Hur bromsar jag Parkinsons? Denna fråga besvaras bland annat av journalisten Jon Palfreman, författare till boken "Overtake Parkinson". I sin publikation presenterar han den senaste forskningen från forskare relaterade till Parkinsons sjukdom, men påpekar också vad som hjälper honom och andra patienter att bromsa utvecklingen. Kolla in ett utdrag ur hans bok och se hur du kan bromsa din Parkinsons.

Vissa personer med Parkinsons tycks veta hur man lever länge och väl med sitt tillstånd, hur man kommer överens med sitt öde. En sådan fantastisk person som jag hade turen att träffa är den före detta samtida dansösen och koreografen Pamela Quinn.

Krossningsdiagnos

Hon har uppträtt offentligt med dansgrupper i San Francisco och New York i 20 år. Hennes bilder visar en smal, liten dansare som gör sina drömmar till verklighet. En dag 1994, när Pamela läste The New York Times, märkte Pamela att papperet hon höll i sina händer darrade försiktigt, som om det berodde på en lätt bris.

En fyrtioårig kvinna insåg snabbt att källan till denna darrning inte var fönstret på glänt, utan hennes vänstra hand. Hon erkände senare att denna lätta tremor var den första indikationen på att hon hade Parkinsons sjukdom. Under de följande två åren förvärrades Pams symtom och spred sig till hela vänster arm såväl som till vänster ben.

Tremor gjorde att hon fick problem med balans och gång. 1996, när Pam neuroforskaren Rachel Saunders-Pullman officiellt diagnostiserade Pam med Parkinsons sjukdom, konfronterades hon med en identitetskris. Som hon senare skrev i en artikel för Dance Magazine: "Det är en chock för alla att veta att en person är allvarligt sjuk. Men för en dansare är en sjukdom som direkt försämrar rörligheten mycket förödande."

Hjälp dig själv och andra

Med tiden insåg hon dock att hon kunde använda den kunskap hon hade skaffat sig som dansare för att hjälpa sig själv och andra. När allt kommer omkring, som expert på rörelse, var hon bättre rustad än de flesta för att förstå karaktären av hennes rörelsestörningar. Hon hade mycket kunskap om sin egen kropp: hon visste hur man fick den att agera, hur man skälla ut eller lura den.

"När min vänstra hand darrade, lärde jag mig att lugna ner den,skakar den kraftigt. När mitt vänstra ben började falla sönder och släpade efter, tränade jag på att sparka en boll i ett snörenät för att hjälpa den gå framåt. Om min vänstra hand var ovillig att göra hela rörelseomfånget, flyttade jag handväskan från hand till hand för att få den till handling. "Quinn kanske inte insåg det vid den tiden, men vad hon gjorde - tricken hon använde - överensstämde med vad hon gjorde. vad moderna neuroforskare tyckte om basalganglierna.

Jag gick för att se Quinn undervisa i en dansklass i Sturbridge, Massachusetts. Det fanns hundratals människor som led av Parkinsons tillsammans med sina vårdnadshavare i den enorma hallen. Medan jag väntade på att Pam skulle komma, tittade jag på den andra sjuka. Det var svårt att inte föreställa sig sin egen framtid när man tittade på ansiktena och kropparna på de människor som samlats i det här rummet.

Vissa av dem rörde sig nästan norm alt, andra kunde inte passera korridoren utan hjälp av en gångstativ. Det fanns också de som böjde sig framåt, blandade med benen, rörde sig med små, snabba steg, presenterade s.k. parkinsonisk gång . Vissa var böjda åt sidan. Hos många människor kunde darrningar i armar och ben och ett ansikte som inte avslöjade känslor märkas. Vissa nickade fram och tillbaka - det var levodopa-inducerade dyskinesier - med bisarra, svängande rörelser i armar och ben och bål som de inte kunde kontrollera på något sätt.

Första tecken på sjukdom

Även om mina symtom fortfarande bara var milda, var jag redan medveten om de förändringar som ägde rum i mitt sätt att röra sig. Faktum är att ett av de tidigaste tecknen - att något var fel (först ignorerades av mig) som kom upp några år innan jag fick diagnosen, var att jag glömde att röra mina armar när jag gick.

"Jag har glömt" - det är faktiskt inget bra ord, för under större delen av mitt liv har jag inte tänkt på den här aktiviteten alls. Det är faktiskt inte många som gör detta. Mina armar började automatiskt röra sig varje gång jag gick, som ett naturligt svar på min synkroniserade gångaktivitet. Höger arm lutar sig bakåt för att balansera vänster fot i luften, lutar sig sedan framåt för att balansera vänster häl som landar tillbaka på marken. Samma synkronisering sker mellan vänster hand och höger ben

Men plötsligt, av någon anledning, krävde det som hade hänt automatiskt fram till nu en medveten ansträngning. Sedan blev det svårare och svårare för mig att exakt och snabbt utföra de olikafysiska aktiviteter - som att ta ett kreditkort ur plånboken, skära en biff eller hålla ris på en gaffel, eller att trycka på ikonerna på pekskärmen noggrant.

