Kalcitonin är ett hormon som produceras av C-cellerna i sköldkörteln, vilket påverkar kroppens kalciumbalans, och mer exakt minskar det kalciumnivån i blodet. Men vilka är de exakta funktionerna av kalcitonin och vilka är de möjliga terapeutiska användningarna av detta hormon?

Kalcitoninär ett av de hormoner som är involverade i att kontrollera kalcium-fosfatbalansen i kroppen - det reglerar den tillsammans med ämnen som bisköldkörtelhormon och kalcitriol.

Att testa nivån av kalcitonin i blodet är i grund och botten inget rutintest, men det är mycket värdefullt - att bestämma nivån av kalcitonin spelar en roll, bland annat. vid diagnos av sköldkörtelneoplasmer

Calcitonin upptäcktes 1962 - två forskare, Copp och Cheney, låg bakom denna upptäckt.

Till en början trodde man att hormonet utsöndrades av bisköldkörtlarna, men med tiden har både platsen där kalcitonin faktiskt äger rum och dess exakta struktur och funktion upptäckts.

Kalcitonin: struktur och utsöndring

Kalcitonin är ett polypeptidhormon som består av 32 aminosyror. Det bildas genom omvandlingen av dess prohormon, som är prokalcitonin.

Här är det värt att säga några ord om det sistnämnda. Tja, fysiologiskt sett är prokalcitonins roll i regleringen av kalcium-fosfatmetabolismen liten - mätningar av koncentrationen av detta ämne för att bedöma kalciumhantering utförs snarare inte.

Situationen är dock annorlunda när man misstänker att en patient kan ha en infektion, särskilt en bakteriell. I ett sådant fall kan koncentrationen av prokalcitonin redan öka avsevärt - därför används bestämningen av dess nivå, förutom att testa om det är CRP eller ESR, för att diagnostisera olika infektioner och inflammationer.

När vi kommer tillbaka till själva kalcitoninet, produceras och utsöndras detta hormon huvudsakligen av C-cellerna i sköldkörteln (även kallade follikulära celler).

Sköldkörteln är den primära källan till kalcitonin, men celler som kan producera det finns också i nervsystemet, i lungorna och i matsmältningssystemets organ.

Kalcitonin: utsöndringsreglering

Den huvudsakliga faktorn som leder till frisättning av kalcitonin i blodet är ökningen av koncentrationen av kalciumjoner i det. Men inte bara kalcium är förknippat med utsöndringen av detta hormon - det påverkas också bland annat av gastrin eller glukagon.

Kalcitonin: funktion

Kalcitonin, som tidigare nämnts, är i första hand förknippat med att kontrollera kroppens kalcium- och fosfatmetabolism

Huvudverkan av detta hormon är att sänka koncentrationen av kalcium i blodet, dessutom kan kalcitonin också leda till en minskning av koncentrationen av fosfat i blodet

Generellt kan man säga att kalcitonin är ett antagonistiskt (d.v.s. motsatt) hormon till ett annat hormon, vilket är bisköldkörtelhormon som utsöndras av bisköldkörtlarna.

Kalcitonin fungerar i princip genom två mekanismer. Den primära är effekten på osteoklaster.

Dessa celler, som finns i skelettet, hanterar nedbrytningen av benvävnad, vilket är relaterat till frisättningen av kalcium till det cirkulerande blodet.

Effekten av kalcitonin är att hämma osteoklastfunktionen - tack vare detta stoppas benresorptionsprocesser, vilket i slutändan resulterar i en minskad frisättning av kalcium från benvävnaden till blodet.

Den andra mekanismen genom vilken kalcitonin utövar sina effekter är dess effekt på njurarna

Detta hormon kan påverka cellerna i njurtubuli och blockera återupptaget av kalcium och fosfater i dem. Effekten av denna verkan är minskad återabsorption av de ovan nämnda föreningarna - mer kalcium och fosfater utsöndras därför med urinen, vilket minskar deras koncentration i blodet
Ovanstående är de grundläggande effekterna av kalcitonin, men detta hormon har också andra effekter, ganska intressanta aktiviteter

Det är till exempel intressant att kalcitonin skyddar benen hos unga mödrar - i dem är kalciumkonsumtionen mycket högre på grund av amning.

I det här fallet är kalcitonin ansvarig för att säkerställa att för mycket kalcium inte frigörs från benen hos en ammande kvinna. Ännu en effekt av kalcitoninsekretion är att förhindra hyperkalcemi (ökat kalcium i blodet) från att uppstå efter en måltid.

