Levodopa kallas "guldstandarden" i Parkinsons behandling. Trots introduktionen av nya, mer moderna preparat på marknaden är det fortfarande det grundläggande och viktigaste läkemedlet vid behandlingen av denna sjukdom. Men dess användning väcker många bekymmer hos patienter relaterade till biverkningar. Har de rätt? Hur fungerar levodopa?

Levodopa , som introducerades på läkemedelsmarknaden på 1970-talet, visade sig vara ett genombrott i behandlingen av Parkinsons sjukdom. Detta läkemedel förändrades till det bättre och förlängde livet för miljontals människor runt om i världen. Hans upptäckt vann Arvid Carlssons Nobelpris 2000. Hittills har inget läkemedel hittats som skulle visa större styrka vid Parkinsonsbehandling.

Införandet av levodopa förlängde statistiskt signifikant patienternas liv. Som ett resultat, efter introduktionen, uppträdde nya och mer avancerade Parkinsons symptom. Detta beror på att denna sjukdom kännetecknas av en konstant utveckling av utvecklingen. Tillsammans med det längre livet förlängdes Parkinson-processen och nästa faser av denna sjukdom visade sig.

Parkinsons är en neurologisk sjukdom som orsakar permanent skada på hjärnan. Modern medicin kan inte ångra dessa förändringar, den kan bara ändra deras kurs.

Parkinsons sjukdom orsakar degeneration av hjärnans strukturer. Under den dör nervceller i substantia nigra. Dessa celler är ansvariga för produktionen av dopamin. Detta leder till en minskning av koncentrationen av denna signalsubstans i vissa delar av hjärnan som är viktiga för att kontrollera rörelsen.

Levodopa - verkningsmekanism

Levodopa är kemiskt en aminosyraprekursor till dopamin. I kroppen, efter att ha passerat blod-hjärnbarriären, omvandlas den till den nämnda signalsubstansen. Som ett resultat ökar koncentrationen av dopamin i lämpliga hjärnstrukturer

Levodopa och symptomen och förloppet av Parkinsons

Vi vet fortfarande inte orsaken till sjukdomen. Detta gör det svårt att hitta den perfekta Parkinsondrogen. Levodopa i kombination med tillhörande preparat anses vara det mest effektiva alternativet som finns idag.

Forskning visar att en predisposition för Parkinsons är genetiskt överförd i viss utsträckning. Miljöfaktorer som orsakar skador på nervsystemet är sannolikt ansvariga för utvecklingen av sjukdomen hos känsliga individer.

Det huvudsakliga och viktigaste symtomet på denna sjukdom är att rörelserna går långsammare. Det syns hos patienter som problem medbörjan av en motorisk aktivitet och dess acceleration. Som ett resultat har patienter svårt att tala, gå och vardagliga basaktiviteter.

Ett annat vanligt symptom är muskelstelhet. Det kan av patienten uppfattas som smärta vid rörelse. Muskelstelhet kan också ses i ansiktsuttryck. Som ett resultat har patienter ofta ett karakteristiskt "maskerat" ansikte.

Parkinsons är också förknippat med störningar i kroppshållningen som är specifika för denna sjukdom. De orsakas av problem med att hålla balansen. Patienter tolkar det ofta som "yrsel". Rörelseinstabilitet är farligt på grund av den höga risken för fall som leder till allvarliga skador.

Till en början trodde läkarna att Parkinsons sjukdom endast manifesterade sig genom rörelsestörningar. Efter att ha introducerat behandlingen med det första mycket effektiva läkemedlet, dvs levodopa, visade det sig vara en mycket mer komplex sjukdom med ett brett spektrum av symtom. Parkinsons sjukdom är ansvarig för utvecklingen av demens samt psykotiska störningar. Man kan säga att dessa symtom beror på att mentala funktioner också saktar ner.

