Glaukom är en kronisk sjukdom som kräver långsiktigt samarbete mellan patienten och ögonläkaren. Den föreskrivna behandlingen är vanligtvis långvarig och kräver frekvent övervakning, därför är patientens följsamhet mycket viktig för terapeutisk framgång. Det är avgörande att patienten har en god förståelse för sin sjukdom, vilket stadium den är, vad den är på väg att behandlas och vilka fördelar man kan och inte kan förvänta sig av behandlingen.

Man tror att cirka 10% av glaukomskada och tillhörande blindhet orsakas av att patienter inte tar sina mediciner regelbundet och inte går på kontroller. Glaukompatienter är ofta äldre personer som har minnesproblem eller fysiska problem som gör det svårt att ingjuta läkemedlet. Förutom oförmågan att applicera läkemedlet kan problem orsakas av att man administrerar en överdriven mängd av läkemedlet till konjunktivalsäcken (vilket kan öka systemiska biverkningar), såväl som godtycklig användning av droppar som inte ordinerats av läkaren, felaktig timing av droppar och oregelbunden användning.

White coat team

Litteraturen beskriver " white coat syndrome ", där patientens behov av att följa medicinska rekommendationer plötsligt växer i perspektivet av det kommande besöket. Ungefär en vecka före läkarbesöket börjar patienten ta mediciner regelbundet, men detta slutar inom några dagar efter besöket. Vissa av misslyckandena i behandlingen av glaukom kan förklaras på detta sätt.

Trots att det finns behandlingsregimer som är mycket bekväma för patienterna, med endast en läkemedelsansökan per dag, samt mycket bättre tillgång till kunskap om sjukdomen och trots många information och förebyggande åtgärder, har ingen förbättring registrerats i över 25 år patient-läkare samarbetsindikator

Uppgifterna är alarmerande. Enligt European Glaucoma Society (EGS) ligger andelen patienter som samarbetar väl med en läkare vid behandling av glaukom genomgående i intervallet 30-70%. och är överraskande inte bara för läkare utan också för patienter. Studier har visat att patienter ofta överskattar sitt samarbete med läkaren och bedömer det som bra, fastän det faktiskt ärde följer endast delvis rekommendationerna från den behandlande läkaren

Hur känner man igen glaukom?

Varför inte följer patienterna medicinska rekommendationer?

The European Glaucoma Society anser fyra huvudgrupper av orsaker vara dominerande:

1. Faktorer relaterade till livssituationen (viktiga händelser i patientens liv, livsstil i samband med frekventa resor) 2. Behandlingsrelaterade faktorer (läkemedelskostnader, obehagliga biverkningar) 3. Faktorer relaterade till patientens person (dålig förståelse av sjukdomen, förekomst av komorbiditeter) 4. Stödfaktorer (dålig kommunikation med den behandlande läkaren) Dessutom påverkar även ytterligare faktorer, såsom:

  • kön (män arbetar sämre)
  • sjukdomsstadiet (patienter med mindre glaukomskador följer vanligtvis inte läkarens rekommendationer)
  • svårigheter med instillering av drogen och brist på hjälp från andra människor

Hur kan samarbetet mellan patient och läkare förbättras?

1. Patienten måste se till att läkaren förklarar glaukom och dess behandling mycket noggrant och tydligt. Ibland är det nödvändigt för läkaren att kontakta patientens familj och mobilisera sina medlemmar för att ta hand om patienten. Patienten måste förstå att målet med behandlingen inte är att förbättra synen, utan att stoppa utvecklingen av optisk atrofi. Ofta, när patienten inte ser förbättring i sin syn, kommer de att avbryta behandlingen. 3. Patienten ska vara medveten om eventuella biverkningar av läkemedel och ska alltid kunna kontakta behandlande läkare om de uppstår. En korrekt och empatisk relation från läkarens sida till patienten är grunden för att förbättra patientsamarbetet 4. Mängden läkemedel som används och administreringsfrekvensen bör hållas till det minimum som krävs. Komplicerade läkemedelsregimer minskar patientens följsamhet avsevärt. 5. Patienten måste lära sig den korrekta tekniken för att administrera läkemedlet (korrekt instillation, stängning av ögonlocken, tryck på tårpunkterna, tidsintervallet mellan administreringen av olika droppar), vilket avsevärt minskar förekomsten av biverkningar och obehagliga symtom i samband med dem

Patientens samarbete med läkaren och patientens korrekta efterlevnad av medicinska rekommendationer har en enorm inverkan på effektiviteten av behandling av glaukom och kan förhindra dess progression. Även de bästa medicinerna fungerar inte om de inte tas.

Glaukom - behandlingar för glaukom

Om författarenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. med. Barbara Polaczek-Krupa,initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon är specialiserad på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också ämnet för hennes doktorsavhandling som försvarades med utmärkelser 2010.

Dr med Polaczek-Krupa har skaffat sig erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta på ögonkliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period erhöll hon två specialiseringsgrader i oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper

Under åren 2002-2016 arbetade hon på Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

I flera år, som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education, har han varit föreläsare vid kurser och utbildningar för läkare specialiserade på oftalmologi och primärvård

Han är författare eller medförfattare till ett flertal publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar