Polsk sjukvård är ett ämne som väcker många känslor hos patienter. Är det effektivt och hur är det jämfört med andra europeiska länder? Vi frågade Rafał Janiszewski, ägaren till det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom området vårdorganisation för vårdenheter och patienters rättigheter, med dessa frågor.
Anna Tłustochowicz: Kan vi börja vårt samtal med definitionen av hälso- och sjukvårdssystemet?
Rafał Janiszewski:Snälla. Många tror att detta är allt som är en public service, och det är inte sant.Hälso- och sjukvården ska behandlas som en helhet av tjänster, alla hälsotjänsterbåde tillhandahållna av institutioner och privata institutioner. Systemet skapas av de som finansieras av National He alth Fund och de som vi betalar för ur egen ficka. Det finns flera modeller av sjukvården. Det första som skulle behöva bytas ut är försäkringssystemet
Vår?
Nej.Vi är inte ett sådant system alls!Försäkringssystemet bygger på det faktum att medborgarna betalar avgifter till specifika sjukkassor. För försäkringskassor, som inte alltid - eller ens inte alls - ingår i statsförv altningen. De är ofta autonoma när det kommer till ekonomi. Kassorna bestämmer omfattningen av hälsotjänster som finansieras av den försäkrade och differentierar premierna! Såförsäkringssystem, det är ett system där - för att uttrycka det rakt ut - jag betalar premien till en given försäkringsgivare , och beroende på premiebeloppet sätter han eller hon en korg fördelar för mig. Så det avgör vilka hälsotjänster det kommer att betala för. Med hänsyn till t.ex. risken för …
Ja. Kusten är klar. Vad är nästa modell för sjukvård?
National He alth Service.
Och det här är vårt system?
Inte heller. National He alth Service finns t.ex.i Storbritannien, Italien, Sverige.Tillgång till den är för alla medborgare. Oavsett plånbokens rikedom. Det finns några ytterligare förmåner, privilegier, särskilda möjligheter för vissa grupper av medborgare. Generellt handlar det om grupper som är särskilt viktiga ur statens hälsopolitik.
Så?
Till exempel, om hälsopolicyn ärfokuserat på hjärt-kärlsjukdomar, kommer personer med hjärtsjukdomar att ha ytterligare befogenheter. Gravida kvinnor är en särskilt lämplig grupp.
Och hur ser finansieringen av sjukvården ut?
De betalas från statsbudgeten.
Finns det ingen sjukförsäkringsavgift?
Det här ärett skattesystemSkatter är uppbyggda på olika sätt, naturligtvis, organiserade på olika sätt, men generellt sett finansieras hälso- och sjukvårdstjänster från statsbudgeten.
Och tillhandahålls av folkhälsoinstitutioner?
Mestadels ja. All folkhälsa är föremål för ganska strikt statlig kontroll. Återigen: det är logiskt att eftersom staten finansierar förmåner från budgeten så utövar den också tillsyn över de institutioner som tillhandahåller dem. Staten styr helt enkelt vad den betalar för. Man kan säga att detta ärett mycket prosoci alt systemEtt annat system kallas också för den nationella hälso- och sjukvården, men i den sovjetiska versionen. Så det är den sk siemaszka.
Utövar du fortfarande i Ryssland?
Ja. Detta är fri tillgång till sjukvård för alla medborgare.
Detta system är helt centraliserat, helt förstatligat, klinikerna har ingen självständighet, de sköts uppifrån. Staten vet bättre vad medborgarna behöver.
Hur skiljer sig detta från vad som är t.ex. i Storbritannien?
Det faktum att den så kallade hälsopolicy. Hälsoproblem dyker upp, han analyserar fenomenen. Och den medicinska enheten, som kommer från den offentliga sektorn, är i stort sett oberoende och säkerställer efterlevnad av standarder, ser till att förbättra kvaliteten etc.Anläggningarna finansieras över statsbudgeten, men ingen sköter dem på uppdrag av staten. Men i den sovjetiska versionen är allting lika, hanterat uppifrån.
För en medborgare, var är det bättre: i Ryssland eller England?
Självklart i England! Vi har privilegierade grupper där, vi har förmånskorgar, medan det i Ryssland sker en legalisering av rättigheter och det är allt.
En annan modell?
Frivillig sjukförsäkring. Ett sådant land är USA, därinte är skyldig att ha sjukförsäkringMedborgare kan avtala med ett försäkringsbolag som de väljer, men behöver inte.
Och Hollywood-produktioner görs om de oförsäkrades drama, där det plötsligt visar sig att till exempel ett barn inte kommer att genomgå en akut hjärtoperation
Detta systemi själva verket fungerade det inte riktigt och det var där Obama Care kom ifrån. Grundläggande hälsovård gavs till dem som inte tecknade denna sjukförsäkring.Det här programmet riktade sig till de fattigasom fick höra: "Vi kommer att ge dig pengar för att köpa den här grundläggande sjukförsäkringen." Men låt oss gå tillbaka till Europa.
I Europa, i de flesta länder, har vi blandade system som kombinerar Bismarcks försäkringsmodell med möjligheten till frivilliga tilläggsförsäkringar, och det finns också delar av den nationella hälso- och sjukvården där.
Naturligtvis uppstår frågan …
Vilket system är bäst!
