Hypertoni hos barn och ungdomar är ett allt vanligare problem. Högt blodtryck som diagnostiserats hos barn och ungdomar kvarstår även i vuxen ålder och kan leda till allvarliga komplikationer. Vilka är orsakerna och symtomen på högt blodtryck hos barn och ungdomar? Vad är behandlingen?

Hypertoni hos barn och ungdomarär ett allt vanligare problem. Högt blodtryck som diagnostiserats hos barn och ungdomar kvarstår även i vuxen ålder. Blodtrycksvärden som tillåter diagnos av arteriell hypertoni hos barn och ungdomar är lägre än hos vuxna. Detta beror på det faktum att hos barn och ungdomar som utvecklas korrekt ökar det systoliska blodtrycksvärdena årligen med vissa värden, därför beror trycknivån på barnets ålder. Specialister har utvecklat tryckhöjdsfördelningskurvor hos barn och ungdomar i form av percentilnät. Arteriell hypertoni i denna åldersgrupp diagnostiseras när blodtrycksvärdena överstiger 95:e percentilen i kontorsmätningar under 3 olika besök.

Hypertoni hos barn och ungdomar - orsakar

Hypertoni hos barn och ungdomar kan vara primär (spontan, orsaken är okänd), men den är sekundär till andra sjukdomar mycket oftare än hos den vuxna befolkningen. Bland de sekundära orsakerna till arteriell hypertoni hos barn och ungdomar dominerar sjukdomar i parenkymet och njurkärlen. Sköldkörtelsjukdomar nämns också bland andra orsaker. Essentiell hypertoni är vanligare hos barn med högt blodtryck i familjen och hos barn med övervikt eller fetma.

Blodtrycksnivån verkar också vara av betydelse - ju högre dess värde, desto högre är sannolikheten för att hypertoni är sekundär.

Hypertoni hos barn diagnostiseras när blodtrycket hos ett barn överstiger 95:e percentilen i kontorsmätningar under 3 olika besök.

Hypertoni hos barn och ungdomar - klassificering

Definition och klassificering av hypertoni hos barn och ungdomar (modifierad från Task Force on High Blood Pressure in Children andUngdomar1

Norm alt blodtryck SCT och RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Högt norm alt blodtryck
  • ≥ 90. till<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, även om<90. percentyla u nastolatków
Steg 1 av arteriell hypertoni95. percentil till 99:e percentilen för kön, ålder och längd plus 5 mm Hg
Steg 2 av högt blodtryck>99:e percentilen för kön, ålder och längd plus 5 mm Hg

SBP - systoliskt arteriellt tryck; DBP - diastoliskt blodtryck

Enligt en expertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Norm alt blodtryck och puls hos en sextonårig flickaLäkarna sa att blodtrycket inte bör mätas i min ålder, för varför? Men jag har yrsel, huvudvärk och väldigt frekvent huvudvärk, rodnad i ansiktet och extremt hög puls (upp till 130). Vad ska jag göra?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Det optimala trycket för en tjej i din ålder är 113/63, men det bör inte överstiga 130/78. Pulsen på 130/minut är för hög. En tendens att baka kan indirekt antyda att ditt blodtryck tillfälligt är förhöjt över det normala. I denna situation bör kontrollmätningar utföras hemma och på en läkarmottagning. Föräldrar eller vårdnadshavare bör uppmanas att boka tid hos din husläkare. Det finns inga stela regler för frekvensen av blodtrycksmätningar - den mäts närhelst patienten upplever symtom (det kan vara huvudvärk, yrsel, smärta i hjärtat, känsla av snabb eller ojämn hjärtslag), när vi vill bestämma vad tryckvärden är eller när vi vill utvärdera effektiviteten av de antihypertensiva läkemedel som används. Blodtrycksmätning kan utföras på vuxna, ungdomar och barn i alla åldrar. Även i vissa situationer får mycket små barn (nyfödda, spädbarn) också blodtrycksmätning - i sådana fall används speciella manschetter i motsvarande mindre storlekar. en 16-årig person, om han eller hon upplever sådant obehag som du beskrev, bör få sitt blodtryck kontrollerat med jämna mellanrum.

