Kardiomegali är en förstoring av hjärtat, men det är inte en sjukdom i sig, utan ett symtom som syns i bildundersökningar. Många tillstånd kan leda till det, så det är värt att ta reda på vilka åkommor som kan göra att ditt hjärta blir för stort. Behandlas kardiomegali?

Kardiomegaliär inte en separat sjukdomsenhet, och ett symptom som kan uppstå under många sjukdomar, inte bara i det kardiovaskulära systemet, det är ofta förknippat med hjärtsvikt , vara dess symptom eller orsaka det. Förekomsten av kardiomegali beror på ålder och så: under 30 år: cirka 8 % av männen och 5 % av kvinnorna har detta tillstånd, efter 70 års ålder är det 33 % respektive 49 %. Diagnosen hjärtförstoring kräver ingen komplicerad forskning. Det är värt att komma ihåg att kardiomegali har många negativa effekter, inklusive mycket farliga emboliska förändringar (stroke) eller rimstörningar som kan orsaka hjärtstillestånd och död. Av denna anledning är det nödvändigt att förebygga sjukdomar som orsakar kardiomegali, och om de uppstår lämplig behandling.

Hjärtats storlek beror på många faktorer, t.ex. ålder, kön, kroppssammansättning, livsstil, bröstdefekter. Samma storlek på detta organ hos två olika personer betyder inte nödvändigtvis att båda har rätt storlek, vid bedömning av hjärtat tar man hänsyn till kön och kroppsvikt, det är viktigt att detta organ är proportionellt mot vår figur, och därmed pumpade effektivt blod beroende på efterfrågan på det.

Orsaken till förstoringen av hjärtat tvingar det att arbeta överdrivet i förhållande till dess kapacitet, d.v.s. överbelastning. Det orsakas av överansträngning (vissa tävlingsidrottare), när muskelbehovet är oproportionerligt i förhållande till hjärtats förmåga att arbeta, men också av många sjukdomar, ett gemensamt drag för många av dem är blockeringen av blodflödet genom blodkärlen.

Hjärtöverbelastning orsakar två svar, oavsett om det är volymöverbelastning eller trycköverbelastning. Om hjärtat måste pumpa för mycket blodvolym (volymetrisk överbelastning), t ex vid en defekt i klaffarna, när blodet rinner tillbaka in i ventriklarna och den ökade volymen pumpas i nästa sammandragning, sträcker det snarare ut sina väggar. Om å andra sidan motståndet som den måste övervinna ökas, dvs det genererade trycket måste vara högre (överbelastninghypertoni), t ex på grund av högt blodtryck, är förstoring resultatet av en ökning av hjärtmuskelmassan (så kallad koncentrisk hypertrofi).

Förstoring av hjärtat, i motsats till vad man kan tro, är inte önskvärt och förbättrar inte detta organs effektivitet. Vid volymöverbelastning och sträckning av ventriklarna ökar deras volym, men muskelns struktur förändras inte, så förhållandet mellan kammarens volym och mängden muskelmassa störs. Ökningen av energi som behövs för att pumpa ut rätt mängd blod är inte tillfredsställd och hjärtat blir ineffektivt. Koncentrisk hypertrofi (dvs en ökning av muskelmassa) orsakad av trycköverbelastning eller medfödda sjukdomar är också ogynnsamt, i många fall beror muskelhypertrofi på för svag hjärtfunktion, vilket kroppen försöker kompensera genom att öka sin massa. I detta fall har försämringen av kvaliteten på hjärtats arbete en annan orsak än vid volymöverbelastning. Här förhindrar den tjocka väggen i kammaren full avslappning, utvidgningen av hålrummen, blodet som återvänder till hjärtat har ingenstans att rinna, vilket minskar mängden av det som når artärerna, även om muskeleffektiviteten bevaras.

Sjukdomar som kan resultera i kardiomegali

Orsakerna till hjärtförstoring är mycket olika, de kan vara medfödda och livstidssjukdomar, hjärtsjukdomar, men även andra organ.