Som Pam förklarade för mig när jag ringde henne innan jag besökte hennes klass, dessa utmaningar är oundvikliga. "De av oss som kämpar med Parkinsons", sa hon, "förlorar lyxen att vara helt fria att röra sig fritt eller göra våra dagliga sysslor automatiskt. Vi måste lära våra kroppar att göra detta."

Förbered din hjärna och kropp för att bekämpa Parkinsons

"Jag är en av dem som är ganska bra på att hantera Parkinsons," sa Pam självsäkert. "Jag har levt med den här sjukdomen i 18 år." Hennes hållning var perfekt och hennes rörelser var stadiga och smidiga. Som hon sa, hennes hemlighet är enkel: år av dansträning förberedde hennes hjärna och kropp för att bekämpa Parkinsons sjukdom.

Hon ville berätta för oss att vi, icke-dansare, kan använda denna kunskap för att röra oss bättre. Pam listade fem grundläggande insikter som hjälpte henne att hantera sjukdomen. "Dansträning kombinerar visuella signaler - det vill säga att använda ögonen; auditiva signaler - det vill säga att använda den musikaliska rytmen; bildbehandling - det vill säga att veta hur man markerar rörelsen; ökad medvetenhet om din kropp - du måste känna rätt kropp hållning för att upprätthålla balans, och slutligen, konstant träning av medveten rörelse - du talar alltid om för din kropp vad den ska göra. "

Pam förklarade för oss att många av hennes trick är baserade på musik. Ta till exempel det jag har problem med: ett självsäkert sätt att gå med korrekta armrörelser åtföljande. Musik har vanligtvis ett jämnt tempo, så det tvingar dig att synkronisera dina lemrörelser för att matcha rytmen.

"När jag går ut," sa Pam till lyssnarna, "tar jag min iPod med mig och spelar en låt som matchar rytmen som jag rör mig med … och går längs linjer på trottoaren - använder dem som visuella signaler som hjälper mig att hålla min rytm. Jag följer en person och imiterar dem. Att kombinera visuella signaler med musik hjälper mig att anpassa min gång, sätta armarna i rörelse, tvinga mina ben att agera och göra mig glad. Musik är en medicin för mig . "

Paradoxal Kinesia

Jag har dock läst om några ovanliga undantag i detta avseende, till exempel ett fenomen som kallas kinesia paradoxa (paradoxal kinetik) där vissa rörelser utförs oväntat. Jag såg en unik video av den holländska neurologen Bastiaan R. Bloem som visar hur en skadad mänsklig hjärna kan fungera i vissa specifika situationer.

Början av videon visar en allvarligt handikappad femtioåttaårig man med Parkinsons som förgäves försöker gå nerför korridoren. Mannen har svårt att röra sig tills läkaren sätter hennes fot i hans väg. Sedan, istället för att gå som vanligt, tar mannen plötsligt några korta, snabba, ostadiga steg tills han slutligen ramlar omkull.

Senare i filmen ser vi dock samma patient lite senare samma dag sitta utanför sjukhuset på en cykel. Ordet "förvandling" speglar inte fullt ut vad vi ser. Som genom ett trollslag börjar mannen cykla. Den täcker graciöst en sträcka på cirka 100 meter, vrider mjukt på huvudet för att kontrollera att vägen är fri och gör en 180-graders sväng med lätthet, för att sedan återvända till där den började, till och med stå upp för att övervinna en liten lutning med mer kraft. Han verkar fokuserad och visar inga tecken på att kroppen skakar. Efter att ha stigit av cykeln kan hon inte gå igen, som förut.

Bloem, som har tillbringat större delen av sin karriär med att undersöka gångproblem som drabbar personer med Parkinsons, har ägnat många timmar åt att förbrylla sig över sådana fall. Han sa: "Jag har verkligen ingen aning om hur jag ska förklara det. Det råder ingen tvekan om att personer med Parkinsons kan röra sig i områden där den automatiska funktionen inte har förlorats - det är detta som fysioterapi fungerar på."

Patienter och sjukgymnaster gör detta, säger Bloem, antingen genom att använda alternativa metoder för att aktivera rörelseprogram eller genom att använda alternativa rörelseprogram. Ur en neurologisk synvinkel kan cykling också vara lättare än att gå. När man cyklar är båda benens rörelser desamma, men när man går kan denna perfekta synkronisering eller "tidssymmetri" gå förlorad. […]

Lär dig gå igen

Pams råd var praktiskt och övertygande. Eftersom, sa hon, vi parkinsonsjuka tenderar att luta bålen måste vi anstränga oss för att gå rätt och inte luta oss så mycket framåt att det leder till att vi faller. Parkinsonspatienter måste göra en medveten ansträngning för att gå.

