Hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är en nekros av en del av hjärtmuskeln orsakad av dess ischemi, vanligtvis på grund av kranskärlssjukdom. Orsaken kan vara åderförkalkning, det vill säga en förträngning av lumen i blodkärlen på grund av bildandet av kluster av blodplättar. Deras bildning förhindras genom användning av kardiologiska doser av aspirin, den så kallade aspirin för hjärtat.

8-10 procent personer efter en hjärtinfarkt kommer att få ytterligare en kardiovaskulär händelse inom ett år. Riskfaktorer (accelererar och intensifierar utvecklingstakten avåderförkalkning ), som inte är föremål för mänsklig kontroll, är: kön (män i åldern 35-45 är mer benägna att drabbas av sjukdom), miljö föroreningar, stress, ålder.
Den andra gruppen av riskfaktorer som kan påverkas, och därmed minska risken för hjärtinfarkt, är: felaktig kost, fetma, diabetes, rökning, brist på motion, högt blodtryck, som förekommer hos 3 % av personer i Polen. befolkning. Oftast, eftersom i 95 procent. fall drabbar infarkt män som uppfyller minst två kriterier från den sk riskfaktorgrupper. Kvinnor är mindre benägna att fåhjärtinfarkt , eftersom män vanligtvis har högre kolesterol än kvinnor, dricker alkohol oftare, röker mer och starkare cigaretter, älskar att äta mycket och äta fet mat, det gör de gillar inte att röra på sig och är ofta överviktiga. Kort sagt, män arbetar mer intensivt än kvinnor för en hjärtinfarkt.

Förebyggande av hjärtsjukdomar

Hos friska människor minskar också risken för stroke avsevärt att ta en dos träning varannan dag. I Polen, till exempel, på grund av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, dör 91 tusen kvinnor varje år, vilket är cirka 55 procent. alla dödsfall av det könet. Du bör definitivt ändra på de dåliga vanorna i vardagen, röra på dig mer, äta hälsosamt, äta mer grönsaker och frukt, mindre fett och rött kött. Det rekommenderas att begränsa alkohol och sluta röka. Korrekt farmakologisk profylax under överinseende av en läkare är också mycket viktig, för att undvika komplikationer, varav den vanligaste är gastrointestinala blödningar. Enligt kardiologer bör personer i riskzonen och patienter efter en hjärtinfarkt använda acetylsalicylsyra för hjärtat, i doser upp till 100 mg/dag

Symtom på hjärtinfarkt

Om dina bröstsmärtor åtföljs av ett eller flera av följande symtom, vänligenring omedelbart ambulansen:

• starkt tryck i bröstet eller smärtor som strålar ut mot armar, mage eller nacke och nacke
• plötslig anfall av andfåddhet
• svettning och blek ansikte
• panikattack.

Hjärtinfarkt: diagnos

Först kommer läkaren att fråga om kost, typ av arbete och hur man vilar. Mätblodtryckkiwi-blodtryck. Han bör också kontrollera din vikt och beräkna ditt BMI och mäta din midjemått. Laboratorietester kommer att berätta resten.
» Blodprover är de enklaste men pålitliga. Morfologi och biokemiska bestämningar utförs. Nivåerna av kalium, natrium, kreatinin, urea, triglycerider, socker och kolesterolnivåer är viktiga.
» Ett lipogram är en uppvisning av hälsa och blodkärl, dvs. ett mått på den totala kolesterolnivån och dess LDL- och HDL-fraktioner, såväl som triglycerider. Testet utförs på fastande mage (efter en 12-timmars paus i att äta och dricka alkohol). Den totala kolesterolkoncentrationen bör inte överstiga 190 mg/dl. Sanningen om risken för åderförkalkning visas av LDL (det så kallade onda kolesterolet), vars nivå inte kan vara högre än 115 mg / dl, och HDL-fraktionen (det så kallade goda kolesterolet) bör överstiga 40 mg / dI hos män och hos kvinnor 45. Nivån av triglycerider är inte får vara högre än 150 mg / dL. Det är också viktigt att bestämma andelen LDL- och HDL-fraktioner i förhållande till tot alt kolesterol. Regelbunden övervakning av kolesterol i kiwi bör börja efter 20 års ålder.
» Efter att ha testat glukosen kommer du att ta reda på om du löper risk för diabetes, vilket påskyndar utvecklingen av åderförkalkning. Normala fastenivåer bör vara lägre än 100 mg/dl. Vid en koncentration av 100-125 mg / dl är det nödvändigt att utföra den så kallade sockerkurva (testet består av att ta blod tre gånger och mäta glukosnivån i dessa prover). Den första nedladdningen sker på fastande mage. Därefter dricks glukoslösningen och blod samlas in två gånger (en timme och två därefter).
» Bröströntgen gör att du kan bedöma figuren, storleken på hjärthålorna och den totala kardiovaskulära kapaciteten. Filmen visar även aterosklerotiska plack i aortaväggen eller stora artärkärl och förkalkning av hjärtklaffarna.
» Vilo-EKG:t visar om hjärtat arbetar i en fysiologisk rytm. Undersökningen avslöjar också områden med ischemi. Det består i det faktum att elektroder fästa vid hjärtats område, handleder och vrister registrerar hjärtats arbete och överför posten till apparaten, som bearbetar den och visar den på en speciell graf. Ett bra EKG-resultat betyder inte alltid att hjärtat fungeraroklanderlig.

