bör implementeras i den polska sjukvården för att effektivt behandla fetma? Enligt prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, ordförande för Polish Society for Obesity Research, förespråkar att introducera fetmaspecialistspecialiseringen i Polen, det är nödvändigt att utbilda primärvårdsläkare i behandling av fetma i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen - övervikt, fetma 1:a och 2:a graden, och specialister som stödjer: dietister, psykologer och sjukgymnaster. Enligt prof. Krzysztof Paśnik, vi måste skapa bariatriska referenscenter i Polen som skulle ge överviktiga patienter omfattande behandling och vård
- Vi hoppas bara att "behandlingscenter för fetma" kommer att behandla patienter med fetma, inte överviktiga människor från alla andra sjukdomar. Så att istället för ett system som integrerar människor med fetma i hälso- och sjukvården, skapar vi inte ett "medicinskt getto" för en grupp patienter - varnade Magdalena Gajda från OD-WAGA Foundation.
Foto: Medtronic Polska pressmaterial
ViktigPoradnikzdrowie.pl stöder säker behandling och ett värdigt liv för människor som lider av fetma. Den här artikeln innehåller inte diskriminerande och stigmatiserande innehåll från personer som lider av fetma.
Om författaren
Magdalena GajdaEn specialist på fetmasjukdomar och fetmadiskriminering av personer med sjukdomar. Ordförande för OD-WAGA Foundation för personer med fetma, social ombudsman för rättigheterna för personer med fetma i Polen och en representant för Polen i den europeiska koalitionen för människor som lever med fetma. Till yrket - journalist med inriktning på hälsofrågor, samt PR, social kommunikation, berättande och CSR-specialist. Privat - hon har varit fet sedan barnsben, efter överviktsoperation 2010. Startvikt - 136 kg, nuvarande vikt - 78 kg.
OD-WAGA Foundation