Behandlings alternativ för Parkinsons sjukdom

Eftersom vi inte känner till orsaken till Parkinsons, finns det inga orsaksmediciner för denna sjukdom. De möjliga terapimetoderna är:

  • administrerar sjukdomsmodifierande läkemedel
  • användning av lindrande mediciner

Icke-farmakologiska behandlingar är också möjliga:

  • kirurgisk behandling som involverar djup hjärnstimulering
  • rehabilitering
  • genterapi

Farmakologisk behandling använder vanligtvis levodopa i kombination med andra mediciner, såsom:

  • katekolmetyltransferas (COMT)-hämmare
  • dopaminagonister: bromryptin, pergolid, kabergolin, pramipexol, ropinirol, piribedil, apomorfin, rotigotin
  • kolinolytiska läkemedel: trihesyphenidyl, biperiden
  • MAO-hämmare: selegilin, rasagilin
  • amantadine

MAO- och COMT-hämmare används för att utöka aktiviteten av levodopa och öka dess biotillgänglighet i kroppen. Båda grupperna blockerar nedbrytningen av läkemedlet av enzymer. Som ett resultat når mer av den aktiva substansen hjärnan

Kolinolytiska läkemedel och amantadin används för att lindra symtom som kroppsskakningar.

Levodopa som ett symtomatiskt läkemedel

Levodopa har en kortsiktig effekt för att minska de motoriska symtomen vid Parkinsons. Den terapeutiska effekten kommer strax efteranvända dosen. Det uppvisar den starkaste symtomatiska effekten av alla tillgängliga mediciner för användning vid denna sjukdom. Levodopa verkar väldigt snabbt, men den starka effekten varar bara i några timmar. Höga biverkningar är förknippade med korttidseffekten.

Långtidseffekterna av levodopa varar från flera dagar till veckor efter att ha tagit det. Denna effekt är betydligt svagare än den kortsiktiga effekten, den är dock stabil och varar under lång tid. Lågintensitetsbiverkningar är förknippade med långtidseffekter.

Ett kombinerat preparat som innehåller levodopa är tillgängligt i Polen:

  • levodopa + benserazid
  • levodopa + karbidopa

Levodopa och Parkinsons framsteg

Parkinsons sjukdom är progressiv. Trots lämplig behandling kommer patientens tillstånd att fortsätta att försämras. Korrekt utvalda läkemedel kan dock avsevärt förlänga livslängden och öka dess kvalitet.

Den första perioden av sjukdomsutvecklingen kallas ibland "smekmånaden". Det brukar ta 5 år. Den har en mycket bra respons på levodopa. De mediciner som används eliminerar symtomen på sjukdomen. Doserna som används är låga, vilket minskar biverkningarna

När sjukdomen fortskrider sker en ökande förlust av nervceller. Hjärnskadorna ökar. Med dessa förändringar minskar responsen på droger. Det är nödvändigt att ständigt öka dosen av läkemedlet. Det finns också nya problem med svaret på läkemedlet som kallas fluktuationer.

Omedelbart efter att patienten har använt läkemedlet, finns en förbättring. Tyvärr håller det en kort tid, ca 3 timmar. Efter denna tid uppträder stelhet, skakningar och långsamhet i kroppen. Dessa symtom försvinner först med nästa dos. Tillståndet för den sjuke kallas "av".

När sjukdomen fortskrider försenas svaret på mediciner. I de tidiga stadierna av Parkinsons, verkar levodopa nästan direkt efter att du tagit det. Senare i utvecklingen tar det 30 minuter eller till och med en timme att förbättra. Patienter känner ofta att deras medicin har slutat fungera. Detta fenomen kallas delayed on
Med behovet av att öka levodopadosen finns det ett problem med ökande biverkningar. "På"-fasen visas. Vid tidpunkten för toppdosen, som är den högsta koncentrationen av läkemedlet i hjärnan, uppstår ofrivilliga chorearörelser. Dessa rörelser kallas dyskinesier.

Alla dessa problem förknippade med en försämrad respons på droger gör det dagliga livet svårt för patienten. Som ett resultat uppstår ofta fall, vilket kan leda till allvarliga skador. PåMen i detta utvecklingsstadium är patienten vanligtvis relativt självständig

I den allvarligaste fasen av sjukdomen är svaret på levodopa försumbart. Gångstörningarna förvärras gradvis tills patienten tillbringar större delen av tiden i sängen eller i rullstol.

