Tills nyligen genomgick patienter med hjärtklaffsjukdom klassisk hjärtkirurgi med öppnande av bröstet och skärning av bröstbenet, och äldre patienter som inte kvalificerade sig för en sådan operation dog helt enkelt. Idag, tack vare högt specialiserade behandlingar som TAVI, Valve in Ring eller Valve in Valve, får de en chans till snabb återhämtning.
I statistiken är hjärtklaffsjukdom den tredje mest populära kardiologiska sjukdomen i Polen och Europa, efter högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom. Statistiskt sett är den vanligaste förvärvade hjärtsjukdomenaortastenos (AS), karakteristisk för den åldrande befolkningen, som drabbar cirka 5 % av befolkningen. patienter över 75 år. Hos patienter med svår AS förbättrar inte farmakoterapi prognosen, och kirurgisk implantation av en konstgjord, mekanisk eller biologisk klaff är den bästa behandlingen. Tyvärr orsakar den perioperativa dödligheten i gruppen äldre patienter med multipla komorbiditeter nästan 1/3 av patienterna – i Polen är det troligen cirka 2 000. patienter - inte kvalificerade för kirurgisk behandling
TAVI räddar hjärtan hos äldre patienter
Tack vare behandlingen med transkateter aortaklaffimplantation (TAVI), som introducerades för några år sedan, har möjligheterna att behandla AS-patienter som behöver kirurgisk behandling utökats avsevärt. Äldre patienter, vanligtvis över 70 år, är berättigade till TAVI-ingreppet, även på grund av att aortaklaffarna som används för dessa ingrepp är bioproteser gjorda av perikardium från nötkreatur eller svin. Ett av de nödvändiga kriterierna är förekomsten av en tät förvärvad aortastenos och en hög risk för kirurgisk behandling av ett hjärtfel, vanligtvis på grund av samsjukligheter.
Valvulär hjärtsjukdom är den tredje, efter hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom, den mest populära hjärtsjukdomen i Polen och Europa.
Varje beslut om den föredragna behandlingsmetoden för förvärvad AS tas dock gemensamt av kardiologen och hjärtkirurgen som en del av samarbetet i hjärtteamet.
I världenTAVI har spelats i över ett dussin år. I Polen ägde det första sådana förfarandet rum i Kraków 2008, och nästa genomfördes i Zabrze, Katowice och Warszawa. Under 2015 utförde interventionskardiologer och hjärtkirurger från 20 centra i vårt land nästan 650 ventilimplantationer med TAVI-metoden. Det är statistiskt sett 17 behandlingar per 1 miljon invånare, medan det europeiska genomsnittet är 60 - 70 behandlingar per 1 miljon invånare. Transkateter-aortaklaffimplantation är en mycket viktig procedur ur interventionell kardiologis synvinkel, som i många fall räddar livet på patienter med förvärvad hjärtklaffsjukdom. Fram till slutet av 2014 var det ett mycket specialiserat förfarande, finansierat av hälsoministeriet, och från 2015 är betalaren National He alth Fund.
Moderna tekniker för att behandla ventildefekter
Inom interventionell kardiologi finns det fler och fler nya, högt specialiserade hybridingrepp, som på grund av graden av komplexitet endast kan utföras av ett fåtal operatörer i Polen. En sådan modern metod är Valve in Ring, som går ut på att placera TAVI-klaffen i ringen efter kirurgisk korrigering av mitralisklaffen. Denna procedur är tillägnad patienter som har biologiska klaffar i den klassiska hjärt-metoden och som behöver byta ut klaffen med en ny på grund av skada och dysfunktion i den befintliga klaffen.
På grund av ekonomiska skäl kan inte alla patienter i Polen använda de nya behandlingsmetoderna. De är främst tillägnade äldre och där det finns indikationer. Sedan kommer National He alth Fund att återbetala dem.
En annan variant av TAVI-proceduren är Valve in Valve, fritt översatt ventil till ventil. Den består av transkateterimplantation av en ny klaff i en skadad aorta- eller mitralisbioptes som tidigare implanterats av en hjärtkirurg. Tack vare den moderna metoden för transkateterreparation av dysfunktionella klaffar får patienten ytterligare 10-15 år av god livskvalitet.
Dessutom finns det anordningar för perkutan korrigering av funktionen hos en uppstötad mitralisklaff som används hos patienter med hög risk för hjärtkirurgi. Tyvärr utförs dessa procedurer i Polen ännu mindre än TAVI, och det finns många patienter som väntar på dem. Förutom att behandla aorta- och mitralisklaffdefekter, riktar interventionskardiologer nu sina steg mot effektiv "reparation" av ytterligare två klaffar - lungklaffen och trikuspidalklaffen. Enligt företrädare för miljön blir det snartDenna "klaffrevolution" kommer att säkerställa att de kommer att kunna reparera alla hjärtklaffar hos ett ökande antal patienter utan att behöva öppna bröstet.