Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Nicolaus syndrom är en sällsynt komplikation efter intramuskulär administrering av vissa läkemedel. Detta är en iatrogen sjukdom där det injicerade ämnet oavsiktligt kommer in i artärens lumen. Hur manifesteras Nicolaus syndrom och hur behandlas det?

Nicolaus syndromär ett exempel på iatrogent syndrom, ett tillstånd som utvecklas till följd av felaktig behandling. Iatrogen sjukdom kan vara resultatet av både medicinska misstag och till och med läkarens inställning till patienten

Nicolaus syndrom kan uppstå om en substans injiceras för snabbt, under för högt tryck, för mycket eller upprepade gånger injiceras på samma plats.

Ibland uppstod patientens självförslag till följd av läkarens ord, till exempel allvarlig rädsla, leder till sjukdomssymptom. När det gäller Nicolaus syndrom är det tidigare nämnda medicinska felet penetration av ett ämne (kristaller eller suspension) som injiceras intramuskulärt - i de flesta fall i skinkan, även om det händer att Nicolaus syndrom uppstår efter injektion i leden, under huden, och även efter skleroterapi - in i lumen i artären

Symtom på Nicolaus syndrom

  • kraftig smärta vid injektionsstället, och även i hela skinkan eller längre fram i extremiteten, under eller omedelbart efter injektion av substansen; i lätta fall endast hudöverkänslighet
  • blek hud - när den injiceras i skinkan kan blekhet även täcka den andra skinkan och nedre delen av buken och en eller båda nedre extremiteterna
  • förträngning av blodkärl
  • emboliska symtom: ingen puls i de perifera artärerna, i de dorsala artärerna i foten, popliteal, femoral - vilket leder till nekros av foten och underbenet
  • kyler ner kroppen i området där injektionen gjordes
  • blå missfärgning av huden i injektionsområdet, vilket är ett symptom på ischemi
  • vävnadsnekros
  • blodig avföring
  • hematuri
  • neurologiska komplikationer såsom ischiasnervpares, svår smärta längs ischiasnerven som strålar ut till nedre delen av buken och den andra nedre extremiteten
  • tvärgående skada på ryggmärgen - särskilt hos barn - som leder till vävnadsnekros

Läkemedel som kan orsaka Nicolaus syndrom

  • antibiotika såsom penicilliner, tetracyklin, gentamicin, streptomycin
  • kortikosteroider som: dexametason, parametason
  • antihistaminer, t.ex. hydroxizin
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, t.ex. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
  • antiepileptika och antipsykotiska läkemedel, t.ex. klorpromazin
  • läkemedel som innehåller vismut - används till exempel för att behandlaHelicobacter pylori
  • alfainterferon
  • buprenorfin
  • hyaluronsyra
  • lokalanestetika, t.ex. lidokain
  • vitaminer, t.ex. vitamin K, vitamin B
  • DTP-vaccin, d.v.s. mot difteri, stelkramp och kikhosta

Diagnos av Nicolaus syndrom

Vanligtvis räcker de karakteristiska symtomen som uppträder direkt efter injektionen, och ofta under den, för att ställa en diagnos. Bekräftelsen blir:

  • blodprov som visar leukocytos, det vill säga ett ökat antal vita blodkroppar, men med normala eosinofilnivåer
  • magnetisk resonanstomografi - visar betydande svullnad och inflammation i vävnaderna i injektionsområdet
  • ingen puls i perifera artärer

Behandling och prognos för Nicolaus syndrom

Nicolaus syndrom kan vara dödligt inom några dagar, till och med timmar. Om du misstänker att detta har inträffat ska du först och om möjligt avbryta injektionen omedelbart och dra ut nålen från kroppen. Behandlingen består av att ta bort nekrotiska lesioner, administrera smärtstillande medel och steroidsalvor. I bästa fall kommer såret att läka, ärrbildningen kvarstår, men lemmen kommer att fungera fullt ut. Avancerad nekros kräver operation, amputation eller transplantation. Pentoxifyllin administreras också för att öka blodflödet, och heparin är ett antikoagulant. Ofta finns det dock ett behov av att implementera kraftfull chockhantering.

Värt att veta

Vad en läkare bör komma ihåg för att undvika Nicolaus syndrom

  • sätt in nålen i den övre yttre kvadranten av skinkan
  • nålen bör anpassas i längd till patientens vikt så att den träffar muskeln; Innan du börjar administrera läkemedel, utför ett aspirationstest för att bekräfta att nålen är korrekt
  • I en injektion ger vi maxim alt 5 ml vätska, och om det behövs mer måste en andra injektion göras på ett annat ställe annars bör administreringsformen inte ge upp alls

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Hälsa