"Alltid fötterna först", säger Pam. "Om du rör dig bakåt, fötterna först. Om du rör dig framåt, fötterna först. Om du vill flytta till höger, höger ben först. Om till vänster, vänster ben först." Eftersom vi tenderar att blanda med fötterna -sa Pam, vi måste komma ihåg att alltid sätta foten från hälen. "Kom ihåg: häl, tå, häl, tå, häl, tår."

Pam förberedde särskilt rytmiska låtar - inklusive Beatles Girl-låten, en hawaiiansk vaggvisa och Fever av Peggy Lee. Pam ropade order och folket som samlats i rummet följde efter dem. Vi böjde våra kroppar, gjorde kattryggar, sträckte ut ryggraden, öppnade armarna, vred våra bålar. Och vi log.

Hur kan man inte frysa utan att röra sig?

Pam har gett några tips för att hantera avancerade motoriska funktionsnedsättningar. Många i publiken kämpade med ett märkligt men fascinerande fenomen som kallas "frysning". Patienter med avancerad Parkinsons sjukdom – som inkluderade mannen som cyklade i Bastiaan Bloems experiment – ​​kan gå norm alt och plötsligt stå still, som om fötterna satt fast i golvet. De fryser som statyer.

Den här pinsamma reaktionen uppstår vanligtvis när du närmar dig ett litet, trångt utrymme - när du går genom en dörr, går in i en hiss, korsar en livlig gata eller precis innan du svänger i en annan riktning. Lika anmärkningsvärt är knepen för att motverka detta märkliga beteende.

Neurologer vet att allt du behöver göra är att krita ett streck på golvet för att på ett magiskt sätt aktivera någon kompensatorisk krets i personens hjärna, vilket gör att de kan gå framåt och passera gränsen. En liknande situation inträffade i fallet med Bloems patient, på vars väg läkaren satte sin fot. Detta beteende har lättat på den mentala blockeringen: Parkinsonpatienten kan helt enkelt kliva över foten och fortsätta gå. Men tänk om ingen är där när du råkar frysa? Pam föreslog några lösningar.

"Du måste flytta din vikt åt sidan," sa hon till de församlade. "När du fryser försöker du röra dig framåt. Din bål lutar framåt … men dina fötter har fastnat på ett ställe. Om du flyttar din vikt åt sidan kommer den att ta bort belastningen på ena foten och låta den röra sig fram." Pam tillägger: "Bilden av en pingvin hjälper mig. Börja gå som en pingvin genom att flytta din vikt från sida till sida. Försök sedan byta till ett mer naturligt sätt att gå."

Pam tog fram en annan bild för att undvika att luta sig ner när hon gick. "Jag tänker på modellerna. De lutar sig alltid bakåt - deras ben är alltid framme. Så när mina droger slutar fungera och min attityd börjar förändras, tänker jag för mig själv:modell. Fantasin är i arbete. Jag håller på att bli den personen. Tack vare detta flyttar jag min vikt bakåt och mina ben framåt. "Pamela Quinn är verkligen en speciell patient - ett fall av en mycket långsamt progressiv form av sjukdomen. Men vi kan alla lära av henne. hantera rörlighet och balansproblem som Pam säger, "Vi måste behandla sinnet som en muskel; du måste stärka den och sträcka den, precis som musklerna i benen och bålen ". […]

Hur hjärnan kontrollerar rörelserna hos Parkinsonspatienter

Några dagar efter Pams tal i Sturbridge talade jag med Pietre Mazzoni, som ledde Motor Performance Laboratory vid Columbia University Medical Center. Jag ville bättre förstå den fysiologiska grunden för min finmotoriska klumpighet.

Forskare i det här labbet studerar hur hjärnan kontrollerar rörelserna hos både friska människor och de som lider av degenerativa sjukdomar i nervsystemet. Fyrtiofemåriga Mazzoni fokuserar i sin forskning på basalganglierna och jämför deras funktion hos friska människor och hos personer som lider av Parkinsons sjukdom under deras dagliga motoriska aktiviteter: från att gå till att lyfta hårborsten.

"Det mänskliga rörelsesystemet är extremt komplext", säger Mazzoni. "Föreställ dig den enkla handlingen att sträcka sig efter ett föremål." För att uppnå detta mål, förklarar han, måste vissa muskler dra ihop sig och andra måste sträcka sig. måste fatta ett beslut om hur snabbt och hur långt du kommer att röra dig, och du måste öppna din hand och ta tag i föremålet med tillräcklig kraft. Varje del av denna åtgärd måste utföras i tid.

