Ovarial kauterisering är en av de terapeutiska behandlingsformerna för patienter som lider av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Under kauterisering av äggstockarna används elektrokoagulering (hög temperatur) för att avlägsna patologiska cystor i äggstockarna
Ovarial cauterizationär en terapeutisk procedur som främst används vid behandling av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Etiologin för syndromet har inte definierats helt.
Genetisk predisposition är av stor betydelse. Diagnosen av sjukdomen kan ställas på grundval av den sk Rotterdamkriterier (minst 2 av 3):
- menstruationsrubbningar i form av sällsynta eller helt uteblivna mens
- hirsutism - onorm alt hår som uppträder på platser som är ovanliga för kvinnor, ett exempel kan vara håret ovanför överläppen eller i en avancerad form av sjukdomen - androgen alopeci, d.v.s. skallighet hos män. Hirsutism är en manifestation av hyperandrogenisering, en överdriven mängd androgener - manliga hormoner. Ibland är koncentrationen av androgener förhöjd, men hirsutism observeras inte. Därför kan hyperandrogenisering i vissa situationer anses vara ett av Rotterdamkriterierna, men utan samexistensen av onorm alt hår.
- karakteristisk ultraljudsbild av äggstockarna - många förstorade äggstockar - över 12. Under normala förhållanden, under varje menstruationscykel, stimuleras flera äggstocksfolliklar, men bara en av dem når den största storleken, sedan brister och ägget släppte. Vid PCOS stimuleras flera folliklar samtidigt, men ingen av dem brister, vilket gör att ägglossning inte inträffar
Utöver de ovan nämnda kliniska egenskaperna för polycystiskt ovariesyndrom lider många kvinnor av fetma som är förknippad med vävnadsresistens mot insulin (i medicinska termer - insulinresistens), och som följaktligen leder till typ 2-diabetes. På grund av anovulatoriska cykler finns det problem med fertiliteten. Att bli gravid är väldigt svårt men inte omöjligt. Det kräver användning av komplex terapi - hyperandrogenisering kan elimineras genom tillförsel av lämpligamediciner, och de övervuxna folliklarna avlägsnas under kauteriseringsproceduren.
Hur går det med kauterisering av äggstockarna?
Kauterisering av äggstockarna kräver inte att bukhålan öppnas i första hand. Det är en minim alt invasiv metod som oftare och oftare utförs med laparoskopisk teknik
Ur patientens synvinkel är det mycket mindre traumatiserande för vävnaderna och snabbare konvalescens, medan det för centret som utför proceduren är mycket mer lönsamt.
Den slutliga kosmetiska effekten är extremt viktig. Ärren efter laparoskopisk kirurgi är små och ibland omärkliga, vilket ökar bekvämligheten för kvinnor och dessutom minskar inte patientens initiala låga självkänsla.
Det första steget i proceduren är ett standardelement i varje laparoskopisk procedur. För att öka utrymmet i bukhålan, pumpa nästan 5 liter koldioxid med en speciell slang (kanyl) insatt runt naveln
Sedan görs två symmetriska snitt runt var och en av höftgroparna.
Ett av hålen är för att introducera kameran och det andra är för montering av lämpligt verktyg (koagulator) som används under proceduren. För att exponera det kirurgiska fältet, skjut i detta fall tarmarna, placera patienten i Trendelenburg-position så att bäckenet höjs något.
Detta gör att tarmslingorna och nätfragmenten kan glida ner mot bröstet. Själva kauteriseringsproceduren innebär att man gör små snitt på ytan av äggstocken i omedelbar närhet av förstorade äggstocksfolliklar.
Sedan, med hjälp av en koagulator som arbetar på grundval av en mycket hög temperatur, utförs proceduren för permanent destruktion av bubblorna, utan möjlighet att återskapa dem.
Säkerhet vid kauterisering av äggstockarna
Kauterisering av äggstockarna utförd med laparoskopi är inte förknippad med någon hög risk för komplikationer. Traumatisering av små vävnader, snabb konvalescens och en bra kosmetisk effekt är bara några av fördelarna med laparoskopi, som nyligen har fått allt fler anhängare.
Tyvärr är proceduren med permanent termisk förstörelse av äggstocksfolliklar förknippad med snabbare försämring av äggstockarnas funktion. Ibland minskar den upprepade förstörelsen av äggstocksfolliklar snabbt deras initiala pool, och i vardagsspråk slits de ut.
Detta beror troligen på den låga precisionen i proceduren - koagulatorn förstör vanligtvis inte bara patologiskt överdimensionerade folliklar, utan i många fall även de intilliggande, vars tillväxt är helt normal
TaI sin tur inkluderar de sällsynta komplikationerna av själva det laparoskopiska ingreppet perforering av tarmväggen, vanligtvis när man utför proceduren att föra in den första koldioxidkanylen, vilket görs blint.
Punktering av tarmväggen leder till intraabdominal blödning, samt evakuering av tarmbakterier från tarmen, vilket i sin tur är förknippat med bakteriell peritonit, som är ett direkt livshotande tillstånd.
Även om blödningen under laparoskopi vanligtvis är liten, är det svårare att ordna om platsen än vid konventionell kirurgi. Det kräver en hel del skicklighet och erfarenhet av läkaren att hantera verktyg