När det visar sig att resultaten är felaktiga kommer läkaren att skicka en remiss till en kardiolog, eftersom endast denna specialist kan beställa ytterligare tester för att bedöma hjärtats tillstånd.
» Tryckmätaren är en 24-timmarsmätning av blodtrycket. Under hela dagen bärs en manschett på armen (strax ovanför armbågen), som är ansluten med sladdar till inspelningsapparaten (inte större än en walkman). Blodtrycket (systoliskt och diastoliskt) mäts automatiskt var 15:e minut under dagen och natten. Under hela undersökningen bör man bete sig norm alt, utföra vardagliga uppgifter, leka, argumentera etc. Först då, efter datoranalys av journalen, kan specialisten avgöra vad som händer med hjärtat. Vid behandling, till exempel för högt blodtryck, kan din läkare kontrollera dig om du tar dina mediciner regelbundet.
» Hjärtats eko (ultraljud av hjärtat) låter dig bedöma storleken på alla delar av hjärtat, undersöka kontraktiliteten hos individuella väggar i hjärtmuskeln , funktionen av ventilerna och deras struktur, och bestämma platserna för förkalkning orsakad av aterosklerotiska plack. Kardiologen får beställa sk eko genom matstrupen. Effekten av undersökningen är densamma, men läkaren utvärderar hjärtat genom att se det från mitten av bröstkorgen.
» Gastroskop - en flexibel slang med ultraljudshuvud förs in genom matstrupen.
» Koronografi tillhör invasiva diagnostiska tester. Men i svårbedömda situationer är den mycket användbar eftersom den visar framstegen av åderförkalkning, en förträngning som kan leda till fullständig stängning av artärernas lumen och därmed till en hjärtinfarkt. Testet utförs på sjukhus. Kontrast injiceras genom en speciell kateter som förs in i lårbensartären. På monitorskärmen kontrollerar läkaren hur det sprider sig genom artärerna och venerna. Efter undersökningen ska du stanna på sjukhuset och ligga i 12 timmar.
» Tränings-EKG. Det är ett test på hur hjärtat fungerar under träning. Det är mycket mer exakt än vanligt EKG. De utförs på liknande sätt som vilo-EKG. Skillnaden är dock att du går på ett löpband eller cyklar på en stationär cykel med elektroderna påsatta. Vi får testresultatet i form av en graf. Den visar om och vilka förändringar som har inträffat i hjärtat till följd av högt blodtryck eller åderförkalkning.

Hjärtinfarkt: behandling

• Även om statiner har varit kända i tjugo år, är de fortfarande ett extremt värdefullt läkemedel för hjärtpatienter. Deras användning förlänger livet och förbättrar dess kvalitet hos personer med kranskärlssjukdom, åderförkalkning, såväl som de med höga riskfaktorer för utveckling av hjärtsjukdomar, inklusive diabetes. Idag, efter många kliniska prövningar, är det känt att statinerskydda mot hjärtinfarkt, stroke, sänka nivån av dåligt LDL-kolesterol. Dessa läkemedel har en gynnsam effekt på trombocyter, det vill säga blodplättar som är ansvariga för dess koagulering. Statiner hindrar dessa plack från att klibba ihop, så de förhindrar att artärerna blockeras av en propp. En annan fördel med dessa läkemedel är att de får endotelcellerna som kantar blodkärlen att fungera bättre. Som ett resultat är kärlen mer flexibla och kan dra ihop sig och slappna av mer fritt. Statiner som administreras efter hjärtkirurgi förhindrar blodkärlen från att stänga igen och gör därför denna terapi mer effektiv. Att ta dem är av stor betydelse för personer med höga nivåer av dåligt kolesterol, eftersom det stoppar utvecklingen av åderförkalkning.

