I Polen har över 3 miljoner människor diabetes och över 5 miljoner har prediabetes. Prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, chef för kliniken för diabetologi och interna sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet.

Diabetesutbildning av husläkare (Primärsjukvård)

Från över 3 miljoner människor med diabetes i Polen, så mycket som 80 procent är patienter med typ 2-diabetes, ca 17 procent. patienter med typ 1-diabetes, och resterande 3 procent. personer med andra typer av diabetes, såsom graviditetsdiabetes eller läkemedelsinducerad diabetes. Beroende på typ av diabetes behandlas vuxna patienter för närvarande antingen av diabetesspecialister (främst patienter med typ 1-diabetes och patienter med typ 2-diabetes, om insulinbehandling pågår), eller av husläkare som oftast vårdar patienter med diabetes. 2, om deras behandling kräver användning av 1-2 orala läkemedel (i tabletter).

För närvarande finns det cirka 2 miljoner patienter med typ 2-diabetes under vård av allmänläkare, så, eftersom det är lätt att beräkna, är de allra flesta patienter med denna sjukdom. De vägleder patienter i många år, ser dem i olika stadier av sjukdomen. Därför är konstant och systematisk utbildning av denna grupp av läkare väsentligt. De måste vägleda patienten att inte bara sänka sin blodsockernivå, utan också att upptäcka kardiovaskulära komplikationer i förväg, som är den vanligaste orsaken till för tidig död hos diabetespatienter. En väl förberedd diabetesläkare kommer inte bara att kontrollera patientens blodsockernivå, utan även blodtryck, kolesterol, urinsyranivåer i blodet och alla riskfaktorer, och sedan kunna styra sin behandling skickligt.

Husläkare spelar också en extremt viktig interventionsroll vid tidig diagnos av typ 2-diabetes, innan patienten utvecklar komplikationer som hjärtinfarkt, stroke, retinopati, njurskador eller diabetisk fotsyndrom. Detta är en mycket svår uppgift, eftersom typ 2-diabetes i den första fasen inte ger symtom som kan larma patienten och uppmana till behandling. En minimal ökning av glykemi påverkar blodkärl och perifera nerver. Vi kan inte tillåta sådana situationerpatienten får veta att han har diabetes typ 2 när han redan lider av en hjärtinfarkt på kardiologisk avdelning. Vi måste se till att typ 2-diabetes diagnostiseras så tidigt som möjligt.

Stark uppdelning av diabetesvården

Med ett så stort antal diabetespatienter kommer allmänläkare att kunna agera effektivt endast med stöd av sjuksköterskor som fungerar som diabetespedagoger. Det är sant att polska sjuksköterskor kan göra diabetesspecialisering, men de gör det motvilligt, eftersom ingen betalar dem för detta merarbete. Tyvärr finns det ingen stark vårdavdelning i Polen, som i de skandinaviska länderna, Storbritannien eller Frankrike, där en patient, också med diabetes, går till en sjuksköterska som till en läkare. I flera år har vi efterlyst inrättandet av diabetesutbildningscenter i Polen med professionella diabetespedagoger, men hittills har våra ansökningar avslagits av offentliga institutioner.

Bättre tillgång till specialistläkare

Tillgång inte bara till diabetologer utan även till läkare från andra specialiteter, såsom ögonläkare, kardiologer, kirurger, är extremt viktigt, vilket är oerhört viktigt i samband med behandling av diabeteskomplikationer. Patienttillgången till dessa specialister är bättre i stora städer med starka akademiska centra och sämre i mindre orter. Detta beror tyvärr på bl.a. från dålig fördelning av medel till diabetescenter i olika regioner i landet

Därför är det nödvändigt att ordna diabetescenter på ett sådant sätt att alla patienter har enkel tillgång till dem och inte behöver leta efter specialister många kilometer från sin bostadsort. Det är också viktigt att säkerställa att dessa centra kan fungera effektivt, så att de kan behandla långtidsdiabetespatienter med komplikationer, t.ex. kardiologiska.

