Hyperparatyreos är en sjukdom som även hos en ung person kan leda till osteoporos och benfrakturer, muskelsvaghet och njursvikt. Allt på grund av en störning i det endokrina systemets arbete och den relaterade felaktiga balansen av kalcium i kroppen. Vilka är orsakerna och andra symtom på hyperparatyreos? Vad är behandlingen av denna sjukdom?

Bisköldkörtel- och bisköldkörtelhormon (PTH)

Bisköldkörtlar är endokrina körtlar (endokrina systemet) som ligger i närheten av sköldkörteln. Deras uppgift är att utsöndra bisköldkörtelhormon (PTH) – ett hormon som tillsammans med kalcitonin (ett hormon som utsöndras av sköldkörtelns C-celler) och kalcitriol (den aktiva formen av vitamin D3) ansvarar för balansen av kalcium och fosformetabolism, dvs reglering av kalcium- och fosfatkoncentrationer i blodet.

Utsöndringen av PTH från bisköldkörtlarna beror på två faktorer: nivån av kalcium och den aktiva formen av vitamin D3 i blodet. Om nivån av kalcium i blodet är för låg, stimuleras bisköldkörtlarna att frigöra PTH för att återställa den normala koncentrationen av detta element. Sedan bidrar PTH till den ökade absorptionen av kalciumföreningar från den konsumerade maten, hämmar dess utsöndring genom njurarna i urinen och orsakar dess frisättning från benen, som är dess största komponent.

Däremot hämmar höga nivåer av kalcium i blodet denna sekretion. Det liknar den aktiva formen av vitamin D3 i serumet - en minskning av dess koncentration i blodet stimulerar utsöndringen av PTH av bisköldkörtlarna, och dess tillväxt hämmar den. Överstimulering av bisköldkörtlarna leder dock till en ökad utsöndring av PTH, trots att h alten av kalcium i kroppen är normal. Som ett resultat ökar nivån av detta element i blodet, dvs hyperkalcemi.

Hyperparatyreos: orsakar

Primär hyperparatyreosorsakad av själva körtlarna kan bero på närvaron av ett benignt adenom (tumör) eller bisköldkörtelhyperplasi. Mer sällan är det resultatet av utvecklingen av hormonellt aktiv cancer i bisköldkörteln. Både hypertrofin och tumörerna bidrar till den överdrivna utsöndringen av PTH. I 90 procent. fall diagnostiseras med den sk sporadisk form av PNP. Resten av fallen är medfödda - genetiska (t.ex. mutationer i CaSR-genen som kodar för kalciumkänsliga ytreceptorer).SekundärHyperparatyreos , eller långvarig överstimulering av bisköldkörtlarna, är en komplikation av sjukdomar som orsakar sänkta kalciumnivåer i blodet. När koncentrationen av detta element i blodet minskar, får väl fungerande bisköldkörtlar en signal att producera PTH. Men de producerar för mycket av det och som en konsekvens ökar nivån av kalcium farligt. Denna process inträffar vanligtvis i samband med kronisk njursvikt, särskilt hos patienter som genomgår långtidsdialys. Ökningen av cirkulerande PTH-koncentration kan också orsakas av försämrad absorption av kalcium från tarmarna

Hyperparatyreos: symptom

Överdriven PTH-utsöndring leder till hyperkalcemi, det vill säga förhöjda nivåer av kalcium i blodet, vanligtvis på bekostnad av det kalcium som ackumuleras i benen (vilket är en av orsakerna till hyperkalcemi), vilket kan leda till osteoporos, osteoartikulär smärta och patologiska benfrakturer. I sin tur är symtomen som är ett direkt resultat av hyperkalcemi:

  • sjukdomar i matsmältningssystemet - aptitlöshet, ökad törst, buksmärtor samtidigt med illamående och förstoppning, magsårsjukdom (PTH ökar indirekt utsöndringen av s altsyra), akut eller kronisk pankreatit;
  • svaghet, trötthet, depression, huvudvärk, apati, koncentrationsstörningar, desorientering, dåsighet, koma;
  • muskelsvaghet och muskelvärk;
  • akut eller kronisk njursvikt (hyperparatyreos orsakar njurproblem och vice versa - njursjukdomar kan orsaka hyperparatyreos), återkommande nefrolitiasis, kolelitiasis, ökad urinproduktion upp till 3-4 liter per dag;
  • högt blodtryck, arytmier, refraktär anemi

Hyperparatyreos: diagnos

När det gäller den primära formen av sjukdomen utförs röntgen, scintigrafi, ultraljud och till och med datortomografi för att noggrant visualisera de drabbade körtlarna.

Slutlig diagnos ställs på basis av blodprov, vars syfte är att fastställa nivån av: kalcium, bisköldkörtelhormon och fosfor. Dessutom mäts kreatininnivåerna i blodet och urinens kalcium- och kreatininnivåer mäts för att bedöma njurfunktionen och risken för att utveckla njursten.

För detta ändamål görs också ett ultraljud eller röntgen av njurarna. I sin tur, för att bedöma sjukdomens inverkan på skelettet, testas markörer för benmetabolism, såsom serum alkaliskt fosfatas och kollagennedbrytningsprodukter i urinen. Benminer altäthet testas också för att bedöma benförlust

Hyperparatyreos: behandling

Vid primär hyperparatyreoidism består behandlingen av kirurgiskt avlägsnande av tumören, och vid bisköldkörtelhyperplasi - nästan fullständigt avlägsnande av bisköldkörtlarna. I sin tur är målet med farmakologisk behandling att hämma den överdrivna utsöndringen av bisköldkörtelhormon. Ibland rekommenderar läkaren att man tar vitamin D3 och kalciumtillskott. Vid sekundär sjukdom är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig

Kategori:

Hälsa