De typiska hjärtorsakerna till kardiomegali inkluderar:

  • hjärtsvikt
  • valvulär insufficiens - det här är när hjärtat pumpar mer blod när det återvänder till ventriklarna under diastole,
  • stenos av ventilerna, i detta fall är mer arbete förknippat med att övervinna ytterligare motstånd i vägen för utströmmande blod,
  • läckagedefekter, det vill säga onormala öppningar i hjärtat som gör att blod flödar mellan höger och vänster del av det och ökar mängden blod som strömmar genom hjärtat,
  • högt blodtryck,
  • hypertrofisk kardiomyopati, typiskt för detta symptom. Hjärtförstoring är ofta dess enda symptom, den är förknippad med överdriven utveckling av hjärtmuskeln och har många ogynnsamma konsekvenser, t ex kan ischemisk hjärtsjukdom uppträda under dess förlopp. Detta beror på att kranskärlen är för små för att ge tillräckligt med blodtillförsel för att rymma hjärtmuskelns ökade massa. Hypertrofisk kardiomyopati är en genetisk sjukdom som förekommer ganska sällan, hos cirka 0,2 % av befolkningen,
  • Dilaterad kardiomyopati, i detta fall förstoras hjärtat som ett resultat av en ökning av volymen i hjärthålorna utantillväxt av hjärtmuskeln, vilket minskar hjärtfunktionen och minskar den systoliska funktionen. Det finns många orsaker till denna sjukdom, t.ex. genetiska mutationer, tidigare myokardit, gifter (alkohol, kemoterapi), några av dem är fortfarande okända,
  • puerperal kardiomyopati, som är en typ av dilaterad kardiomyopati,
  • pulmonell hypertoni, d.v.s. en ökning av trycket i lungartären (kärlet som kommer från den högra ventrikeln),
  • myokardit,
  • vätska i hjärtsäcken, vid en röntgenundersökning av bröstkorgen verkar konturerna av hjärtat förstorade, men i verkligheten bildas en sådan bild av den ansamlade vätskan, sträcker ut hjärtsäcken, efter att vätskan tagits bort, bilden av hjärtat förblir normal,

Icke-kardiella orsaker till kardiomegali inkluderar:

  • fetma och relaterad hypertoni,
  • lungsjukdomar - astma, KOL,
  • anemi,
  • sköldkörtelsjukdom - hypotyreos och myxödem,
  • sjukdomar i hypofysen - akromegali,
  • hemokromatos och andra lagringssjukdomar, t.ex. amyloidos,
  • avancerad njursvikt,
  • diabetes,
  • bindvävssjukdomar,
  • tävlingsidrott,

Kardiomegali i sig är ett symptom, mycket ofta förblir det oupptäckt eller avslöjas av misstag, men ibland kan det också orsaka en del obehag. De beror vanligtvis på sjukdomen som orsakar hjärtförstoringen och de är de dominerande. Det åtföljs ofta av: andnöd, arytmier och en känsla av ojämn hjärtslag, svullnad, bröstsmärtor, svimning, yrsel. Alla dessa symtom kan innebära förekomsten av livshotande sjukdomar, därför är en medicinsk konsultation nödvändig om de dyker upp.

Kardiomegali: riskfaktorer och förebyggande

Risken för hjärtförstoring är direkt relaterad till risken för sjukdomar som orsakar det, vår livsstil och behandling av tillstånd som kan orsaka det är avgörande om vi vill skydda oss mot denna åkomma. Därför är det nödvändigt: regelbunden blodtryckskontroll, särskilt hos personer med högt blodtryck, behandling av ischemisk hjärtsjukdom, behandling av sköldkörtel- och lungsjukdomar, kontroll av diabetes och kolesterolnivåer. Lika viktigt är en hälsosam livsstil implementerad genom enkla åtgärder som: sluta röka och undvika passiv rökning, undvika alkoholkonsumtion och fysisk aktivitet. Tyvärr finns det sjukdomar som vi inte har kontroll över, de är främst medfödda sjukdomar, såsom: hypertrofisk kardiomyopati som finns hos släktingar, medfödda hjärtfel - klaffdefekter,onormala anslutningar av hjärthålorna. I dessa fall är det viktigt att känna till förekomsten av dessa sjukdomar i familjen, och i händelse av störande symtom, uppsöka läkare och informera honom om förekomsten av sådana sjukdomar hos släktingar

Kardiomegali: möjliga komplikationer

Kardiomegali, även om det är ett symtom, kan också få vissa konsekvenser i sig, så det är viktigt att förebygga och behandla de underliggande sjukdomarna så att komplikationer inte uppstår eller kommer att försenas avsevärt. Möjliga konsekvenser inkluderar: hjärtsvikt (denna sjukdom kan vara en orsak, men också en följd av ett förstorat hjärta), perifer emboli, d.v.s. bildandet av blodproppar i förstorade hjärthålor, som sedan går till hjärnan och orsakar en stroke eller kranskärl orsakar hjärtinfarkt. Den farligaste komplikationen är plötsligt hjärtstopp och död, det händer eftersom kardiomegali ibland orsakar allvarliga arytmier, när hjärtat slår för snabbt eller för långsamt, vilket gör sammandragningarna ineffektiva.

