Bronkopulmonell dysplasi (BPD) är en störning som främst drabbar för tidigt födda barn med mycket låg födelsevikt. Graden av svårighetsgrad av patologin i fråga kan variera och kräver individualiserad terapeutisk behandling. Vilka är orsakerna och symtomen på bronkopulmonell dysplasi? Hur går behandlingen?

Vad ärbronkopulmonell dysplasi ? Problemet med bronkopulmonell dysplasi är reserverat för för tidigt födda barn (särskilt under 28 veckors graviditet), med låg födelsevikt (mindre än 1000 g). Framstegen inom neonatologisk medicin har nyligen varit så stora att den tillåter mycket yngre och mindre nyfödda att överleva.

Enligt de senaste uppgifterna förekommer dysplasi sällan hos barn som väger nära 2000 g.

De senaste årens sjukdomsbild har förknippats med stora fibrösa lesioner som gör det svårt att expandera alveolerna och återuppta andningsaktiviteten. För närvarande spelar hämningen av den alveolära bildningsprocessen - alveorisering och närvaron av utvidgade, förstorade alveoler - en ledande roll i patomekanismen för den diskuterade patologin. Den olika svårighetsgraden av förändringar i lungbilden medför en skyldighet att individualisera den terapeutiska processen. Barn med mild form kräver syrgasbehandling, och mer exakt berikande av andningsblandningen, endast under 28 dagar av sitt liv. Den måttliga formen är en som kräver en syretillförsel under 30 %, medan den tunga formen kräver användning av syre vid en koncentration av min. 30 % eller Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) i form av mekanisk eller nasal ventilation

Etiologi och frekvens av problemet

Det uppskattas att hos nästan 76 % av dem som är födda före 27 veckors graviditet diagnostiseras respiratoriskt syndrom. Med stigande graviditetsålder minskar förekomsten av BPD gradvis och drabbar något mer än 3 % av barn som föds mellan 31 och 33 graviditetsvecka.

Utvecklingen av bronkopulmonell dysplasi kan bero på den inflammatoriska processen som involverar amnion, som ofta följer med för tidigt födda barn. Diagnosen ställs på basis av den histopatologiska undersökningen av moderkakan, eftersom sjukdomen vanligtvis är helt asymptomatisk

Vanligastpatogenerna som är ansvariga för fostervatteninflammation ärUreoplasmaochMycoplasma sp .

Å andra sidan finns det faktorer som minskar risken för bronkopulmonell dysplasi. Jag talar här i första hand om prenatal steroidterapikurs, rekommenderad för för tidig födsel. De fungerar genom att påskynda lungornas mognad, vilket avsevärt minskar andningssvikt efter födseln

Symtom på bronkopulmonell dysplasi

Barn som föds med bronkopulmonell dysplasi har en alltför hög nivå av koldioxid i blodet, vilket är en följd av blockerat gasutbyte. Då observeras följande:

  • ökad andningsansträngning
  • pulsacceleration
  • andningsfrekvens ökad
  • sammandragning av bronki alträdet, till följd av överdriven slemproduktion

Som ett resultat uppstår frekventa infektioner i form av återkommande lunginflammation. Sällan, men det bör nämnas att högerkammars hjärtsvikt uppstår i samband med dysplasi. Bröströntgen rekommenderas för diagnos.

Behandling av bronkopulmonell dysplasi

Behandling av bronkopulmonell dysplasi innebär användning av långvarig syrgasbehandling. Som regel behöver barn ventilation med positivt slutdiastoliskt tryck (PEEP) och näsventilation. CPAP. Det bör användas med försiktighet eftersom för höga doser kan bidra till utvecklingen av interstitiellt emfysem, och en sådan överdriven sträckning av alveolerna leder till aktivering av en inflammatorisk process som skadar frisk lungvävnad.

Omogna lungor hos för tidigt födda barn kännetecknas också av brist på ytaktiva ämnen, så det rekommenderas att ge det till alla nyfödda födda före 26:e graviditetsveckan eller över 27 veckor av graviditeten, men med nödvändigheten av postpartum intubation . Dessutom rekommenderas en kaloririk kost med begränsat vätskeintag. Kalorivärdet av måltider bör vara tillräckligt för den postkonceptuella åldern. Det antas att den optimala viktökningen är 15 g / kg / 24 h. I praktiken är det extremt svårt och i många situationer uppstår den extrauterina hypotrofin, som består i att gå upp för låg vikt, otillräcklig för åldern. Därför betonas rollen av tidig proteintillförsel, vars underskott kan fördröja korrekt tillväxt. Utöver protein bör måltiderna berikas med lipidämnen, som inte bara ger rätt mängd energi, utan också är nödvändiga för utvecklingen av grå substans i hjärnan eller ögats näthinna. Dessutom bör vitaminbrister kompenseras - ett exempel är vitamin A, kvar ibetydande brist hos för tidigt födda barn. Därför rekommenderas det att administrera i form av en intramuskulär injektion - 5000 IE 3 gånger i veckan i 4 veckor

Andningsproblem hos barn med bronkopulmonell dysplasi

Hos barn med bronkial dysplasi uppträder andningsproblem mycket oftare i form av apné, bronkial obstruktion, matsvårigheter, d.v.s. störningar i andning och sväljkoordination. Lungödem är en indikation för administrering av diuretika, såsom furosemid. Dessa är diuretika som förbättrar det kliniska tillståndet på ad hoc-basis, eftersom det inte är en riktad behandling. För obturering av bronki alträdet rekommenderas inhalationer av fysiologisk s altlösning och beta-amimetika - t.ex. salbutamol.

Komplikationer av bronkopulmonell dysplasi

Spädbarn som diagnostiserats med bronkopulmonell dysplasi visar oftare förekomst av bronkial obstruktiva sjukdomar och återkommande hosta. Etiologin är främst virus - RSV. Tyvärr finns det fortfarande ingen behandling för den kausala lunginflammationen med ovannämnda etiologi.

Symtomatisk behandling används främst - steroider, hypertoniskt s alt eller luftrörsvidgare. Som en profylaktisk verkan används specifika antikroppar, särskilt under perioden med ökad infektivitet av RSV. På grund av den höga kostnaden beviljade vår stat återbetalning för alla för tidigt födda barn med graviditeter som inte varade längre än 28 veckor. Föräldrar till barn som föds med dysplasi rekommenderas inte att placera sina barn på förskola eller dagis. En väl vald kost berikad med näringsämnen, makro- och mikroelement är av stor betydelse för en korrekt utveckling. Det garanterar ordentlig tillväxt i förhållande till jämnåriga.

Förebyggande vaccinationer är den grundläggande formen av profylax hos barn med bronkopulmonell dysplasi. Inte bara de är markerade som obligatoriska, utan även ytterligare sådana, på grund av den större mottagligheten för infektion.

Kategori:

Barns hälsa