Pneumocystis carinii (egentligen pneumocystis jiroveci) för de flesta människor är helt ofarligt, många människor är dess bärare utan att inse det och blir aldrig sjuka på grund av det. Tyvärr, i fallet med nedsatt immunitet, är denna patogen mycket farlig - den orsakar pneumocystisk lunginflammation. Det är bra att veta när man är rädd för jiroveci-infektion och vilka symtomen är. Hur behandlas pneumocystos?

Pneumocystis jiroveci(tidigarepneumocystis carinii ) är en svamp som är patogen för människor och som orsakar så kallade opportunistiska infektioner, d.v.s. infektioner orsakade av mikroorganismer som lever i vår kropp karakteristiska för personer med nedsatt immunitet.

P. jiroveci i många år ansågs vara en protozo, endast tillämpningen av genetiska och molekylära tester tillät den att gå med i Svampriket. Av denna anledning har nomenklaturen för patogenen ändrats.

Det finns olika former i utvecklingen av P. jroveci i människokroppen: sporocystor, cystor och fria trofiska former. Infektionen sker genom luften, därför angriper P. jiroveci främst andningsorganen och förökar sig även där.

När är Pneumocistis jiroveci farlig?

Under normala förhållanden koloniseras många organ i människokroppen, t ex tjocktarmen, munhålan eller luftvägarna, av mikroorganismer - bakterier eller svampar, de behövs av olika anledningar, t ex producerar de vitamin K

Vårt immunsystem håller deras utveckling i schack och förhindrar dem från att föröka sig för intensivt. Tyvärr kan denna balans rubbas av ett nedsatt immunförsvar, vilket orsakar utvecklingen av sjukdomar orsakade av dessa mikroorganismer.

Tillstånden för ett försvagat immunsvar inkluderar inte bara de välkända AIDS och andra infektioner (t.ex. parasiter eller tuberkulos), utan också långvarig intensiv steroidbehandling, immunsuppressiv behandling, cancer, särskilt hematologisk sjukdom, och tillstånd efter organtransplantation

Tyvärr finns det bland de personer som riskerar att drabbas av P. jiroveci också barn: för tidigt födda barn, spädbarn med medfödd immunbrist och allvarlig undernäring.

Man tror att en infektion med P. jiroveciär den vanligaste opportunistiska infektionen hos AIDS-patienter, är det ofta den första manifestationen av denna sjukdom, och pneumocystos bör alltid leda till att man letar efter andra åkommor eller orsaker till nedsatt immunitet.

Lunginflammation orsakad av P. jiroveci (pneumocystosis)

Pneumocystosis, en sjukdom som orsakas av P. jiroveci, manifesterar sig oftast i form av lunginflammation, även om det inte är den enda manifestationen, det händer att denna patogen påverkar lymfkörtlarna, mjälten, benmärgen, levern, tarmar, ögon eller hud, dessa mindre vanliga ställen förekommer särskilt vid avancerad immunbrist.

Lunginflammation under denna sjukdom är interstitiell, det vill säga den äger rum i den vävnad på vilken alveolerna sträcks, sammanflätade av ett nätverk av blodkärl, och inte i alveolerna, vanligtvis för andra lunginflammationer. Dessa typer av infektioner kännetecknas av en progressiv förstörelse av lungstrukturen, vilket leder till att deras effektiva arbete försvinner.

Pneumocystosis lunginflammation (Pneumocystosis): symptom

Sjukdomen kan utvecklas långsamt och manifestationerna ser oskyldiga ut - de dominerande är: andnöd, torrhosta och feber, d.v.s. symtom som inte är typiska för farliga infektioner, i avancerade fall cyanos, viktminskning och slutligen andningssvikt läggs till.

Pneumocystosis lunginflammation (Pneumocystosis): forskning

Undersökningen kan avslöja snabb andning och hjärtfrekvens, och ibland auskultatoriska förändringar över lungfälten och svampskador i munhålan, eftersom pneumocystos ofta åtföljs av andra mykoser.

Ofta stämmer den radiologiska bilden av lungorna, vilket gör diagnosen ännu svårare, ibland kan vi på röntgen se bilden av det så kallade mjölkglaset, vilket tyder på att hela lungorna är inblandade

Inom området avbildningstester används också datortomografi, där lungornas utseende liknar det vid röntgen. Förloppet av avancerad pneumocystos är allvarligt, vilket leder till andningssvikt och ofta dödsfall.

Infektionen kräver sjukhusbehandling och avancerad diagnostik, den mest tillförlitliga är undersökningen av bronkoalveolär sköljning som erhållits under bronkoskopi, mer sällan sputum, och i slutändan lungbiopsimaterial.

Materialet som erhålls på detta sätt utsätts för genetiska tester för att upptäcka svampens DNA, tyvärr är väntetiden för testresultaten lång, så behandlingen bör påbörjas när denna sjukdom misstänks.

Pneumocystisk lunginflammation (Pneumocystosis): behandling

Behandling av pneumocystos är inte alltid effektiv, stöttepelarendet finns antibiotika och kemoterapeutiska medel, det finns också stödjande behandlingar som syftar till att lindra de mest besvärliga symtomen, liksom andningssviktsterapi, inklusive syrgasbehandling och ofta andningsstöd - t.ex. intubation.

Prognosen för denna infektion är allvarlig, dödligheten är upp till 20 % bland de som är infekterade med hiv. Prognosen för att bota är osäker, eftersom pneumocystos orsakas av en mikroorganism som vanligtvis koloniserar de mänskliga luftvägarna, och den främsta orsaken till sjukdomen är immunbrist. Så länge den existerar finns det därför en risk för återkommande pneumocystos.

Efter avslutad behandling är profylax ofta nödvändig - läkemedel som hämmar utvecklingen av P. jiroveci tills immunförsvaret återuppbyggts, samt regelbundna kontroller på infektionskliniken i syfte att löpande utvärdera eventuell infektion

På grund av den höga risken att utveckla sjukdomen och de allvarliga komplikationerna av pneumocystos hos personer som är infekterade med hiv, är förekomsten av symtom på denna sjukdom, d.v.s. andnöd och hosta, en indikation för akut sjukhusdiagnos och omedelbar behandling.

SAMMANFATTNING

Pneumocystis jiroveci är en svamp som lever i luftvägarna hos många friska människor, vi får den ofta från andra människor i tidig barndom, men när immunförsvaret är funktionellt orsakar denna infektion inga symtom. I immunsupprimerade tillstånd aktiveras denna patogen och penumocystos utvecklas.

Det är en allvarlig infektion, ofta dödlig, tillhör den grupp av sjukdomar som definierar AIDS, det vill säga sjukdomar som är karakteristiska för denna immunbrist, som AIDS-patienter är särskilt utsatta för.

Det uppskattas att det i Polen är en av de tre vanligaste sjukdomarna som definierar denna immunbrist. Därför bör alla med pneumocystos testas för HIV.

Symtomatisk jiroveci-infektion är en indikation för sjukhusvistelse, särskilt om det finns svår dyspné, antibiotika är den bästa behandlingen, antimykotika är ineffektiva

Lyckligtvis har förekomsten av denna sjukdom gradvis minskat under de senaste åren tack vare fler och mer effektiva antiretrovirala läkemedel (mot HIV).

  • Bakteriell lunginflammation
  • Viral lunginflammation
  • Lunginflammation hos barn
  • Interstitiell lunginflammation
  • SARS - atypisk lunginflammation

Kategori:

Infektionssjukdomar