Hypertoni hos barn och ungdomar - symtom

Förhöjt blodtryck hos ett barnhar ofta inga symtom. De kan dock visas:

  • huvudvärk
  • yrsel
  • kräkningar, illamående
  • ovilja att äta
  • ingen viktökning
  • synstörning
  • ångest, agitation
  • störning av medvetandet

Iforsaken till högt blodtryck hos barn och ungdomar är njursjukdom (orsakar vanligtvis högt blodtryck i denna åldersgrupp), symtom som:

  • bleka slemhinnor
  • svullnad i ansikte och lemmar
  • urineringsstörningar
  • polyuri
  • tidigare urinvägsinflammation
  • sängvätning

Hypertoni hos barn och ungdomar - diagnos

Diagnosen av arteriell hypertoni hos barn och ungdomar är möjlig tack vare systematiska mätningar av blodtrycksvärden under rutinmässiga läkarbesök, med hänsyn till reglerna för mätningens adekvathet, och sedan tack vare jämförelsen av de erhållna resultaten med biologiska standarder (percentilvärden) och användning av lämplig definition

Diagnos och behandling av hypertoni hos barn måste utföras av en specialist, hypertensiolog och/eller pediatrisk nefrolog

Viktig

Enligt experter bör blodtrycksmätning vara en del av en rutinmässig medicinsk undersökning av ett barn från 3 års ålder. Hos spädbarn och småbarn rekommenderas att mäta blodtryck hos barn med en historia av perinatala sjukdomar, njursjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar och neoplasmer1

Hypertoni hos barn och ungdomar - behandling

När det gäller barn, såväl som vuxna, bör beslutet att påbörja behandling inte fattas enbart på grundval av blodtrycksvärden. Du bör också överväga möjliga organkomplikationer eller deras frånvaro, och andra riskfaktorer och medicinska tillstånd som fetma, njursjukdom och diabetes.

Hos barn med essentiell hypertoni bör behandlingen först inkludera eliminering av riskfaktorer för en ökning av blodtrycket (d.v.s. övervikt, överdrivet s altintag, låg fysisk aktivitet).

Hos barn med diagnosen sekundär arteriell hypertoni bör specifik behandling av den underliggande sjukdomen påbörjas omedelbart efter diagnosen.

Användning av läkemedel är nödvändig hos barn med sekundär hypertoni där kausal behandling inte är möjlig eller ineffektiv, och hos barn med primär hypertoni vid ineffektiv icke-farmakologisk behandling eller organkomplikationer. Hos barn bör behandling påbörjas med ett lågdos antihypertensivt läkemedel för att undvika ett kraftigt blodtrycksfall. Om blodtrycket inte sänks tillräckligt efter några veckor, vanligtvis inom 4-8 veckor, börja med hela dosenläkemedel. Om ett barn inte svarar adekvat på behandlingen, eller om betydande biverkningar utvecklas, rekommenderas att det blodtryckssänkande läkemedlet byts ut till en annan klass av blodtryckssänkande läkemedel.

Hos barn med njursjukdomar är det ofta inte tillräckligt att använda ett läkemedel, därför är tidig kombinationsbehandling nödvändig.

Hypertoni - vad finns det för huskurer för att sänka blodtrycket?