Självklart (skratt). Svaret beror på vem som dömer. Men vi har även möjlighet till en ganska objektiv bedömning, där olika mätbara indikatorer och moment som påverkar den slutliga bedömningen beaktas.Världshälsoorganisationen har skapat en rankning av hälsovårdssystem , som tog hänsyn till bl.a. systemets effektivitet när det gäller att säkerställa skyddet av medborgarnas hälsa och deras tillfredsställelse med de tjänster som tillhandahålls.
Var är bäst?
Frankrike kommer alltid först i rankingen. Men låt oss vara ärliga, öppna och ärliga: vilket system som är bäst beror främst på hur mycket medborgarna spenderar på bidrag eller hälsoskatter. Och vi, polacker, spenderar väldigt lite.Därför är det polska sjukvårdssystemet ett av de sämsta i EuropaJag vill tydligt betona att detta "värsta" inte beror på att vi har dåliga läkare, dåliga sjukhus. Det beror på att vårt polska system vill skapa största möjliga utbud av tillgång till tjänster med en liten premie.
Kan det inte bli framgångsrikt? Finns det inga mirakel?
Visst är det inte det. För närvarande,i Europa, skapas därför många hybridsystem,som kombinerar statliga utgifter för hälso- och sjukvård, medborgarnas bidrag och subventioner till vissa förmåner. Observera att vi även betalar extra i Polen …
Till tandläkaren.
Ja, men också för droger, mest av allt. Staten bidrar också till hälso- och sjukvården, till exempel genom olika typer av program. När allt kommer omkring har vi det nationella programmet för att bekämpa cancersjukdomar, där staten finansierar utrustningen på sjukvårdsinrättningar som tillhandahåller tjänster inom detta område. Sammanfattningsvis: det finns många modeller av hälsovård i den moderna världen, dessa är modeller som kombinerar olika element.
Var och en av dem har en viktigaste gemensamma egenskap: fler och fleransvaret läggs på medborgaren.
Hur?
Enkelt: om du inte vill betala en högre premie måste du till exempel betala mer för högre standardförmåner. Eller helt enkelt: om det betalar en lägre premie, kommer du att vänta i en lång rad för att träffa en specialist. Och går du privat väntar du inte alls och du har din tid direkt, utan du betalar för det ur egen ficka.Och detta privata besök - låt mig påminna dig - är också en del av det polska hälso- och sjukvårdssystemet.
Och vilken typ av sjukvård har vi idag?
Först och främst har vi inte längre försäkringspremien! Faktum är att i Polen idag har vi en sorts hälsoskatt som medborgarna betalar och från vilken – på ett solidariskt sätt – hälsotjänster finansieras. Se: i ett försäkringssystem beror tillgången på förmåner på vilken typ av försäkring du har. I Polen, nr
I Polen har alla försäkrade samma rätt till samma omfattning av förmåner. Vi har en centraliserad betalare som är ansvarig inför staten.
Därför har vi en märklig blandning av olika lösningar. I det polska systemet har vi trots allt även privata försäkringsbolag. Vi kan dessutom försäkra oss på en privat vårdcentral, men dessa är inga alternativa försäkringar!
Även om jag kommer att köpa ett paket på en privat vårdcentral måste jag fortfarande betala sjukförsäkringspremien
Det beror på att det är ett slags solidaritet mellan medborgarna. Slutligen måste det sägas att om vi fortfarande, som medborgare, inte har förtroende för National He alth Fund och vi inte vill betala en högre premie, så kommer vi definitivt att behöva betala extra för vår sjukvård: antingen köp individuella medicinska tjänster eller tilläggsförsäkring.
Expert
Rafał Janiszewski, ägare av det rådgivande kontoret som tillhandahåller tjänster inom hälso- och sjukvårdsorganisationer till sjukvårdsenheter
Talare, arrangör av många utbildningar och konferenser om hälsoskydd och patienträttigheter. Åren 1998-1999 anställd vid Kansliet för regeringsbefullmäktigad för genomförandet av den allmänna sjukförsäkringen. Författare till över 20 böcker om hälso- och sjukvårdsorganisation och sjukvårdsfinansieringsstandarder. 2005-2007 var han expert på presidiet för den parlamentariska hälsokommittén, som rådgivare för hälso- och sjukvård. Medförfattare till den allmänna studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-projektet för European He alth Commission.
Läs andra artiklar från StrefaPacjenta-serien:
- Hur läser man broschyrer? [FÖRKLARA]
- Vad ingår i utskrivningen från sjukhuset och hur man läser den?
- Vilka är biverkningarna av att ta paracetamol? Kolla in det!
- Sjukskrivning: allt du behöver veta om L4E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- E-recept och e-remiss. Vad är värt att veta om dem?
- Om läkemedel för potens och erektion. Biverkningar av den blå tabletten
- Vad är värt att ha i en första hjälpen-låda? Vi föreslår
- Örter och deras användning. Läker de verkligen?
- Tid på dygnet och ta mediciner - morgon, eftermiddag eller kväll? Med eller utan mat?
- Varför är rätt dosering av medicin så viktig?
- Använder du medicin som rekommenderas av din läkare?
- Ersatta droger - allt du behöver veta om dem
- När och hur frågar man patienträttsombudsmannen om hjälp?
- SOR eller natt- och semestersjukvård - när ska man söka hjälp där?
- Hur får man tillgång till journaler? Experten förklarar
- Hur går man till ett spa för behandling? Kontrollera vem som har rätt till sanatoriet!
- Vad är ett EHIC och hur får man det?
- Vem har inte rätt till NHF-förmåner? Vi förklarar!