Enligt uppskattningar har 380 miljoner människor i världen diabetes, och i Polen - över 3 miljoner. Det är mycket, men det mest oroande är att antalet sjuka snabbt ökar. Är behandlingen av diabetes i Polen i linje med globala trender? Vi talar om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, chef för Institutet för diabetologi i Warszawa.
Diabetesdiagnostiseras allt oftare. Det snabbt växande antalet patienter är en utmaning inte bara för hälso- och sjukvården utan också för statsbudgeten, som kommer att ta hand om ett ökande antal funktionshindrade som inte kan arbeta.
Diabetes är ett stort problem för en patient, dåligt behandlad diabetes är en katastrof för dig.
Och detta är inte en besvikelse, utan en kall bedömning av situationen, eftersom det i vårt land råder brist på diabetologer, diabetiska komplikationer förökar sig och tillgången till moderna terapier är begränsad. Vi talar om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, chef för Institutet för diabetologi i Warszawa.
- Diabetes är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i Polen …
Prof. Ewa Pańkowska : Det är sant. Det är viktigt att komma ihåg att diabetes kan drabba vem som helst, oavsett kön och ålder – från spädbarn till seniorer. Det är en sjukdom som påverkar många aspekter av patientens och hans familjs liv. Och även om det inte sker direkt, påverkar det också samhället som helhet - på utbildning, arbetsmarknad och socialförsäkringssystem.
- Vad tycker du är mest oroande?
E.P .: För närvarande är det mest oroande det ökande antalet små barn som diagnostiserats med diabetes typ 1. Under de senaste 15 åren har antalet fall bland förskolebarn fyrdubblats, och varje år finns det cirka 4 % av patienter i utvecklingsåldern. Vi har nu dubbelt så många patienter under 18 år som för 15 år sedan. Och vi måste komma ihåg att dessa barn kommer att stanna med sjukdomen resten av livet, så det är lätt att föreställa sig de sociala och ekonomiska konsekvenserna av detta tillstånd. Bland europeiska länder är Polen och Tjeckien ledande när det gäller ökningen av incidensen av diabetes typ 1.
E.P .: Vi vet ännu inte var sjukdomens dynamik kommer ifrånbland ungdomar. Ändå är det en stor utmaning för sjukvården. Det är mycket viktigt för barn att komma in i vuxenlivet norm alt, att inte bli utestängda från det sociala livet, att få ett yrke, att arbeta, att inte uppleva allvarliga komplikationer av denna sjukdom och utvecklas ordentligt. Problemet är att det i vårt land inte finns något vårdsystem för denna patientgrupp. I Warszawa har vi samma antal kliniker som för 20 år sedan och lika många läkare. Situationen är liknande, och ibland till och med värre, över hela Polen, och detta - med hänsyn till det mycket större antalet patienter än för några år sedan - leder till dålig kvalitet på behandlingen.
E.P .: Enligt vår åsikt bör varje diabetespatient vara under vård av ett team av specialister, det vill säga en diabetolog, dietist, psykolog och diabetessköterska. Ett sådant team vägleder patienten, utbildar honom och hans anhöriga. Varje dag möter vi nya patienter som behöver utbildning. Patienten har sedan möten med mig och en dietist och diabetespedagog. Det händer att för unga människor är nyheten om sjukdomen en stor chock och de behöver hjälp av en psykolog.
Värt att vetaVem som helst kan utveckla diabetes
Myten att det är en sjukdom hos överviktiga människor upprepas ständigt. Magra människor blir också sjuka. Det verkar påverkas av stress och yrkesmässig överbelastning. Många människor arbetar för hårt, äter ohälsosamt, är på flykt eller äter inget rejält hela dagen för att hinna ikapp på kvällen, det vill säga äter för mycket. Detta bidrar också till att bli sjuk eftersom insulinresistens utvecklas först, och sedan utvecklas diabetes.
E.P .: Uppgifterna är uppskattningar, eftersom vi inte har något sjukregister. Vi kan bara gissa hur många som drabbas av diabetes. Kanske, om det fanns ett tillförlitligt register över patienter, skulle det visa sig att det finns många fler sjuka än vi tror, och kanske då skulle regeringen äntligen ta tag i frågan. Under flera år har på varandra följande ministrar blundat för problemen i samband med behandlingen av diabetes. I åratal har specialister och vetenskapliga sällskap krävt ett patientregister, ett kvalitetskontrollsystem för behandlingen och utbilda diabetologer och familjeläkare. Vi efterlyser ordentlig utbildning, tillgång till modern behandling, för profylax - för grundläggande åtgärder när alla data indikerar att det kommer att bli fler och fler diabetiker.
E.P .: Tja, i många fall pratas det bara om det. Samtidigt, om vi bara modifierar behandlingen när något händer med patienten, t ex han har en hjärtinfarkt, är risken stor att han faller ur kretsen av aktiva och professionellt aktiva personer. Och de är ofta i livets bästa ålder. Därför är det viktigt att optimera behandlingen i olika stadier av sjukdomen
E.P .: Standarderna som utvecklats av American Diabetes Association är endast giltiga på papper. Det finns inget system för att bedöma kvaliteten på behandlingen. Det spelar ingen roll om en patient behandlas effektivt eller inte, och diabetes är en sådan sjukdom där personens hälsa och framtid beror på kvaliteten på behandlingen. Antingen blir han handikappad i rullstol och går i pension, eller så tjänar han pengar till sig själv och andra. Om det inte finns något sådant system, så finns det inga data som skulle möjliggöra en objektiv bedömning av om ett givet läkemedel fungerar, vilka effekter det medför eller om det helt enkelt är påtvingat av andra överväganden - inte materiella. För närvarande ligger Polen på fjärde plats när det gäller sjuklighet i Europa, och det finns ingen policy bakom det, så det är säkert att polacker allt oftare kommer att dö av diabeteskomplikationer. Vår modell för sjukvård är "brandbekämpning". Barn behandlas på sjukhus, trots att det i utvecklade länder länge har gjorts i ambulans. Det är dags att introducera ekonomi till medicin. En enkel räkning: det är bättre att investera i bättre diagnostik, modern behandling och utbildning än att betala 10 gånger mer för konsekvenserna av dålig behandling i framtiden. Jag har uppfattningen att vi ment alt behandlades med diabetes på 1990-talet.Våra patienter har inte tillgång till modern behandling eftersom det sägs vara för dyrt. Och detta tar bort deras blodsockermätare, och det ger dem blodsockermätare, eller vice versa. Vi täcker de nuvarande behoven, men vi gör ingenting för att använda pengarna på rätt sätt.
Värt att vetaEtt program behövs
Diabetes är en tickande bomb som orsakar njursvikt, blindhet, hjärtsjukdomar och benamputation. Vi öppnar den ökända statistiken över de länder med den högsta andelen amputationer på grund av den sk diabetisk fot. Det är dags att se på diabetes i ett systemiskt och långsiktigt perspektiv. Diabetes, som en kronisk sjukdom, bör kontrolleras, och behandlingen bör anpassas till patienten, så att sjukdomen inte begränsar honom. Medicin erbjuder sådana möjligheter, och det är vad patienter och läkare har kämpat för i åratal. Regeringen förblir döv för detta, och kanske är det därför som moderna läkemedel som skulle förändra många patienters öde faller bort från ersättningslistorna.
månatliga "Zdrowie"