Calcitonin: studera

Kalcitoninkoncentrationen kan bestämmas efter att ha tagit ett blodprov från patienten. Men vad är normen för kalcitonin?

Det finns helt enkelt inget specifikt svar här - den korrekta nivån av kalcitonin varierar, bland annat, beroende på kön och ålder.

Dessutom kan kalcitoninnormen skilja sig beroende på metoden som den gjordes medanalys. Av denna anledning, när du analyserar kalcitonintestresultatet, bör du alltid ta hänsyn till de standarder som gäller i en given analysanläggning
Kalcitoninkoncentrationen i blodet kan bestämmas så mycket som möjligt, men det finns bara en fråga här: i vilka situationer är det beordrat att göra en sådan märkning?

Sjukdomar associerade med onormala kalcitoninnivåer

Teoretiskt sett skulle kalcitonin kunna testas på patienter som kan ha förhöjda nivåer av kalcium i blodet - trots allt, som tidigare nämnts, är hyperkalcemi den primära stimulansen för att öka kalcitoninsekretionen.

Problemet är dock att med långvarig hyperkalcemi behöver inte nivån av kalcitonin avvika från normen - dess ökade utsöndring varar endast under en kort tid, därför vid diagnosen förhöjd nivå av kalcium i blodet Kalcitonin används helt enkelt inte

Kalcitonin kan - och det används framgångsrikt - märkas i andra sjukdomar.

Vi pratar om neoplastiska sjukdomar här. Först och främst används kalcitonintestet för att diagnostisera medullär sköldkörtelcancer, där det ofta är möjligt att upptäcka signifikant förhöjda nivåer av kalcitonin i blodet.

I det här fallet används dessa symboler inte bara för att fastställa diagnosen, utan de är också användbara under och efter behandlingen.

Till exempel, hos en patient som har genomgått behandling av ovan nämnda neoplasm, kan övervakning av koncentrationen av kalcitonin i blodet användas för att diagnostisera ett möjligt återfall - hos en patient vars blodnivåer av kalcitonin ökar efter en tid efter cancerbehandling kan detta tyda på att ett återfall inträffar eller förekomst av neoplastiska metastaser i kroppen.

Här bör det dock noteras att nivån av kalcitonin även kan öka vid andra neoplastiska sjukdomar. Exempel på medicinska tillstånd som kan leda till sådana avvikelser är bl.a. lungcancer eller pankreascancer.

Kalcitonin: användning i medicin

Betydelsen av kalcitonin vid diagnos av olika sjukdomar har beskrivits ovan, men förutom dem används detta hormon även inom medicinen

I terapeutiska syften ges patienter laxkalcitonin - ett preparat som härrör från djur har en struktur som är mycket likt det mänskliga hormonet, men det är inte identiskt - det ger vissa svårigheter, som kommer att diskuteras senare.
Kalcitoninpreparat - på grund av effekten av att minska förlustenkalcium från ben - de används främst vid behandling av sjukdomar relaterade till förlusten av detta ämne från skelettet

Det är därför kalcitonin administreras till bland annat patienter med osteoporos eller Pagets sjukdom

Andra användningsområden för detta hormon är skelettsmärta i samband med olika cancerformer i skelettsystemet och behovet av att behandla hyperkalcemi.

Kalcitonin, även om det förmodligen bara kommer att ske i framtiden, kan också ha andra tillämpningar. Det är möjligt att bl.a. det kommer att användas inom psykiatrin - det finns studier som visar att detta hormon kan ha gynnsamma effekter hos patienter som lider av bipolär sjukdom

Nya, ganska ovanliga - som ovan nämnda - användningar av kalcitonin i medicin kommer dock troligen bara att vara möjliga i framtiden.

För närvarande är ett helt annat problem faktiskt viktigare. Tja, eftersom laxkalcitonin liknar, men inte är identisk med, humant kalcitonin, kan patienter som behandlas med detta medel producera antikroppar mot det.

Ett sådant resultat kan leda till att läkemedlets effekter försvagas eller till och med dämpas överhuvudtaget - på grund av denna möjlighet fokuserar forskarnas arbete nuförtiden inte på att hitta nya användningsområden för kalcitonin, utan snarare på hur ett sådant problem elimineras.

Källor:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin
  2. Hirsch P.F. et al., Calcitonin, ett gåtfullt hormon: har det en funktion?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Materials of the Encyclopaedia Britannica, on-line access: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februari 2015, onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Kategori:

Hälsa