Morgagni-Adams-Stokes syndrom, eller MAS-syndrom, är en grupp symtom som åtföljer ett tillfälligt hjärtstillestånd, som beror på nedsatt pulsgenerering och överledning i hjärtat. Ta reda på vem som löper risk att få MAS-anfall, hur de kan behandlas och prognosen för sådana människor.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom( MAS ) är kortvariga, vanligtvis självupplösande, episoder av presynkope och synkope som beror på till cerebral ischemi. Orsakerna till dessa störningar är abnormiteter i hjärtats arbete - ett tillfälligt avbrott i dess verkan, betydande avmattning och extremt farliga ventrikulära arytmier (så kallade torsades de pointes).

En långvarig förlust av medvetandet kräver absolut omedelbar åtgärd - att ringa på hjälp och påbörja HLR. På lång sikt används en pacemaker för behandling eftersom MAS utgör en risk för asystoli och plötsligt hjärtstillestånd

Konduktivt system och MAS-komplex

Det ledande systemet är en komplex struktur inbyggd i hjärtat som producerar och leder impulser. Det är han som är ansvarig för hjärtats så kallade automatism, som består i den autonoma (egen) stimuleringen av hjärtat att arbeta

Hur fungerar ett ledande system?

När den väl har skapats i sinusknutan sprider sig stimulansen genom förmaken och stimulerar dem att dra ihop sig. Impulsen passerar sedan genom den atrioventrikulära noden, buntgrenar och Purkinje-fibrer till ventriklarna, som också aktiveras när den anländer.

En sådan operation av det ledande systemet säkerställer adekvat stimulering av hjärtat, både när det gäller frekvens - t.ex. acceleration av verkan under träning och korrekt spridning av stimuli.

Störningar i genereringen av impulser och deras ledning kan orsaka sjukdom. Beroende på platsen för skadan är dessa:

  • sinusnoddysfunktion
  • atrioventrikulära block
  • intraventrikulära blockeringar

Det är dessa lesioner som leder till Morgagni, Adams och Stokes syndrom.

Orsaker till bradykardi och MAS-syndrom

Bradykardi är ett symptom, och de underliggande sjukdomarna kan vara detmånga och inte alltid hjärtsjukdomar. Orsakerna till ett för långsamt hjärtslag eller ett tillfälligt fullständigt stopp av hjärtslag kan bland annat vara:

  • sköldkörtelsjukdom
  • elektrolytstörningar
  • neurologiska sjukdomar
  • droger

Bland hjärtsjukdomarna är dessa:

  • ischemisk hjärtsjukdom
  • myokardit
  • medfödd hjärtsjukdom
  • atrioventrikulära block
  • det så kallade sick sinus-syndromet, det vill säga en sjukdom i sinusknutan

Bradykardi

Bradykardi är ett tillstånd där hjärtat slår för långsamt, vanligtvis under 60 slag per minut. Ibland händer det att bradykardi inte orsakar några symtom, det beror på många faktorer: ålder, olika sjukdomar, särskilt kardiologiska. De vanligaste åkommorna hos personer med bradykardi är:

  • lätt trötthet
  • yrsel
  • svimning
  • hjärtklappning
  • mindre svimning

Det finns sällan mindre specifika symptom:

  • koncentrationssvårigheter
  • obalans
  • suddig syn
  • andnöd

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symtom på MAS-anfall

Försämrad stimulansproduktion kan, förutom bradykardi, leda till ett fullständigt hjärtslagstopp och otillräcklig ledning av impulser i sin tur leda till för långsam kammarverkan.

Båda dessa situationer orsakar en minskning av mängden blod som pumpas in i kärlen eller till och med en fullständig brist på blodflöde, vilket resulterar i mycket allvarliga symtom på ischemi och hypoxi i det centrala nervsystemet.

Gruppen av åkommor som orsakas av ett avbrott i hjärtfrekvensen är Morgagni, Adams och Stokes syndrom. Vilka dessa symtom kommer att uppträda gör att du kan anta hur länge cerebral ischemi varade, de är respektive:

  • fläckar framför ögonen och yrsel vid 3-5 sekunders ischemi
  • medvetslös om det varade 10-15 sekunder
  • förlust av medvetande och kramper vid längre tid - 20-30 sekunder
  • andningsstopp - mer än 30 sekunders paus i hjärtslag
  • skada på centrala nervsystemet eller dödsfall vid långvarigt hjärtstillestånd - mer än 3 minuter, om hjälp i form av hjärt- och lungräddning inte ges

Under attacken är pulsen omärklig, blodtrycket sjunker, huden blek och ibland uppstår cyanos. Det är uppenbart att ju längre pauserna blir desto fler blir defarligt för patientens liv.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnos

Inom diagnostik är en noggrant insamlad historia mycket viktig: om de situationer där medvetslösheten äger rum, hur länge den varar, vilka symtom som följer med den, andra sjukdomar och vilka mediciner som används är också av stor betydelse.

Om du upplever MAS-anfall, se till att medvetslösheten är relaterad till den onormala hjärtrytmen. För detta ändamål utförs EKG-övervakning med Holter-metoden, d.v.s. utökad registrering, vanligtvis upp till 24 timmar, mer sällan längre, till och med upp till en vecka.

Händelseskrivare används exceptionellt, det vill säga enheter som registrerar hjärtats elektriska aktivitet i tider av sämre välbefinnande och implanterbara brännare. I speciella fall kan det vara nödvändigt att utföra ett invasivt elektrofysiologiskt test

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling

I händelse av medvetslöshet, andnings- och cirkulationsstopp är det nödvändigt att omedelbart ringa ambulans, ge hjälp och utföra HLR. Sådana avancerade MAS-attacker är extremt sällsynta, vanligtvis löser sig en kortvarig paus i hjärtfrekvensen av sig själv, och om HLR krävs är de bakomliggande orsakerna vanligtvis olika.

Tyvärr är farmakologisk behandling av bradykardi, pauser och MAS-syndrom i princip omöjlig, eftersom det inte finns några läkemedel som stimulerar hjärtslag som kan administreras or alt under lång tid. Först och främst är det nödvändigt att utesluta reversibla orsaker - elektrolytstörningar, sköldkörtelsjukdomar eller påverkan av använda mediciner.

Ibland kan du sluta ta vissa mediciner som kan bromsa hjärtfrekvensen, som används vid högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsvikt.

Om MAS-attacker ändå inträffar och den kardiologiska orsaken till symtomen bekräftas, krävs en pacemaker. Det är en permanent och effektiv behandling för Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bradykardi och avancerade AV-block.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Kardiologi