VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Krzysztof Bialita

Samtida kirurgi utvecklas i en imponerande takt och dess tillämpningar sträcker sig långt bortom gränserna för vår fantasi. Innovativa kirurgiska operationer kräver tillgång till högspecialiserad utrustning och möjlighet att utbilda kvalificerad personal. Upptäck 10 banbrytande kirurgiska ingrepp som har förändrat ansiktet för polsk medicin och världens medicin för alltid.

Kirurgi är ett av de äldsta och mest krävande medicinområdena. Ordagrant översatt betyder "kirurgi" (grekiska: cheir - hand, ergos - arbete) "hantverk". Kirurgi anses vara ett slags konst av många läkare. Tack vare dess utveckling var det möjligt att utföra dessa ovanliga procedurer.

Första operationen med anestesi

Även om det verkar omöjligt idag, utfördes de första kirurgiska ingreppen utan anestesi. Utsikten att opereras utan åtföljande smärta verkade orealistisk. Vägen till smärtlindring inom kirurgi började med örtextrakt, alkohol och opium, men det verkliga genombrottet kom inte förrän på 1800-talet. Den 16 oktober 1846 utfördes den första framgångsrika operationen med användning av generell anestesi.

Vid operationsbordet stod den amerikanske läkaren William Morton, som applicerade eter på sin patient och sedan utförde en operation för att avlägsna tumören från halsområdet. Eternarkos visade sig vara effektivt - patienten vaknade efter ingreppet och erkände att han inte kände någon smärta.

William Morton blev en av pionjärerna inom modern anestesiologi. Nyheten om möjligheten att använda anestesi under operation spreds snabbt över världen. Samma år utfördes det första sådana ingreppet i Europa - den brittiske kirurgen Robert Liston använde framgångsrikt eter under benamputationsproceduren

Den första behandlingen med användning av eter i Polen utfördes några månader senare - i februari 1847 av professor Ludwik Bierkowski i Krakow. Uppfinningen av anestesi var en av milstolparna i utvecklingen av kirurgi. Ingreppen som utförs kan vara längre och mer komplexa utan att skada patienterna. Drömmar om smärtfria operationer har blivit verklighet

Transplantationhjärtan

Hjärttransplantation är en av de mest komplexa hjärtkirurgiska ingreppen. Hjärttransplantation är den enda behandlingen för avancerad hjärtsvikt, en sjukdom där hjärtmuskeln är för svag för att pumpa blod till alla delar av kroppen.

Proceduren utförs med hjälp av extrakorporeal cirkulation - patienten är ansluten till en speciell apparat som syresätter och pumpar hans blod. Under denna tid tas patientens sjuka hjärta bort och donatorns hjärta implanteras på dess plats. Det är nödvändigt att korrekt kombinera alla rätter. Patienten måste ta medicin för att förhindra avstötning av transplantat resten av livet.

Världens första framgångsrika hjärttransplantation utfördes i Sydafrika 1967 av professor Christiaan Barnard. I slutet av 1960-talet gjordes även de första försöken med hjärttransplantation i Polen, men den framgångsrika operationen ägde rum först 1985. Dess författare var professor Zbigniew Religa.

För närvarande utförs hjärttransplantationsoperationer allt oftare i Polen (145 sådana ingrepp utfördes 2022). Det största problemet är fortfarande det lilla antalet organdonatorer för transplantation. Listan över personer som väntar på en hjärttransplantation i Polen har över 400 patienter.

Distansoperation

Interkontinent alt kirurgiskt ingrepp med en medicinsk robot? Det låter som ett fantasyfilmmanus, men det är en riktig händelse från början av detta århundrade. Operation Lidbergh i fråga genomfördes den 7 september 2001. Det var den första operationen som utfördes på avstånd mellan två kontinenter. Ett team av kirurger i New York kontrollerade den medicinska roboten ZEUS, som opererade patienten på operationsbordet i Strasbourg (Frankrike).

Patienten fick sin gallblåsa borttagen och hela operationen gick utan händelser. Att styra den medicinska roboten från ett så stort avstånd var möjligt tack vare användningen av en speciell länk baserad på fiberoptisk teknik. Tack vare det var det möjligt att minimera förseningen i dataöverföringen och hela operationen varade bara 54 minuter.

Lidbergh-operationen kan betraktas som ett genombrott inom fjärrkirurgi. "Fjärr"-procedurer kan användas i en situation där patienten kräver en komplicerad operation som kan utföras av få specialister i världen.

Telekirurgi tillåter operatören att få kontakt med patienten utan behov av fysisk kontakt. Tyvärr, trots de höga förhoppningar som är förknippade med denna medicinska disciplin, är dess främsta begränsning dess höga kostnad. Den senaste tekniken och dyr utrustning behövs för sådana operationerfinansieras huvudsakligen av forskning och förblir otillgängliga för de flesta patienter och läkare.

