Atopisk dermatit förekommer vanligtvis hos spädbarn, men inte uteslutande. Atopisk dermatit (AD) är en kronisk dermatologisk sjukdom som drabbar upp till 15-30% av barn och 2-10% av vuxna. Denna sjukdom kan vara associerad inte bara med involvering av huden på typiska platser som ledböjningar, utan också med involvering av den håriga hårbotten. Hur visar sig atopisk dermatit och vilka är behandlings alternativen för detta tillstånd?

Atopisk dermatitär en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som vanligtvis uppträder under barndomen. Genetiska, immunologiska och miljömässiga faktorer spelar en betydande roll i dess patogenes. Det manifesteras oftast av eksem, klåda och lichenisering. I svåra fall kan eksem påverka alla delar av kroppen, inklusivehårig hårbotten . Det är värt att nämna att generaliserad hudinblandning i hela kroppen kallas erytrodermi.

Atopisk dermatit - symptom

Eksemskador runt hårbotten anses vara typiska för spädbarn, men du bör vara medveten om att de även kan uppträda i detta område hos äldre patienter.

De viktigaste symptomen på atopisk dermatitär:

  • förekomst av eksemösa lesioner- deras lokalisering varierar beroende på patientens ålder. Hos spädbarn uppträder eksemskador vanligtvisi ansiktet , medan de hos äldre barn oftast påverkar huden i området medledböjningar:
    • handled,
    • armbåge
    • och knä.
    Hos vuxna patienter påverkas också ofta handryggen.
  • intensiv klåda- denna sjukdom åtföljs av ihållande klåda, vilket leder till uppkomsten avskärsår(repor) på huden. Klåda under AD försämrar patienternas livskvalitet avsevärt. Det kan också leda till sömnstörningar och humörstörningar, inklusive depression.
  • lichenization- som manifesteras av en kliniskt signifikant förtjockning av epidermis, när du tittar på de drabbade områdena får du intrycket att du tittar på huden genom ett förstoringsglas. Allvarlig lichenisering drabbar främst vuxna,lider av kroniskt eksem.

Atopisk dermatit kännetecknas huvudsakligen av :

  • förekomst av erytematösa-papulära lesioner i hårbotten, som vanligtvis är klarröda,
  • förekomsten av tvärskärningar, d.v.s. mekaniska skador orsakade av repor,
  • förekomst av erosioner, d.v.s. epidermala defekter,
  • sårskorpor som täcker erytematösa-papulära förändringar,
  • förtjockning av huden och dess lichenisering - dessa förändringar kan observeras speciellt runt patientens hals,
  • torrt hår, sprödhet och en tendens att falla av,
  • sänker hårfästet på pannan,
  • medföljande hudinblandning i öronen

När det gäller anfall av hårbottensjukdomen är det värt att nämna det så kalladeHertogh-symptomet , dvstunnande ögonbryn , speciellt i den yttre delen

Ett annat karakteristiskt symptom på AD är uppkomsten avsymtom på polerade naglar , som är ett resultat av intensiv klåda och repor i huden.

Atopisk dermatit - orsakar

Orsakerna till eksemskador i området av hårbotten sammanfaller med de allmänna orsakerna till atopisk dermatit. Orsakerna till uppkomsten av denna sjukdom tros främst i:

  • genetisk predispositionj - vilket bekräftas av det faktum att risken för AD hos tvillingar är 20-30 %, och hos enäggstvillingar - till och med 70 %. Den genetiska predispositionen att utveckla AD är polygen - det finns ingen specifik gen som skulle vara ansvarig för uppkomsten av denna sjukdom.
  • immunsjukdomar- patienter med AD är överkänsliga mot olika yttre och inneboende antigener. Dessutom observeras också ökad aktivitet hos Th2-lymfocyter jämfört med Th1-lymfocyter, vilket resulterar i ett svagare lok alt svar på bakteriella och virala antigener och en tendens till hudkolonisering av mikroorganismer.
  • epidermal barriärdefekt- hos patienter med AD har vi att göra med onormal funktion och struktur av epidermis. Detta leder till överdriven vattenförlust, vilket gör att huden torkar ut. Dessutom är huden på AD-patienter mer känslig för allergener och irriterande ämnen - försämringen av den epidermala barriären gör att fler antigener tränger djupt in i huden.