Enligt en expertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Vad är det normala trycket hos ett barn?Min dotter är 4 år. På fyraåringens balansräkning visade det sig att hans blodtryck var för högt 110/90. Jag skulle vilja veta vad som är rätt tryck och vad kan innebära en sådan ökning?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Mätning av blodtryck hos ett litet barn är en svår fråga, och frågan om standarder kan inte kommenteras genom att citera ett värde. Detta beror på det faktum att barn utvecklas i olika takt och begreppet norm i denna ålder är ganska brett. Den så kallade percentilnät. Data som faller mellan 3:e och 97:e percentilen anses vara normer. Med hjälp av ett galler bedöms bland annat höjd, vikt, huvudomkrets - kanske har du sett kurvor placerade på gallret på barnläkarmottagningen, tack vare vilka du kan avläsa percentilen för en given parameter. Sedan en tid tillbaka har vi även ett percentilnät för tryckvärden hos små barn. De utvecklades på basis av tryckmätningar hos små barn. I litteraturen tror man att om trycket hos ett barn överstiger 90:e percentilen finns det en ökad risk att utveckla hypertoni i vuxen ålder. För en 4-årig flicka är 90:e percentilens tryckvärden 111/68. Så i fallet med en flicka är det systoliska blodtrycket något under den 90:e percentilen, medan det diastoliska blodtrycket är över den 90:e percentilen. Det bör noteras här att mätningen av diastoliskt tryck (i motsats till utseende, som kan härledas från observationen av själva mätningen) är en ganska komplicerad fråga och det finns många överväganden om detta ämne i facklitteraturen. När vi testar trycket hör vi toner i luren som har olika volym. Det finns 5 faser av dessa toner. Fas IV är att sänka tonerna, och Fas V är att dessa toner helt försvinner. Vissa experter anser att fas IV motsvarar diastoliskt tryck, andra till fas V, det vill säga att toner helt försvinner. Eftersom tonerna mellan fas IV och V är mycket mjuka är det ibland svårt att exakt bedöma om fas V äger rum - till exempel när det hörs oväsen under undersökningen eller när barnet gråter. Noggrann bedömning av toner är möjlig när en kvicksilverapparat används för mätningen. När den används för att mäta kameranEn annan situation sker elektroniskt - det diastoliska tryckvärdet beräknas sedan automatiskt av apparaten baserat på formeln. Alla formler är inte tillräckligt exakta och de återspeglar inte alltid tillräckligt vad som sker i den testade personens kropp. En tillförlitlig tryckmätningsanordning bör valideras av en lämplig vetenskaplig kommitté. Så, i fallet med en flicka, bör blodtrycksmätningarna fortsätta - det är viktigt att använda lämplig mätutrustning och due diligence under testet. Inte alla barn som hade högt blodtryck under kontrollen som barn måste utveckla högt blodtryck i vuxen ålder. Utvecklingen av högt blodtryck gynnas av samexistensen av övervikt och en kost rik på natriumjoner. Du bör utveckla hälsosamma matvanor hos din dotter, undvika s alta mellanmål som - s altade popcorn, chips, kex, s alta stickor. Om ett barn har högt blodtryck och familjen har högt blodtryck hos sina föräldrar eller mor- och farföräldrar ökar det också risken att utveckla högt blodtryck i vuxen ålder. Tonåren är en viktig period för att hålla jämna steg med barnets blodtryck, eftersom det är den tid då familjär hypertoni ofta avslöjas.

Hypertoni hos barn och ungdomar - komplikationer

Hypertoni hos barn minskar deras kognitiva färdigheter, hävdar forskare från University of Rochester i New York, som publicerade resultaten av sin forskning i tidskriften "Journal of Pediatrics " 2I studien deltog 150 barn i åldrarna 10-18 år, varav 75 hade högt blodtryck och 75 hade norm alt blodtryck. Båda gruppernas kognitiva förmågor bedömdes. Samtidigt uteslöts förekomsten av andra faktorer som kunde ha förfalskat studiens resultat, t.ex. inlärningssvårigheter, uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet (ADHD), sömnstörningar. "Vi ville försäkra oss om att skillnaderna i kognitiv prestation var relaterade till hypertoni i sig och inte till andra faktorer", förklarar Dr. Lande.

Barn med högt blodtryck fick sämre poäng på tester av visuella färdigheter, visuellt och verb alt minne och bearbetningshastighet för data och rapporter. Dessutom fann forskare att högt blodtryck var vanligare bland barn som hade svårt att sova, vilket stöder en tidigare studie som fann effekterna av dålig sömnkvalitet på kognitiva färdigheter.

Bibliografi:

1. Lurbe E., Hypertoni hos barn och ungdomar, European Society of HypertensionVetenskapligt nyhetsbrev: Uppdatering om hypertonihantering 2010; 11: Nej. 13 reviderad version

2. Hypertoni i barndom associerad med kognitiva problem: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Se galleriet med 6 bilder

Kategori:

Kardiologi