Men som Mazzoni säger, det hela är ännu mer komplicerat. "Allt beror på sammanhanget. Det räcker inte att bara bedöma hastighet och distans ordentligt. Du måste också bestämma dig med vilken styvhet du ska röra handen på. Det beror på vilket mål du vill uppnå. eller en kopp varmt kaffe fylld med brättet, då måste din arm vara styvare. Men om du vill sträcka dig efter en studsande boll, som kräver att du ändrar riktning snabbt, måste din hand vara lös, inte stel. "

Förmågan att utföra sådana komplexa sekvenser av rörelser utan att tänka (eller åtminstone utan att tänka medvetet) är möjlig tack vare de basala ganglierna. Likaså testiklarnagrunderna gör att vi kan göra flera aktiviteter samtidigt, till exempel låter de oss sitta och äta spagetti, slå musikens takt med fötterna och lyssna på någon från familjen som berättar om sin dag.

Detta område av hjärnan har dock en nackdel: de basala ganglierna är beroende av dopamin. Utan det blir signalerna som passerar genom dessa kärnor förvrängda och fel information når cortex. Detta är en av anledningarna till att personer med Parkinsons har svårt att lyfta små föremål och röra sig smidigt: deras rörelser är för skakiga, för svaga, för långsamma, för stela, för vingliga, för smala och osynkroniserade. Detta är symtom på att hjärnan är i konflikt med sig själv.

Rekommenderad artikel:

Rehabilitering och träning vid Parkinsons sjukdom

Parkinson liknar … reser runt i England

Att ha Parkinsons är lite som att åka på semester till ett annat land när du måste resa på "fel" sida av vägen. Att köra bil är en av de aktiviteter som till stor del är "belägen" i basalganglierna.

En amerikansk förares basala testiklar vidmakthåller beteendet vid högerkörning på vägarna tack vare tusentals timmar bakom ratten på amerikanska vägar. När samma förare försöker köra bil i England stör dessa inlärda vanor honom.

För att hantera detta måste den amerikanska bilisten aktivera ett medvetet, målmedvetet, medvetet och riktat område av sin hjärna - hjärnbarken - för att undertrycka aktiviteten hos basalganglierna. Att köra bil blir då svårt, dels för att den medvetna hjärnan nu är fullt ansvarig för uppgiften, men främst för att den måste balansera signaler som skickas av basalganglierna, som är olämpliga i den aktuella situationen.

Utarmade på tillräckliga mängder dopamin, de basala ganglierna hos personer med Parkinsons sjukdom beter sig inte som de borde. Skadade signaler skickas till andra delar av hjärnan, som thalamus (som överför sensoriska och motoriska data till hjärnbarken) eller själva hjärnbarken (som är ansvarig för många högre funktioner som tänkande, tal och medvetenhet).

Dessa olämpliga signaler stör kommunikationen mellan hjärnan och musklerna, vilket resulterar i en rad klassiska symtom: skakning, långsamhet, svaghet, stelhet, krökt hållning, benägenhet att gå utan att röra armarna, "krympande" handstil, sänkande röst , och så vidare.

Som en amerikan som kör bil i England,en person med parkinson måste använda medvetna, medvetna och avsiktliga målinriktade tankar för att undertrycka basalganglierna och tvinga kroppen att hålla en rak hållning, röra armarna rytmiskt medan han går, sätta fötterna på golvet, börja med hälarna, skriva tydligt och säga ja så högt som möjligt.

Den engelska termenfestinerande stegkommer från det latinska ordetfestinaresom betyder "att skynda, skynda". På franska kallas detta sätt att gå ofta sommarche à petits pas , som betyder "gå i små steg."

Undertexterna kommer från redaktionen

Värt att veta

Texten kommer från boken "Overtake parkinson" av Jon Palfreman (Jagiellonian University Publishing House).Författaren, som går i internationellt kända forskares fotspår, presenterar historien av forskning - från de första kliniska beskrivningarna till de senaste upptäckterna inom området neurovetenskap som ger honom hopp om ett botemedel.

Det här är en bok om kapplöpningen mellan sjukdom och medicin, skriven från en reporters och en patients unika perspektiv. Författaren kombinerar noggrant insamlad fakta med rörande, personliga berättelser om andra patienter. Deras kamp med sjukdomen kan berätta mer om den än många studier.

Jon Palfremanär en pensionerad journalistiklektor vid University of Oregon och författare till över 40 dokumentärer för BBC och PBS, och medförfattare till två böcker om vetenskap och medicin . Hedras med inkl. Emmy och Peabody Awards. 2011 fick han diagnosen Parkinsons sjukdom

Kategori:

Annat