Stomatsyndrom är en uppsättning symtom som uppträder efter förgiftning med amanitiner - toxiner som finns i bl.a. i paddasvampen. Svårighetsgraden av symtomen och förgiftningsförloppet beror på många faktorer, främst på den absorberade dosen av amanitin. Vilka är symtomen på stinkhornssyndrom? Vad är behandlingen?

Innehåll:

  1. Stamotorsyndrom - orsakar
  2. Stimulerande syndrom - symptom
  3. Stimulatorsyndrom - diagnostik
  4. Stimulatorsyndrom - behandling
  5. Stimulatorsyndrom - död

Stenväggssyndrometutvecklas efter att ha ätit svamp, som innehåller ett gift som kallas amanitin. De förekommer i svampar av flugsvampsfamiljen, som omfattar bl.a. paddsvamp, samt några toppar och hjälmar

Oftast äts de av misstag eftersom de förväxlas med ätliga svampar (t.ex. gåsgrönt, draktoppar, svampar).

Stamotorsyndrom - orsakar

Svamp från flugsvampfamiljen innehåller två grundläggande grupper av giftiga ämnen, som delas in i fallotoxiner och amatoxiner. Phalotoxiner inkluderar phaloidin, phaloin, phalocidin, phalosin och phalin B.

Gruppen av amatoxiner inkluderar alfa-, beta-, gamma-, delta och epsylon-amanitin. Kemiskt är de cykliska peptider (cyklopeptider). Den största skillnaden mellan dessa två grupper av toxiner är mekanismen och hastigheten för den toxiska verkan.

  • Svampförgiftning. Varför är svampar giftiga?

100 g färsk padda innehåller ca 10 mg faloidin, 8 mg alfa-amanitin och 5 mg bata-amanitin. Och den dödliga dosen för människor är mindre än 0,1 mg amanitin för varje kilogram kroppsvikt.

Amatoxiner är resistenta mot torkning, termisk behandling och är resistenta mot inverkan av matsmältningsenzymer. I kroppen kombineras de med albumin för att bilda specifika komplex, vars toxicitet är 10 gånger större än för amatoxinerna själva.

Dessa toxiner är inte jämnt fördelade i svampen. Det uppskattas att hatten innehåller cirka 70 % av de giftiga cyklopeptiderna, varav 46 % finns i gälarna, medan kroppen innehåller cirka 23 % .¹

Stimulerande syndrom - symptom

Det finns fyra faser i stomatasyndromet: asymtomatisk,intestinal, hepatisk och cerebral .¹

1. Asymptomatisk fas

Det tar vanligtvis 8 till 24 timmar från det att du äter svampen.

2. Tarmfas

utveckla gastrointestinala symtom som:

  • illamående
  • kräks
  • riklig och vattnig diarré

De leder till uttorkning och elektrolytstörningar.

Denna fas är särskilt farlig när det gäller barn, äldre och stressade patienter som har problem med cirkulationssystemet och njurarna

Varje paddsvampförgiftning kan fortsätta på ett annat sätt.

Det varar i cirka 1-3 dagar, sedan finns det en period av uppenbar förbättring och försvinnande eller lindring av besvären

3. Leverfas

Leverfasen börjar efter ytterligare 3-5 dagar

Denna period kännetecknas av symtom på hepatocytskada (levercellsskada) och leverdysfunktion, såsom

  • försämring av diarré, ofta med lite blod
  • leverförstoring eller snabb minskning (akut leveratrofi). Dessutom är den öm, mjuk
  • ont i magen när du rör vid den
  • gulsot
  • medvetandestörning och leverkoma (uppträder i allvarligt förlopp)

Du kan observera kännetecken av en blödningsdiates, t.ex. blödning från injektionsställen, näsblod, hematuri, gastrointestinala blödningar och i svåra former, intravaskulärt koagulationssyndrom.

Dessutom finns det en försämring av njurfunktionen (som manifesteras av oliguri eller anuri), hypoglykemi och metabol acidos.

4. Hjärnfas

Förekommer 5-7 dagar efter förgiftning.

Följande visas då:

  • sömnighet
  • förvirring
  • störning av medvetandet
  • neuroglykopeni - är en grupp av neurologiska störningar som beror på hypoglykemi, dvs. ett tillstånd av låga blodsockernivåer
  • termoregleringsstörningar som leder till hypertermi

Uttrycket för allvarlig skada på det centrala nervsystemet är

  • konvulsioner
  • andningsstörningar
  • apné

Stimulatorsyndrom - diagnostik

Bestäm i början typen och mängden svamp som konsumeras, metoden för deras beredning (hela kapsyler, hackad svamp, etc.), den tid som kommer att förflyta från konsumtionen av svamp till att den första uppträder symtom, antalet personer som åt en viss måltid, etc.

Sedan görs blod- och urintester för att bekräfta förgiftning. Det bör dock noteras att resultatet var negativtutesluter inte möjligheten till förgiftning och kan bero på ett sent besök hos läkaren

Läkaren bör också utesluta andra möjliga orsaker, såsom infektioner, kostmisstag, förgiftning med andra hepatotoxiska ämnen och hepatit

Stimulatorsyndrom - behandling

För att ta bort gifter från kroppen, använd: ¹

  • framkallar kräkningar
  • mag- och tarmsköljning
  • sondering och sug av duoden alt innehåll
  • laxermedel och adsorbenter
  • påtvingad diures

Magsköljning utförs upp till en timme efter att ha ätit en maträtt med giftiga svampar, men på grund av att de är svårsmälta rekommenderar många författare att denna procedur utförs upp till flera timmar från tidpunkten för eventuell förgiftning.

  • 9 myter om giftiga svampar och förgiftning

Administreringen av aktivt kol bör påbörjas efter att tvättarna har tagits för en eventuell sporologisk undersökning.

Det är också nödvändigt att balansera vatten- och elektrolytbalansen. Forcerad diures används, vilket består i att administrera många (>5) liter vätska per dag, med en sammansättning som inte utarmar systemet på elektrolyter

Koagulationsparametrar bör övervakas och vid behov bör vitamin K, färskfryst plasma, anti-hemofil plasma eller trombocytmassa användas.

Om njursvikt utvecklas rekommenderas hemodialys. För behandling av akut leversvikt i samband med denna typ av förgiftning används i motiverade fall även kirurgiska metoder (t.ex. albumindialys i MARS-systemet).

Men i mycket allvarliga fall, med snabbt ökande symtom på berusning och leversvikt, bör möjligheten till levertransplantation övervägas.

Värt att veta

Stamotorsyndrom - död

Förgiftningsförloppet kan vara lindrigt, endast med katarralsymtom, upp till mycket allvarliga och irreversibla leverskador

Förloppet och prognosen vid stonecrop syndrom beror på många faktorer, inklusive mängden svamp som konsumeras, patientens ålder, näringsstatus, samexistens av kroniska sjukdomar och den tid som förflutit från tidpunkten för berusningen till inledandet av korrekt behandling.

Allvarlig förgiftning har en ogynnsam prognos och i 10 - 60 % av fallen upphör patientens död inom 6 till 16 dagar.

Bibliografi:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhorns syndrom i samband med oavsiktlig och självmordsförgiftning av padda - en rapport om två fall, Przegląd Lekarski 2022

Kategori:

Hälsa