VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Pancoast-tumör är en speciell form av lungcancer som ligger i lungans spets och kan infiltrera andra strukturer i bröstet utanför lungsäcken, inklusive kotor eller revben. Denna cancer tillhör maligna neoplasmer. Pancoasttumör är en relativt sällsynt lesion, som endast står för 1-3% av alla lungcancer. Det kännetecknas av förekomsten av den så kallade "Treenigheten av symptom", det vill säga bröstsmärtor, smärta i de övre extremiteterna och synsymptom. Vilka är orsakerna till en Pancoast-tumör och hur behandlas den?

Pancoast-tumörligger i den övre öppningen av bröstet. Det beskrevs första gången på 1930-talet av en amerikansk radiolog, Henry Pancoast. Även om medicinen har gjort enorma framsteg sedan dess, är det största problemet med lungcancer fortfarande deras sena diagnos. Snabb tumörtillväxt och involvering av intilliggande lymfkärl, fascia, interkostala nerver och ett antal nervganglier (inklusive plexus brachialis och stellate ganglion) kommer att orsaka förekomsten av den karakteristiska treenigheten av symtom :

  • bröstsmärtor,
  • utstrålande smärta i övre extremiteterna
  • och oftalmiska symtom, t.ex. ögonglobskollaps och pupillförträngning.

Vid diagnos av denna typ av besvär sägs det om den skPancoast team .

Pancoast-tumör - orsakar

Riskfaktorerna för de flesta typer av lungcancer, inklusive Pancoast-tumör, är mycket lika. Den viktigaste är för det förstarökning , både aktiv och passiv (t.ex. när du bor i rökiga rum).

Det finns till och med flera hundra cancerframkallande ämnen i cigarettrök, inklusive aromatiska kolväten, fenoler, bensopyren eller nitrosaminer, som kan inducera bildandet av genmutationer relaterade till cancerprocessen.

En annan farlig faktor, tyvärr allt svårare att undvika för invånare i storstäder, ärföroreningar av luften vi andas , och den smog den skapar.

Exponering för tungmetaller- nickel-, radon-, krom- eller asbestburkbestäm också en högre sannolikhet för neoplastiska förändringar

Genetiska faktorer , inkl. närvaron av mutationer i vissa gener (t.ex. KRAS, BRAF, EGFR) och diagnostiserade lungtumörer i nära familjemedlemmar kan också öka individens benägenhet att utveckla Pancoast-tumörer.

Pancoast-tumör - symptom

De initiala symptomen på en Pancoast-tumör kan vara ospecifika, svåra att skilja från en kronisk axelskada eller ryggsmärta.

Punktsmärta kommer att uppstå runt skulderbladet, överrevbenen och överarmen. Med tiden kan den dock "sträcka ut sig" genom hela handen, armbågsleden och till och med fingrarna

De neurologiska symtom du upplever beror vanligtvis på vilka nerver tumören invaderar. Den ofta utvecklande sjukdomen kan skada plexus brachialis och stellate ganglion, en av huvudganglierna i bröstet.

Om stjärngangliet är inblandat och med den en sympatisk stam (dvs en komplex serie nerver som löper längs ryggraden till skallbasen), kan neurologiska symtom visa sig i ansiktet, särskilt på sidan påverkas av den neoplastiska tumören

Dessa åkommor, även kända somHorners syndrom , karakteristiska för diagnos av en pancoast-tumör, inkluderar:

  • förträngning av ögat (ögonlocksfissur) orsakad av förlamning av musklerna som stöder ögonlocket,
  • förträngning av ögats pupill på ena sidan, skadade dilatatormuskler förhindrar också att den expanderar i mörker,
  • kollaps av hela ögongloben i ögonhålan, orsakad av förlamning av orbitalmuskeln,
  • ljusare färg på ögats iris på sidan av den skadade nerven

På tumörsidan kommer handmusklerna att bli svagare och svagare, så ibland stöder patienter ofrivilligt den hängande, atrofiska armen och armbågen.

När cancern fortskrider kan smärtorna bli mycket starka och försvinna först efter att de starkaste opioiderna ges.

Pancoast-tumör - diagnos

På grund av komplexa neurologiska symtom som bland annat kan indikera ett bråck i ryggraden (i vardagsspråket känd som "diskframfall") och andra sjukdomar.

För att kunna ställa en diagnos av en Pancoast-tumör måste en grundlig diagnos ställas. Den består, beroende på läkarens rekommendationer, huvudsakligen en serie avavbildningstester :

  • RTG,
  • MRI
  • och PET-TK.

Det anses särskilt vara guldstandarden vid diagnos av lungcancer datortomografi (CT) av bröstet och buken .

En djupgående bedömning baserad på de mottagna fotona och avsnitten tillåter:

  • verifiering av cancerstadiet,
  • förekomst av metastaser,
  • bestämma andelen och placeringen av lesionen till andra organ, t.ex. hjärta, diafragma, etc.

Hos alla patienter som misstänks för lungcancer utförs ocksåbronkoskopi , det vill säga ett tumörprov tas med hjälp av speciella spekulationer med pincett.

I situationer där den histopatologiska diagnosen av tumören inte är etablerad, utförs enfinnålsaspirationsbiopsi (FNAB)införs genom bröstväggen.

Hos patienter med misstänkta lymfkörtelmetastaser (upptäckt vid tidigare CT- eller PET-undersökningar) utförs ocksåmediastinoskopi . Det är samlingen av vävnadsfragment av mediastinala lymfkörtlar genom spekulumet.

Blodlaboratorietester(t.ex. för tumörmarkörer eller förekomst av onkogena mutationer) har vanligtvis inte någon större diagnostisk betydelse vid diagnos av lungcancer och utförs endast som ett hjälpmedel

Pancoast-tumör - behandling

Fram till för 50 år sedan ansågs en Pancoast-tumör vara obotlig. Tack vare medicinens framsteg och framstegen inom kirurgiska ingrepp är det för närvarandemöjligt att bota denna typ av cancer hos cirka 35 till 45 % av patienterna .

Den huvudsakliga terapeutiska strategin är kombinationsterapi: kirurgisk resektion föregås av lokal bestrålning (strålbehandling)

Operationen kan vara komplex och involvera samtidigt avlägsnande av den drabbade lungloben tillsammans med bröstväggen, revbenen, interkostala nerver och de nedre rötterna av plexus brachialis.

Hos patienter som diagnostiserats med en Pancoast-tumör bör därför en mycket noggrann bedömning av det allmänna hälsotillståndet, effektiviteten, risken för komplikationer och livskvaliteten för patienten göras efter avslutad behandling.

  • De första symptomen på lungcancer. Hur känner man igen uppkomsten av lungcancer?
  • Lungcancer - orsaker, symtom, diagnos

Kategori:

Onkologi