En stroke orsakar förödelse i livet för varje sjuk person. Sjukgymnastik är det huvudsakliga behandlings alternativet för postakuta strokepatienter. Sjukgymnastik är ett mycket mångsidigt terapeutiskt medel som används hos strokepatienter i tre huvudsakliga former: kinesioterapi (behandling med rörelse), sjukgymnastik (behandling med fysisk stimuli) och massage

Fysioterapi för patienter efter strokebör påbörjas så tidigt som möjligt och omfatta alla patienter. Den vanligaste och mest självklara behandlingsmetoden efter en stroke är kinesioterapi, som är en naturlig reaktion på konsekvenserna av en sjukdom som orsakar att rörelsen helt eller delvis upphör. Sjukgymnastik (ljusterapi, elterapi, ultraljud, låg- och högfrekventa magnetfält, vattenmiljö, termoterapi etc.) och massage behandlas inte som självständiga metoder för att behandla de huvudsakliga konsekvenserna av en stroke, utan som en effekt som stödjer kinesioterapi eller lindrar. några sekundära konsekvenser av sjukdomen, t ex smärta, liggsår, svullnad etc. Användningen av sjukgymnastik är alltid motiverad i de fall då någon automatisk eller reflexstyrning av rörelser efter en stroke störs, dvs nästan alltid

Fysioterapi efter stroke: arbete av ett team av specialister

Sjukgymnastikprocessen efter en stroke sköts av en sjukgymnast och det handlar främst om de grundläggande delarna av terapin, det vill säga de strategier som används i ett givet skede, intensitetsnivån för proceduren, med de mest gynnsamma formerna att påverka patienten och bestämma i vilka proportioner andra människor ska involveras i sjukgymnastik.

Fysioterapeuten leder sjukgymnastikprocessen efter stroke.

Rörelseövningar och arbetsterapi utförs av specialister inom dessa områden, men det absoluta villkoret för effektivitet inom detta område är ett aktivt deltagande av andra medlemmar i rehabiliteringsteamet samt vårdgivare och patientens familj. En patient efter en stroke bör (helst kontinuerligt) utsättas för motorisk stimulering under alla manifestationer av daglig aktivitet, och villkoret för detta är lämplig kunskap om alla människor som kommer i kontakt med honom vid den tiden. Ovanstående gruppsätt att hantera sjuka är en del av filosofinstrokeenheter och ligger bakom deras större effektivitet vid behandling av stroke.

Syfte med sjukgymnastik efter stroke

Att flytta en strokepatient har olika mål, beroende på graden och typen av motorisk störning och tillfrisknandestadiet. De grundläggande målen för sjukgymnastik är desamma som huvudmålen för behandlingen, som är: att återställa patienten till en så fullgod social roll som möjligt och återställa den livskvalitet som patienten önskar. Sjukgymnastens inflytande i den tidiga sjukdomsperioden är fokuserad på:

  • säkerställer konstant luftvägsöppenhet och förhindrar lunginflammation och lungemboli
  • återställande av patientens säkra sväljfunktion (förebyggande av aspirationspneumoni) där sjukgymnasten arbetar nära patientens neurolog, sjuksköterska och vårdgivare
  • förhindra djup veninflammation (risk för lungemboli) genom att säkerställa ett jämnt blodflöde i vensystemet (risk för koagelbildning) till de venösa kärlen, inte de djupa.

Eftersom återhämtning av motoriska funktioner kan uppnås även många år efter stroken, och patientens vistelse på sjukhuset är mycket kort och vanligtvis inte sträcker sig längre än till de första månaderna efter händelsen, är sjukgymnastikbehandlingen initi alt fokuserad om återhämtning av grundläggande motoriska färdigheter som inkluderar:

  • oberoende av förändringar i liggande position
  • oberoende sittande och kontrollerad returrörelse
  • bibehålla positionen för den oberoende sittande utan hållning och stöd och rörelser i denna position
  • transfer från säng till rullstol på egen hand
  • stå upp självständigt och kontrollerad backrörelse
  • stå ensam och flytta i denna position
  • självständig, funktionell gång.

Parallellt med ovanstående aktiviteter bör patienten öva på grundläggande dagliga aktiviteter från de första dagarna efter stroken, särskilt påklädning, personlig toalett och att laga och äta måltider. Denna procedur är djupt motiverad av det faktum att graden av störning av ovanstående funktioner till stor del bestämmer graden av patientens självständighet och är grunden för att forma mer komplexa motoriska färdigheter - de som bestämmer hans återgång till arbete eller andra former av självförverkligande (t.ex. manipulativt).

