De Quervains syndrom är en stark och ihållande smärta i tummen som kan göra vardagliga aktiviteter mycket svåra. Unga mammor vet något om det, men även snickare, målare, tennisspelare och till och med sms-entusiaster. Hur känner man igen och behandlar de Quervains syndrom, d.v.s. tenosynovit i handleden?

de Quervains syndromär en kronisk inflammation i handledens senskida. Det tillhör en grupp av störningar som kallas entesopatier, det vill säga lesioner av senfästena till benet. Vid de Quervains syndrom involverar inflammationen senhöljena på tummens korta extensor och tummens långa bortförare. Smärtan uppstår när tummen rätas ut och bortförs och den strålar ut till underarmen, vilket avsevärt påverkar livskvaliteten. Grundläggande aktiviteter som att borsta tänderna och knäppa knappar kan vara mycket smärtsamma.

de Quervains syndrom: orsakar

Denna sjukdom förekommer fyra gånger oftare hos kvinnor än hos män. I vardagsspråk kallas de Quervains syndrom också "mammas tumme". Kvinnor som lyfter bebisar ofta och upprepade gånger belastar handlederna. Dessutom utför de andra ogynnsamma aktiviteter, som handtvätt. Överbelastning verkar vara orsaken till inflammation i senskidan, även om etiologin för denna sjukdom inte är helt klarlagd. Vi möter det hos personer som utför arbete som innebär monoton bockning och rätning av tummen, till exempel snickare eller målare. Även musiker – till exempel pianister – klagar över smärta i tummen. De Quervains lag kan röra idrottare (främst tennisspelare), datorgrafiker och personer som ofta skriver textmeddelanden med tummen på en hand som håller i telefonen samtidigt. Om rörelsen upprepas blir den överbelastad, vilket resulterar i inflammation i senskidan. Det finns andra orsaker till de Quervains syndrom:

  • handledsskada, främst ärrbildning på senskidan
  • benförändringar, även som ett resultat av trauma, inom den distala epifysen av radien
  • inflammatorisk process, t.ex. orsakad av reumatoid artrit (RA) som leder till postinflammatoriska sammanväxningar

Diagnos av tenosynovit i handleden

Karakteristiskt för de Quervains syndrom är den så kallade symptomFinkelstein. En patient som kommer till läkaren med tumsmärta ska uppmanas att utföra följande rörelse: böj tummen och böj de återstående fingrarna över den (näven med tummen i mitten), luta sedan handen mot armbågen (utåt). Om det finns smärta vid denna tidpunkt är det mycket troligt de Quervains syndrom. Det finns också ett hörbart knas som ibland kan höras under denna rörelse, som påminner om att gå på snö. Det beror på att inflammationen i senskidan gör det svårt för senorna att glida in i den. En ytterligare bekräftelse på diagnosen kommer att vara den röda och svullna huden över senor på extensorn och tumabduktorn (men detta symptom behöver inte uppstå). Dessutom kan patienten känna:

  • hoppande senor över styloidprocessen i det radiella benet (dvs. vid basen av tummen) och taktil smärta på denna plats (när den inflammatoriska processen också påverkar nerverna)
  • smärta under "O.K."-gesten (tummen upp)
  • allmän hyperalgesi i handledsområdet
  • försvagning av muskler, rörlighet och effektivitet i handen
  • problem med att greppa, knyta händer

Behandling av de Quervains syndrom

När vi upplever den beskrivna smärtan i tummen och handleden är den första instinkten att börja rädda den sjuka handen, applicera svala kompresser eller smörja in den med receptfria salvor (t.ex. med ketoprofen eller diklofenak) och linda in den med ett bandage för att göra den lite styv.

Begränsning av rörelse i sig kan bara leda till muskelsvaghet och ökad smärta, och i slutändan till bildandet av kontrakturer. Därför, bara genom att undvika att flytta den sjuka tummen kommer inte de Quervains sjukdom att bota.

Ofta hjälper dessa huskurer. Men om smärtan kvarstår efter några dagar bör du uppsöka din läkare. En specialist (ortoped, reumatolog eller till och med en allmänläkare) kan beställa ett ultraljud om han eller hon tvivlar på diagnosen. Det ska också utesluta (röntgen hjälper, eftersom de Quervains syndrom i sig inte ger en tydlig röntgenbild) sjukdomar med liknande symtom, såsom Wartenbergs syndrom, gränsöverskridande syndrom eller artros i tummen. Vid behandling av de Quervains syndrom används injektioner av kortikosteroider (den så kallade blockaden) för att stoppa utvecklingen av inflammation och minska smärta. Dessutom bör patienten undvika aktiviteter som förvärrar smärta; tar tag i tunga saker, knyter näven. Ibland räcker detta för att bota de Quervains syndrom.

Viktig

Goda resultat vid behandling av de syndromQuervaina ger rehabilitering - smärtstillande och antiinflammatoriska behandlingar, såsom kryoterapi, jontofores och centrifugalbad. Accelererande och regenererande behandlingar som magnetfält, laserterapi och ultraljud är också fördelaktiga. Efter en period av akut smärta rekommenderas skonsamma övningar under överinseende av sjukgymnast. Det är värt att bli intresserad av kinesiotaping, det vill säga den nyligen fashionabla dynamiska tejpningen.

Operation - när inget annat hjälper

Ibland återkommer dock symtomen på de Quervains syndrom. Då kan det visa sig att den enda lösningen är operation. Den består i att skära av den inflammerade senskidan. Detta släpper senorna och låter dem glida fritt. Eventuella postinflammatoriska sammanväxningar tas också bort under operationen. Efter återhämtningsperioden är det värt att överväga att ändra dina livsstilsvanor och lära sig att till exempel arbeta på ett annat sätt så att problemet inte återkommer

Om författarenMärta UlerEn journalist specialiserad på hälsa, skönhet och psykologi. Hon är även kostterapeut till sin utbildning. Hennes intressen är medicin, örtmedicin, yoga, vegetarisk mat och katter. Jag är mamma till två pojkar - en 10-åring och en 6-månaders.

Läs fler artiklar från denna författare

Kategori:

Ryggraden, ben, leder