Ett aneurysm efter infarkt är en onormal utbuktning av hjärtväggen i området för infarkten. Denna komplikation förekommer i genomsnitt hos 3-15 % av patienterna som har haft en hjärtinfarkt. Hur utvecklas ett aneurysm efter infarkt? Hur manifesteras det? Hur ser diagnosen ut? Vad är proceduren?

Post-infarkt aneurysmär en relativt sen komplikation av hjärtinfarkt, dvs myokardnekros på grund av ischemi (oftast orsakad av en plötslig stängning av flödet i kransartären) . I det infarktade området sker en läkningsprocess, där nekrosområdet ersätts av bindväv - ett ärr bildas. Den är mekaniskt otillräcklig flexibel, vilket innebär att hjärtats ständiga arbete (sammandragning och diastole) gör att denna del av hjärtat buktar ut.

De allra flesta aneurysm efter infarkt är belägna inom den främre väggen av vänster kammare, ofta involverar hjärtats spets. De är en följd av en fullväggsinfarkt orsakad av stängningen av lumen i den vänstra främre nedåtgående artären (LAD). Mer sällan utvecklas ett aneurysm i hjärtats nedre vägg.

Aneurysm efter infarkt - symtom

Komplikation av en hjärtinfarkt i form av ett hjärtaneurysm har specifika, allvarliga konsekvenser.

  • Ett aneurysm är ett ställe med minskad kontraktilitet, vilket i sin tur kan avsevärt (speciellt om aneurysmet är stort) försämra ventrikulär systolisk funktion och orsaka symtom på hjärtsvikt.
  • I ett aneurysm "stagnerar" blodet väldigt ofta. Detta gynnar bildandet av den sk väggproppar. En sådan propp kan bryta av och rinna nedströms, vilket orsakar emboliska komplikationer. Den farligaste av dem är ischemisk stroke.
  • Ett ärr efter infarkt inom aneurysmet kan vara i fokus för farliga ventrikulära arytmier, vilket kan leda till s.k. plötslig hjärtdöd
  • Ofta klagar patienter med aneurysm också över anginaliknande smärtor.

Aneurysm efter infarkt - diagnos

Det valda testet som upptäcker och bekräftar diagnosen post-infarktaneurysm är hjärtekot, dvs ekokardiografisk undersökning. Förekomsten av ett hjärtaneurysm kan också antydas av ett EKG (elektrokardiogram), vvilket signifikant kan vara ihållande ST-segmentförhöjningar i prekordiala avledningar (vanligtvis i V2-V4). Förhöjningarna ska dra sig tillbaka efter att infarkten har gjorts. Att en sådan förändring kvarstår under en längre period efter hjärtinfarkt, föranleder en djupgående diagnos.

Aneurysm efter infarkt - behandling

Stödpelaren i behandling av aneurysm efter infarkt är hjärtkirurgi. Enkelt uttryckt består det i att ta bort en onormal del av ventrikeln tillsammans med en eventuell tromb. Den resulterande håligheten är fylld med en cirkulär Dacron-lapp. Tekniken för plastikkirurgi i vänster kammare modifieras ständigt så att de långsiktiga behandlingsresultaten och hjärtats hemodynamiska parametrar är de bästa.

Konservativ behandling är ett hjälpmedel och ett alternativ för patienter som inte är berättigade till operation, inklusive: behandling av hjärtsvikt, arytmier och antikoagulantiabehandling, som syftar till att minska trombosbildning och förebygga tromboemboliska händelser.

Kategori:

Kardiologi