AZS och miljöfaktorer

Orsakerna till atopisk dermatit är inte bara genetik och immunologi. Utseendet på denna sjukdom påverkas också av miljöfaktorer som t.exgillar:

  • miljöföroreningar -dessa föroreningar kan försämra kroppens immunmekanismer. Det handlar främst om:
    • avgaser,
    • bekämpningsmedel,
    • herbicider.
  • luftburna allergener- hudkontakt med dessa allergener kan bidra till uppkomsten av hudskador som är typiska för atopisk dermatit. Det här handlar i första hand om:
    • husdammskvalster,
    • gräs- och spannmålspollen,
    • om djurhår.
  • psykogena faktorer, stress- emotionell överbelastning är en betydande riskfaktor för sjukdomsexacerbationer.

Atopisk dermatit och svampinfektion

Eksemskador som finns i hårbotten kan vara relaterade till infektion med svampar av släktet Malassezia furfur och Candida albicans.

På grund av skador på epidermal barriär kan dessa svampar bli allergener som stimulerar kroppens immunsvar

Dessa svamparters roll när det gäller att orsaka AD-symtom bekräftas av det faktum att i kliniska prövningar ledde svampdödande behandling till en förbättring av patienternas kliniska tillstånd.

Atopisk dermatit - lokal behandling

Vid behandling av atopisk dermatit används topikala preparat, såsom:

  • kalcineurinhämmare(takrolimus, pimecrolimus) - det här är läkemedel med immunmodulerande och antiinflammatoriska egenskaper. De är ett alternativ till topikala steroider i fallet med lesioner som ligger på huden på halsen, ansiktet eller huvudet. Dessa läkemedel är i form av en kräm eller salva, vilket gör dem olämpliga för användning på hårig hud.
  • topikala steroider- de är fortfarande de mest populära hudpreparaten. Man bör komma ihåg att kronisk användning av topikala steroider kan associeras med många biverkningar, inklusive uppkomsten av hudbristningar, perioral inflammation, hudatrofi, rosacea eller långsammare sårläkning.
  • preparat som innehåller t.ex. 3 % polidocanol- de används för att minska besvärlig klåda.

Atopisk dermatit - allmän behandling

Valet av ett specifikt läkemedel för behandling av atopisk dermatit beror i första hand på patientens kliniska tillstånd och preferenser

Allmänna läkemedel används främst vid behandling av måttlig och svår AD, när lokal behandling inte ger önskat resultat

Följande används i allmän behandling:

  • antihistaminer-har i första hand en anti-klåda effekt. De vanligaste ämnena är hydroxizin, loratadin eller cetirizin
  • cyklosporin- det är ett läkemedel som rekommenderas vid svår AD. Cyklosporin har en stark immunsuppressiv effekt, minskar inflammation, minskar klåda och minskar hudförändringar
  • metotrexat- ett immunsuppressivt läkemedel som verkar genom att hämma DNA-syntes. Dess användning rekommenderas vid svår sjukdom. Metotrexat kan vara förknippat med biverkningar som lever-, njur- och benmärgsskador
  • azatioprin- ett immunsuppressivt läkemedel, vars verkan är baserad på en störning i DNA-syntesen. Benmärgsfunktion bör övervakas under behandling med azatioprin
  • biologisk behandling- som involverar användning av antikroppar som omalizumab, efalizumab och TNF-ɤ-antagonister.

Atopisk dermatit - hudvård

Korrekt vård är extremt viktigt vid behandling av atopisk dermatit. Tänk på att använda rengöringspreparat avsedda för känslig och atopisk hud. Det rekommenderas att välja tvättmedelsfria schampon

Dessutom bör du undvika överdriven handduksgnidning av ditt hår och hårbotten. Om du har några tvivel om hårbottenvård, kontakta en hudläkare. Det är denna specialist som behandlar patienter med atopisk dermatit

  • Atopisk dermatit: orsaker, symtom och behandling
  • Atopisk dermatit (AD): hur du tar hand om din hud

Kategori:

Dermatologi