Diagnosen kardiomegali kräver inga komplicerade tester

Den grundläggande undersökningen som gör det möjligt att bestämma förstoringen av hjärtfiguren är lungröntgen, här bedöms det så kallade kardiopulmonära indexet, dvs förhållandet mellan hjärtats bredd och hela tvärdimensionen av kistan. Om detta index överstiger 0,5, d.v.s. konturerna av hjärtat är större än hälften av bröstkorgen, beräknas det vara förstorat. Detta tillstånd kan också hittas eller misstänkas på grundval av andra tester: vissa egenskaper i EKG-posten är karakteristiska för kardiomegali - främst höga böjningar i prekordiala avledningar, bekräftelse underlättar beräkningen av det så kallade Sokolov-indexet. Likaså kan de drag av ischemi som är synliga på EKG eller ledningsstörningar i ventrikeln vara diagnostiska och leda till misstanke om förstoring av hjärtat. En annan viktig undersökning är ekokardiografi, det vill säga det så kallade ekot av hjärtat, det tillåter inte bara att noggrant bedöma utvidgningen, för att ta reda på vilken del av hjärtat det påverkar, utan också att diagnostisera många orsaker till detta tillstånd. En annan fördel med ekokardiografi är förmågan att objektivt undersöka och övervaka sjukdomens svårighetsgrad. Ett annat test - ett stresstest bedömer hjärtats arbete under träning och diagnostiserar eventuell ischemi som åtföljer förstoringen av hjärtat. Bland avbildningstesterna används också datortomografi och magnetisk resonanstomografi, det senare av dessa tester används sällan, men mycket exakt, tack vare det, på samma sätt tack vare ekokardiografi, är det möjligt att diagnostisera vissa orsaker till kardiomegali. I vissaI fall används en hjärtbiopsi, oftast görs den genom ljumsken och lårbensvenen som ligger där, sedan skickas proverna för histopatologisk undersökning. En biopsi är dock en slutgiltig studie när det är svårt att diagnostisera orsaken till ett förstorat hjärta. Genetiska tester görs vid misstanke om hypertrofisk kardiomyopati och andra ärftliga sjukdomar. En betydande förstoring av hjärtats siluett i en röntgenbild kallas ibland " cor bovinum ".

Kardiomegali: behandling

Det viktigaste målet med kardiomegalidiagnostik är att ta reda på orsaken. Det är främst nödvändigt för korrekt behandling, eftersom det inte finns någon specifik behandling för kardiomegali, och den terapeutiska processen syftar till att bekämpa dess orsaker. Det finns många läkemedel tillgängliga för farmakologisk behandling, t ex diuretika, angiotensinomvandlande enzymhämmare, angiotensinreceptorblockerare, B-adrenerga blockerare och många andra. De används vid olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, de förbättrar det kardiovaskulära systemets funktion på olika sätt, stoppar utvecklingen av sjukdomar och läker dem så småningom. Dessa preparat kan användas vid arteriell hypertoni, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom eller myokardit

Liknande behandlingar används vid hypertrofisk kardiomyopati, men här är behandlingen endast inriktad på att bromsa utvecklingen av sjukdomen och minska svårighetsgraden av dess symtom, eftersom det inte finns något sätt att bota orsaken till sjukdomen.

Kirurgiska ingrepp är ibland nödvändiga, vid hypertrofisk kardiomyopati, ingrepp som miktomi, d.v.s. excision av en del av det interventrikulära skiljeväggen, alkoholablation av skiljeväggen (utförs perkutant), båda dessa ingrepp syftar till att minska tjockleken på den interventrikulära septum och förbättra funktionen vänster kammare

Vid klaffdefekter (stenos eller uppstötningar) och onormala anslutningar av hjärthålorna är den primära behandlingsmetoden kardiokirurgisk eller endovaskulär, vanligtvis fattas beslutet att ingripa om defekten orsakar besvärande symtom eller förvärras.

Ibland kan hjärtsjukdomar som orsakar kardiomegali inte botas med farmakologiska och kirurgiska ingrepp, då är det enda alternativet hjärttransplantation. Andra terapeutiska alternativ används vid kardiomegali av icke-kardiovaskulärt ursprung, sedan inkluderar farmakologisk behandling, beroende på orsak, diabetes, sjukdomar i bindväv, sköldkörtel, hypofys och lungor. Tyvärr, sjukdomar i sköldkörteln eller hypofysenkräver ibland kirurgiskt ingrepp

Kategori:

Kardiologi