Whipple-operation

Whipple-kirurgi är en av de mest omfattande och komplexa kirurgiska ingreppen i bukhålan. Syftet med Whipples operation är att ta bort huvudet av bukspottkörteln, gallblåsan, tolvfingertarmen och den främre delen av magen.

Efter resektion är det nödvändigt att återställa kontinuiteten i mag-tarmkanalen. Indikationerna för proceduren är huvudsakligen pankreatiska neoplasmer. Proceduren är uppkallad efter Alan Whipple, en amerikansk kirurg som är framstående inom bukspottkörtelkirurgi.

Bukspottkörtelcancer är en av cancerformerna med dålig prognos. Den enda chansen att bota det är kirurgiskt avlägsnande av tumören. Av alla människor som lider av cancer i bukspottkörteln är endast 20-30 % berättigade till operation.

Trots operationens stora omfattning och risken för komplikationer ger Whipples operation vissa patienter en chans att läka. I Polen utförs Whipples operation endast på högspecialiserade onkologiska kirurgiska centra.

Djup hjärnstimulering

Djup hjärnstimulering (DBS) är en metod för kirurgisk behandling av den avancerade formen av Parkinsons sjukdom. DBS-behandling innebär att man implanterar elektroder i hjärnan som förbättrar funktionen hos de områden som är ansvariga för utvecklingen av sjukdomen.

Elektroderna återställer balansen mellan aktiviteten hos olika grupper av nervceller, tack vare vilket tillståndet för patienter med Parkinsons sjukdom förbättras. Symtom på skakningar minskar, muskelstelhet blir mildare och frekvensen av ofrivilliga rörelser minskar. Djup hjärnstimulering är en banbrytande procedur för patienter där vanlig läkemedelsbehandling inte längre är effektiv.

De första DBS-behandlingarna utfördes på 90-talet i Frankrike. För närvarande framförs de över hela världen, även i Polen. Djup hjärnstimulering har utvecklats dynamiskt de senaste åren. Verksamheten tillhör den sk stereotaxiska procedurer, det vill säga de som kräver mycket exakt åtgärd.

Elektroderna måste placeras i en specifik del av hjärnan. Utifrån bildstudierna görs en karta över patientens hjärna, i vilken målområdet finns. Under proceduren placeras en speciell metallbåge på patientens huvud, som gör att den kan "träffa" på rätt plats och undvika att skada den närliggande nervvävnaden.

Andra möjliga tillämpningar av denna innovativa verksamhet undersöks för närvarande - inkl. vid behandling av läkemedelsresistent epilepsi och psykiska störningar

Fosteroperation i livmodern

Prenatal kirurgi är operationsområdet som handlar om fostrets operation i livmodern. De första försöken med intrauterin kirurgi gjordes på djur i slutet av 1800-talet. Fadern till prenatal kirurgi anses vara den amerikanske läkaren Michael Harrison, som 1981 utförde en framgångsrik operation på ett foster med medfödd hydronefros.

Sedan dess har stora framsteg gjorts inom området för intrauterin kirurgi. Effektiviteten av denna behandlingsmetod i förhållande till specifika sjukdomar testades, personalen utbildades och operationsutrustningen förbättrades avsevärt, tack vare vilken prenatal kirurgi används över hela världen idag.

Intrauterina operationer används när det är omöjligt att vänta till födseln med ingreppet. Vissa fosterskador hindrar fostret från att utvecklas ordentligt. Prenatal kirurgi erbjuder en chans att reparera dem, vilket avsevärt ökar chansen för säker förlossning.

För närvarande utförs intrauterina operationer i Polen vid strikt definierade sjukdomar. Fosteroperationer utförs på några av följande:

  • medfödda missbildningar i nervsystemet (främst meningeal bråck),
  • hjärtfel (inklusive allvarliga valvulära defekter),
  • urinvägsdefekter,
  • diafragmabråck
  • och några neoplastiska tumörer.

Dessa innovativa behandlingar utförs huvudsakligen på ledande kliniska sjukhus med lämpligt utbildad personal.

Ansiktstransplantation

Historien om ansiktstransplantationer började inte förrän på 2000-talet. Den första patienten i historien som genomgick en ansiktstransplantation var franska Isabelle Dinoire, som blev biten av en labrador.

Behandlingen ägde rum den 27 november 2005 på en klinik i Amiens (Frankrike). Ansiktstransplantation är en av de mest komplicerade kirurgiska operationerna. Förutom att förbättra utseendet på det stympade ansiktet är syftet att bevara dess funktioner (tal, ätande, ansiktsuttryck). Ansiktstransplantation utförs med de mest avancerade mikrokirurgiska teknikerna

Förutom medicinsk vård behöver patienter som genomgår ansiktstransplantation lämpligt psykologiskt stöd.

Den första ansiktstransplantationen i Polen ägde rum den 15 maj 2013 i Gliwice och var ett evenemang som fick stor publicitet i media. Ingreppet utfördes av teamet för rekonstruktiv och kärlkirurgi under ordförandeskap av professor Adam Maciejewski.