Ballonger. Avancerad åderförkalkning kan inte alltid övervinnas med droger. Då kommer invasiv kardiologi till vårt hjärtas räddning. Att trycka på artärerna, eftersom det är vad patienterna kallar angioplastik, utförs vid behandling av kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt eller vid tidigare implanterade by-pass. Genom en liten punktering av artären i ljumsken (eller, mer sällan, på underarmen), för läkaren in en speciell styrtråd i artären med en kateter som avslutas med en ballong. När ballongen är på platsen för förträngningen av kransartären, blåses den upp. Genom att öka dess volym trycker den in placket i artärväggen och återställer dess öppenhet. Med stora aterosklerotiska lesioner räcker det inte med en ballong för att öppna artären. Då behövs en speciell ställning, det vill säga en stent.

En stent är ett mycket tunt rör tillverkat av ett tunt nät, som expanderar när det förs in i kärlet och är ett stöd för kärlets svaga väggar. Stentar placeras huvudsakligen på grund av att väggarna i kärl som rensats från kolesterolavlagringar är slappa - de kan kollapsa omedelbart eller efter en tid och blockera blodflödet igen. Men det finns en annan anledning, efter ett tag byggs kolesterol upp på väggarna igen, och stenten kan förhindra att detta händer. Armering av artären med stentar sker under kontroll av röntgenapparaten så att de bara går till rätt plats. Läkares erfarenhet visar att vid ballongning av artärer uppstår plackdelaminering eller -ruptur (ca 20 % av fallen). Detta bidrar till restenos, dvs. återkommande överväxt av artärer. För att förhindra detta sätts numera stents belagda med läkemedel som fördröjer tillväxten av aterosklerotisk plack allt oftare. De senaste årens hit är byggnadsställningar täckta med goretex (vi har jackor och skor gjorda av denna fiber). De används vanligtvis för att behandla aortaaneurysm för att ersätta den skadade kärlväggen.

Förbifarter, d.v.s. nyabroar. Om artärerna är helt övervuxna kan det hända att ballongsprutning eller stentning inte alltid återställer dem till fungerande skick. Sedan fattas ett beslut om att göra nya kopplingar genom vilka blod kommer att flöda. Det här kallas Koronar bypass, eller bypass. Ingreppet utförs under narkos. Först tar kardiologer ett friskt blodkärl (vanligtvis från en ven i benet). Sedan, efter att ha öppnat bröstet, implanteras venen. Den ena änden av den implanteras ovanför koronarartärens obstruktion och den andra änden nedanför, dvs mellan aortan och kranskärlet som distribuerar blod i hela hjärtat. För att operationen ska förlöpa smidigt ansluts patienten till en anordning som kallas hjärt-lungmaskin (den så kallade extrakorporeala cirkulationen) under hela ingreppet och hjärtats arbete stoppas. Efter proceduren kan blod flöda genom en ny, frisk ven eller artär, och kringgå fragmentet som skadats av åderförkalkning. Det händer att flera sådana broar görs under en operation. Nya kopplingar är lika känsliga för åderförkalkning som andra. Därför kan situationen upprepa sig utan stödbehandling, förändringar i kost och fysisk aktivitet. Det är också möjligt att kringgå artärerna utan att öppna bröstet. Under en sådan operation gör hjärtkirurgen ett litet snitt i bröstet genom vilket han kan nå hjärtats främre vägg som ständigt arbetar

Laserplackborttagning används mycket sällan. Det är fortfarande en experimentell metod för att bli av med aterosklerotiska avlagringar. Under denna angioplastik för läkaren in en speciell kateter i lårbensartären och sedan in i kransartären. När den når det sjuka området utlöser den en laserstråle från en speciell ände av katetern. Oftare används lasern för att behandla extrem hjärtsvikt - den används för att få blodflödeskanalerna från sidan av hjärtkammaren

Framtidens terapier

Kardiologer är hjälplösa när alla kärl är skadade och ingen ven kan skördas från honom för bypass. Sådana situationer fick forskare att ta en riskabel satsning - att odla nya kärl i laboratoriet. De byggde en rörformad ställning av flingor av självnedbrytande polymer. De placerade celler tagna från patientens ven på ytan och sänkte ner dem i ett näringsämne. Efter sju veckor hade cellerna förökat sig och den nya venen var klar. Att odla rätter är fortfarande ett experiment, men det ger patienterna nytt hopp. Det faktum att kärlen är gjorda av celler som tagits från patienten tyder på att de inte kommer att avvisas av kroppen. Arbetet med den här tekniken pågår, men vi måste vänta på att den ska omsättas i praktiken.Det är liknande med plasmider som injiceras i hjärtat av polska forskare. De är små bitar av DNA där minnet tilldelas uppgiften att återuppbygga endotelet i intramuskulära kärl. De injicerades i den mest ischemiska delen av hjärtat. Några dagar efter ingreppet visade det sig att hjärtat har mycket bättre blodtillförsel
och fungerar mer effektivt

Ett referensuppslagsverk för hälsa - frågor och svar