Fysioterapi efter stroke: neuro-facilitering

Strategin att återskapa motoriska funktioner i en premorbid form är den mest uppenbara idaghandlingssätt med patienter efter stroke. Denna riktning kallades "neuro-facilitering" och utvecklades mest fullt ut främst av två fysioterapeutiska koncept: Proprioceptiv neuromuskulär facilitering och Bobath-konceptet. Tillvägagångssättet för terapeuter som använde PNF och NDT-Bobath från mitten av nittonhundratalet var ett genombrott i behandlingen av rörelse hos patienter efter stroke, eftersom sjukgymnastik började fokusera på den drabbade halvan av kroppen med tro, nu stödd av många vetenskapliga bevis att stimulering kan minska graden av pares. Föregångarna till modern sjukgymnastik trodde bland annat att mönstren för patologisk muskelspänning är föremål för modifiering som svar på användningen av lämpliga övningar som bidrar till bildandet av mer korrekta rörelsemönster. Man trodde att rörelsen kunde återvinnas genom att använda många faciliterings- och stimuleringstekniker i terapi, för vilka terapeuten vanligtvis använder sin kropp och vardagsföremål, och mer sällan ortopediska hjälpmedel.

Det moderna tillvägagångssättet för båda ovanstående koncept för kinesioterapi av patienter efter stroke är resultatet av utvecklingen av åsikter från många specialister relaterade till ämnet under åren och är en praktisk återspegling av de senaste forskningsresultaten i området neurofysiologi och anammar andra koncept för förbättring, såsom Movement Restoration Program, nödvändighetsinducerad träningsterapi och andra.

Under den tidiga slutenvårdsperioden för sjukgymnastik efter en stroke, försöker patienterna att röra sina lemmar utan framgång, och felaktigt utförd behandling med rörelse (t.ex. för svår träning) förvärrar tillståndet där patienter slutar använda de drabbade kroppsdelarna. En sådan situation beror på patientens specifika beteende som består i att uppleva misslyckanden. Patienten, som ser bristen på träningseffekter, avstår undermedvetet gradvis från att använda den sjuka halvan av kroppen trots den befintliga motoriska potentialen, som har definierats som "learned disuse syndrome". Mot bakgrund av nyare vetenskapliga bevis ska patienten informeras om att snabb spontan funktionsåterhämtning kan begränsas av en viss tidsram, men måste också veta att konkret förbättring kan uppnås för resten av livet genom intensiv träning och repetition av funktion.

Effektiviteten av sjukgymnastik efter stroke

Det finns gott om vetenskapliga bevis för att sjukgymnastik är effektiv efter stroke. Muskelstyrka motståndsträning i ben och armar kan förbättra styrkan även många år efter en stroke. Uthållighetsträning ökar den funktionella effektiviteten och förbättrar parametrarna avsevärthjärt-kärlsjukdom många månader efter stroken. Från de första dagarna efter en stroke är det mycket viktigt att upprätthålla rätt rörelseomfång och förhindra patologisk muskelspänning, vilket kan uppnås genom stretchteknik, led- och muskelmobilisering, seriegipsning av extremiteterna, tejpning (tejpning med resår). band), med hjälp av ortoser, arbetar med rätt kroppshållning.

Necessity Motor Extortion Therapy (förkortning CIMT), eller "en familj av terapeutiska interaktioner som syftar till att provocera en person efter en stroke en mer intensiv användning av den svagare övre extremiteten under många timmar om dagen genom att begränsa rörelsen av friska halvan av kroppen", är det effektivt även många år efter en stroke. Gåtträning på ett löpband har erkänts som ett exempel på en effektiv terapi inriktad på en specifik uppgift. Flera vetenskapliga studier har visat en betydande stimulering av den motoriska cortexen under motorisk bild.

Värt att veta

Ny teknik inom kinesioterapi efter stroke förväntas vara "know-how" som förbättrar behandlingens effektivitet, främst en större minskning av motoriska underskott, och som subtila, känsliga och objektiva verktyg för att verifiera resultaten av rehabilitering. Inom området rörelseterapi är resultaten av forskning om virtuell verklighet, robotik och interaktiva feedbackprogram mycket uppmuntrande.

Polska sjukgymnastikförbundet

Kategori:

Graviditet