Hela operationen varade i 27 timmar och 14 kirurger var närvarande vid operationsbordet. Ansiktstransplantationen som utfördes i Polen var unik eftersomdet var den första proceduren av denna typ som utfördes av livsskäl. Framgångarna för polska kirurger har uppskattats över hela världen.

Den första ansiktstransplantationen i Polen blev inspirationen till filmen "The Face" av Małgorzata Szumowska från 2022.

Endoskopisk näs-hjärnkirurgi

Operationer med användning av endoskop har många fördelar för patienter - de undviker öppning av hålrum i kroppen, vilket avsevärt minskar traumat i samband med operationen. Endoskopisk kirurgi använder speciell utrustning - en kamera, en ljuskälla och kirurgiska verktyg som förs in i kroppen genom naturliga öppningar.

Nuförtiden är endoskopi av mag-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi) eller luftvägarna (bronkoskopi) redan en standard som utförs på de flesta sjukhus. Användningen av endoskopi fortsätter dock att växa.

Detta bevisas av innovativa hjärnoperationer som utförs genom näsgångarna. Denna operationsteknik undviker att öppna skallen, vilket avsevärt förkortar patientens återhämtningstid.

Genom näsöppningarna och sedan de paranasala bihålorna kan neurokirurger nå basstrukturerna i skallen. Denna metod fungerar bl.a vid opererande hypofystumörer. Pionjären inom endoskopisk hjärnkirurgi i Polen är avdelningen för neurokirurgi vid det medicinska universitetet i Bialystok.

Det första förfarandet av denna typ genomfördes där 2004. Endoskopiska tekniker inom hjärnkirurgi utvecklas ständigt. Modern utrustning låter dig förstora listan över områden i hjärnan som kan nås på ett minim alt invasivt sätt. För patienterna innebär detta förmågan att undvika större operationer och återhämta sig snabbare.

Pumpa i hjärtat

Hur kan patienter med allvarlig hjärtsvikt hjälpas? Många av dem kvalificerar sig för hjärttransplantation, men begränsningen för denna lösning är det lilla antalet donatorer och långa väntetider. En banbrytande lösning för denna patientgrupp var implantationen av mekaniska anordningar som stöder hjärtats arbete.

Vid hjärtsvikt är hjärtmuskeln för svag för att pumpa blod. Ventricular Assistance Systems (VADs) är mekaniska pumpar placerade inuti hjärtat för att pumpa blod. Denna lösning hjälper vissa patienter att överleva väntetiden för en transplantation, medan den för andra fungerar så bra att den kan vara en målbehandling.

De första hjärtpumpsimplantationerna utfördes på 1960-talet. Till en början var de en tillfällig lösning för livshotande patienter. Med tiden visade det sig att hjärtat pumparde kan framgångsrikt ersätta arbetet med ett sjukt hjärta också under lång tid. Under de senaste 20 åren har många hjärtkirurgiska kliniker i vårt land börjat utföra hjärtpumpsimplantationer.

Antalet patienter med avancerad hjärtsvikt som behöver en sådan operation växer ständigt. Teknikerna för operativ hjärtfunktion förbättras ständigt. Detta bevisas av genombrottsoperationen den 4 juli 2022. Den dagen, för första gången i Polen, utfördes en effektiv procedur för implantation av ett helt konstgjort hjärta hos patienten vid Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.

Bariatric operation

Bariatrics är en gren av kirurgi som sysslar med kirurgisk behandling av fetma. Målet med bariatrisk kirurgi är att förändra anatomin i mag-tarmkanalen, vilket leder till en minskning av mängden mat som absorberas. Bariatrisk kirurgi anses vara den mest effektiva metoden för att behandla fetma grad III (BMI>40kg/m 2).

Utvecklingen av bariatrisk kirurgi visade sig vara ett genombrott för patienter där den konservativa behandlingen av fetma var ineffektiv. De första bariatriska ingreppen utfördes på 1960-talet. Bariatriska operationer utfördes på två sätt: genom att minska volymen på magsäcken eller genom att skära ut en del av mag-tarmkanalen och fixera de återstående sektionerna ordentligt

Bariatrisk kirurgi kom till Polen i början av 2000-talet. För närvarande utförs cirka 4 000 fetmakirurgiska behandlingar årligen. De två vanligaste typerna av bariatriska ingrepp är sleeve gastrectomy och gastric bypass operation. Den första är att skära ut ungefär 2/3 av magsäcken

Gastric bypass innebär att man skär genom magen, gör en liten reservoar av den och ansluter den sedan till tarmen. Villkoret för att kvalificera sig för en bariatrisk operation är BMI>40 eller BMI>35 och förekomsten av komorbiditeter (inklusive diabetes, högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom).

Effektiviteten av bariatriska operationer vid långvarig viktminskning uppskattas till cirka 80 %. Bariatrik är därför ett banbrytande verktyg i kampen mot sjuklig fetma, där effektiviteten av konservativ behandling (kost, fysisk aktivitet) bara är 5-10%.

Kategori:

Patientkit