Coombs test är ett antiglobulintest som används för att upptäcka och identifiera immunantikroppar i blodet. Vi skiljer mellan det direkta Coombs-testet (BTA) och det indirekta Coombs-testet (PTA). Tack vare det kan du undvika allvarliga komplikationer efter transfusion, diagnostisera sjukdomar som brucellos och listerios och upptäcka en serologisk konflikt mellan mor och barn. Hur ser Coombs-testet ut?
Innehåll:
- Coombs Intermediate Test (PTA)
- Coombs Test Direct (BTA)
Coombs-testfinns i två versioner - sommellanliggande Coombs-test (POC)eller på annat sättindirekt antiglobulintest ( PTA)och som be indirekt Coombs-test (BOC)dvs.direkt antiglobulintest (BTA) .
Coombs Intermediate Test (PTA)
Indirekt PTA-antiglobulintest utförs som en del av blodgruppstestet. Det används för att i plasma detektera antikroppar mot andra erytrocytantigener än A och B. På grundval av det är det möjligt att inte bara detektera förekomsten av antikroppar utan också att identifiera dem och bestämma vilka antigener de binder till.
I vilka fall utförs PTA-testet?
- Före blodtransfusion - om mottagaren hade immunantikroppar mot donatorcellerna skulle de förstöra dem. Blodtransfusioner är inte tillåtna i en sådan situation.
- Efter en transfusionsreaktion (t.ex. om patienten har fått fel blod av misstag), d.v.s. om patienten utvecklar symtom som: feber, ryggsmärtor, hudutslag, blod i urinen, gulsot eller förvirring.
- För gravida kvinnor att upptäcka en serologisk konflikt mellan henne och hennes barn. En serologisk konflikt kan få allvarliga konsekvenser, så det är viktigt att vidta lämpliga åtgärder i förväg, till exempel förbereda sjukhuspersonalen för en blodtransfusion. Det indirekta Coombs-testet ger också kunskap om andra, atypiska, antikroppar i mammans blod som till exempel kan passera genom moderkakan till barnets blod, angripa barnets röda blodkroppar och orsaka hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödd. PTA görs i första trimestern av graviditeten och om resultatet blir negativt görs det igen runt vecka 30. När mamman inte har några antikroppar men är Rh-negativ finns det risk att utveckla det någon gångserologisk konflikt, därför, i detta fall, upprepas PTA-testet tre gånger under graviditeten. Å andra sidan, när PTA-resultatet är positivt - vilket innebär att det finns antikroppar i mammans blod - måste kvinnan genomgå fler tester. Alla antikroppar representerar dock inte en serologisk konflikt, så om några antikroppar detekteras måste de identifieras. Serologisk konflikt betyder anti-D-antikroppar.
- Hos patienter med autoimmun hemolytisk anemi, det vill säga när kroppen producerar antikroppar mot sina egna erytrocytantigener. Detta kan inträffa i samband med sjukdomar som lupus erythematosus, lymfatisk leukemi, mononukleos, såväl som Mycoplasma pneumoniae-infektioner. Det händer ibland också att hemolytisk anemi orsakas av administrering av vissa läkemedel, t ex penicillin.
- Vid diagnos av brucellos och listerios
Vad är PTA-testet?
För att utföra Coombs-testet räcker det med att samla in venöst blod. Detta kan göras när som helst på dygnet utan några speciella förberedelser. Ett positivt resultat betyder närvaron av antikroppar mot röda blodkroppsantigener, medan ett negativt resultat utesluter deras närvaro.
Värt att vetaEn serologisk konflikt uppstår när mamman är Rh- och barnet är Rh +. Om ingen konflikt uppstår under graviditeten testas barnets blodgrupp och faktor efter förlossningen. Om barnet är Rh+ måste kvinnan ges anti-D immunglobulin profylaktiskt inom 72 timmar. Detta kommer att eliminera blodkropparna med hennes barns D-antigen från hennes blodomlopp, vilket hjälper till att förhindra en serologisk konflikt under nästa graviditet En serologisk konflikt uppstår när lite blod från en Rh+-bebis har kommit in i hennes blodomlopp. Det sker vanligtvis under förlossningen, både av naturens krafter (mindre ofta) och genom kejsarsnitt, men också som ett resultat av: fostervattenprov, missfall, fosterbloduppsamling, hemoterapi, avlossning av moderkakan, etc.
Coombs Test Direct (BTA)
BTA används för att detektera antikroppar på blodkroppar, som täcker erytrocyter och fäster till deras antigener. Testet upptäcker förekomsten av antikroppar men säger ingenting om deras källa och typ. Tumregeln är att ju fler antikroppar det finns på de röda blodkropparna, desto starkare blir BTA-svaret.
I vilka fall utförs BTA-testet?
Det direkta Coombs-testet kan vara till hjälp för att fastställa orsaken till autoimmun hemolytisk anemi, vid diagnos av hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödda på grund av serologisk konflikt, och för att förklara orsakerna till komplikationer efter blodtransfusion.
Vad är BTA-testet?
Det direkta antiglobulintestet utförs genom att ta blod från en ven. Du behöver inte förbereda dig för det på något speciellt sätt. Ett positivt testresultat innebär att antikropparna fästs på ytan av de röda blodkropparna. Testet indikerar dock inte vilken typ av antikroppar de är eller vad källan till deras utseende är.
ViktigUnder en blodtransfusion kommer mottagarens organism alltid i kontakt med ett antal donatorantigener. Detta gör att du riskerar att utveckla antikroppar mot blodcellsantigener. Risken ökar för varje blodtransfusion. Patienter som får flera blodtransfusioner kan utveckla så många antikroppar mot olika antigener att det blir svårare och svårare att välja blod för efterföljande transfusioner.