Bredare tillgång till ersatta läkemedel

Tidig upptäckt av typ 2-diabetes är en pelare i systemet. Det andra är att säkerställa att diagnostiserade patienter behandlas adekvat. I över 10 år har det funnits läkemedel som, förutom att sänka sockernivåerna, även minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar, hjälper till att skjuta upp införandet av insulinbehandling och stödjer viktminskning hos patienter med diabetes och övervikt eller fetma. Tyvärr återbetalas de inte. Så vad händer om en utbildad läkare kommer att skriva ut dem till patienten, när patienten inte köper dem, eftersom han inte har råd med dem. För närvarande har antidiabetika med bevisad gynnsam effekt på cirkulationssystemet (SGLT-2-hämmare, GLP-1-receptoragonister) blivit grundläkemedlen vid behandling av diabetes 2, enl.de nuvarande rekommendationerna bör användas i stor utsträckning eftersom de helt enkelt förlänger de sjukas liv. I Polen är den stora majoriteten av patienterna berövade möjligheten att använda dessa behandlingar på grund av deras kostnader.

Nationellt program för diabeteskontroll som en del av statens strategi

Det finns ett diabetesvårdssystem i Polen, men faktum är att det är mycket ofullkomligt, vilket leder till att ett stort antal patienter är odiagnostiserade eller diagnostiserade för sent. Offentliga institutioner letar efter lösningar inom diabetologi som ger snabba och spektakulära resultat, och det finns inga sådana lösningar. Satsningar på diabetesbehandling ger resultat, men efter minst 10-15 år. Det finns ingen institutionell förståelse för det faktum att diabetes är en obotlig civilisationssjukdom och att en plan för att bekämpa den inte bara kan vara en lista över omedelbara åtgärder som är direkt relaterade till diabetes i sig. Nationella programmet för bekämpning av diabetes bör vara en del av statens övergripande hälsostrategi och relaterat till bl.a. sådana element som t.ex. högre beskattning av mat med en hög h alt av enkla sockerarter eller andra aktiviteter som hjälper polacker att ändra sin livsstil.

FÖRKLARING AV DE 12 PRINCIPERNA I KAMPEN FÖR ETT LÄNGRE LIV MED DIABETES

1. Diagnos av sjukdomen så tidigt som möjligt. 2. Heltäckande specialistvård som ges av diabetologer, husläkare och diabetessjuksköterskor. 3. Kunskap om patienters sjukdom och självkännedom. 4. Balanserad kost och bibehålla en hälsosam kroppsvikt. 5. Fysisk aktivitet. 6. En hälsosam livsstil (ej rökning, minskad alkoholkonsumtion, minskad stress). 7. Individualisering av behandlingen. 8. Möjlighet till tillgång till moderna diabetesterapier. 9. Undvika kardiovaskulära komplikationer - hjärtinfarkt och stroke. 10. Korrekt kontroll av sjukdomen (att ta de rekommenderade läkemedlen, självglykemisk kontroll. Regelbundna blodsocker- och kolesteroltester). 11. Förebyggande av njursvikt, ögonsjukdom, diabetisk fot. 12. Universell diabetesutbildning.

Deklarationen skapades med anledning av World Diabetes Day 2022 på initiativ av patientorganisationer - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org som en del av "Längre liv" med diabetes"-kampanj.

Artikelnskapades som en del av denrikstäckande utbildningskampanjenmed titeln"Leva längre med diabetes" , som syftar till att ökadiabetesmedvetenhet- inklusive typ 2-diabetes och riskerna förknippade med denna sjukdom, med särskild tonvikt på med hänsyn tillkardiovaskulära komplikationer . Arrangöreni kampanjen är företaget Boehringer Ingelheim, och partners: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association och portalen mojacukrzyca.org

Kategori:

Diabetes