Levodopa - dilemmat med den första dosen

Frågan om att införa levodopa i behandling omedelbart efter diagnos är fortfarande diskutabel. Den vanligaste lösningen är att börja behandlingen med den minsta dosen som ger en terapeutisk effekt.

En annan populär lösning är att börja behandling med dopaminagonister. I en sådan behandlingsregim introduceras levodopa endast i de senare stadierna av sjukdomen

Som tidigare nämnts är mekanismen för uppkomsten och utvecklingen av Parkinsons sjukdom dåligt förstådd. Som ett resultat finns det fortfarande debatter om bästa möjliga behandlingsregimen. Det finns anhängare av att skjuta upp användningen av levodopa, såväl som specialister som anser att den bästa lösningen är att börja terapi med doser av hög aktivitet.

Levodopa - biverkningar

En allvarlig komplikation som ibland uppstår med levodopabehandling är dopaminergt dysregulationssyndrom. Det visar sig med eufori och ofrivilliga rörelser. Ibland uppstår hallucinationer och hyper-arousal. Det beror vanligtvis på en för hög koncentration av läkemedlet i kroppen.

Det händer att patienter ökar dosen på egen hand utan att konsultera en läkare, eftersom de har intrycket att den nuvarande har slutat fungera. Tyvärr är detta en enkel väg till dopaminergt dysregulationssyndrom.

De vanligaste biverkningarna av levodopa inkluderar:

  • illamående
  • kräks
  • sömnighet
  • humörändringar
  • röd urin
  • ångest
  • hallucinationer
  • rörelsestörningar - plötsliga ofrivilliga rörelser av armar och ben och huvud
  • känselstörning
  • kardiovaskulära störningar

Vad ska jag komma ihåg när jag tar levodopa?

Levodopa ska tas 30 minuter före eller minst en timme efter en måltid. Detta beror på att mat minskar absorptionen av detta läkemedel. En lågproteindiet rekommenderas också eftersom aminosyrorna i den konkurrerar med levodopa under absorptionen, vilket minskar dess biotillgänglighet.

Undantaget är situationen där patienten kräks efter administrering av läkemedlet, vilket förhindrar korrekt administrering av läkemedlet. Det rekommenderas sedan att ta en tablett eller kapsel i samband med måltid för att minska biverkningarna av mag-tarmkanalen

Extremt viktigt vid levodopabehandlingär att ta doser regelbundet vid vissa tidpunkter. Detta säkerställer terapeutisk effektivitet och minskar biverkningar.

Patienter som påbörjar behandling måste vara beredda på att valet av rätt dos av läkemedlet kan ta lite tid. För att behandlingen ska vara effektiv är frekventa konsultationer med läkaren nödvändiga. Den första inställningen till drogen kan vara skrämmande, men ge inte upp. Att använda rätt dos levodopa i kombination med andra läkemedel är den mest effektiva terapimodellen som finns tillgänglig idag.

Levodopabehandling bör aldrig avbrytas plötsligt på egen hand. Eventuella tvivel om bristande effektivitet eller biverkningar bör diskuteras med din läkare.

Levodopa - kontraindikationer

Levodopa är ett läkemedel som är kontraindicerat för personer med schizofreni. Det har också en negativ effekt på förloppet av glaukom.

Interaktioner mellan levodopa och andra droger

  • reseprin och neuroleptika kan försvaga effekterna av levodopa
  • läkemedel mot högt blodtryck i kombination med levodopa kan orsaka hypotoni
  • vitamin B6 hämmar effekten av levodopa
Om författarenSara Janowska, MA i farmaciDoktorand i tvärvetenskapliga doktorandstudier inom området för farmaceutiska och biomedicinska vetenskaper vid Medicinska universitetet i Lublin och Institutet för bioteknologi i Białystok. Examen i farmaceutiska studier vid Medicinska universitetet i Lublin med inriktning mot växtmedicin. Hon tog en magisterexamen och försvarade en avhandling inom området farmaceutisk botanik om antioxidantegenskaperna hos extrakt erhållna från tjugo arter av mossor. För närvarande, i sitt forskningsarbete, sysslar han med syntesen av nya anticancerämnen och studiet av deras egenskaper på cancercellinjer. I två år arbetade hon som farmaceut i ett öppet apotek.

Fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa