Metotrexat är en organisk kemisk förening som tillhör folsyraantagonister, som har använts som ett cytostatika, med andra ord ett läkemedel mot cancer. Det används också för att behandla psoriasis och autoimmuna sjukdomar.

Metotrexat , genom att hämma metabola vägar, förhindrar syntesen av purinbaser - dessa är väsentliga element för konstruktionen av DNA. Konsekvensen av detta är en störning av DNA-, RNA- och proteinsyntesen, vilket leder till hämning av celldelning och apoptotisk celldöd

Apoptos är en naturlig process, nödvändig för att en levande organism ska fungera korrekt, för att upprätthålla balansen kan cellerna inte leva för kort eller för länge.

Verkan av metotrexat påverkar särskilt snabbt delande celler, såsom cancerceller.

När används metotrexat?

Metotrexat används oftast vid behandling av cancersjukdomar, men också vid behandling av andra sjukdomar som psoriasis eller vissa autoimmuna sjukdomar som är baserade på för snabb, okontrollerad celldelning.

Metotrexat används oftast vid neoplastiska sjukdomar som:

  • korionepiteliom
  • non-Hodgkins lymfom
  • akut myeloid leukemi
  • akut lymfatisk leukemi
  • solida tumörer i huvud och hals
  • äggstockscancer
  • bröstvårtscancer
  • cancer i urinblåsan
  • testikelcancer
  • lungcancer

I mycket lägre doser används metotrexat även som ett immunsuppressivt läkemedel vid behandling av svåra former av psoriasis och bland annat vid reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.

Som ett immunsuppressivt läkemedel klassificeras det som DMARDs, dvs läkemedel som modifierar sjukdomsförloppet. Alla läkemedel i denna grupp har antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter, vilket stör det naturliga, vanligtvis progressiva sjukdomsförloppet. Med andra ord, de hämmar sjukdomsprogression och förlänger remissionstiden.

Men alla som räknar med en omedelbar effekt av behandlingen måste tyvärr ha tålamod - metotrexat börjar verka efter mer än 2 månaders användning, och full effekt uppnås vanligtvis efter 3 månader

Hur kan serverasmetotrexat?

Oral administrering av läkemedlet är inte alltid möjligt, och ibland till och med olämpligt, särskilt hos patienter med sjukdomar i matsmältningssystemet. Därför kan metotrexat, förutom tablettformen, administreras:

  • subkutant
  • intramuskulärt
  • intraarteriell
  • intratekal (in i spinal-spinalvätskan)
  • intraventrikulärt genom Ommaya-reservoaren (det är en gummikolv som är ansluten med en kateter till det intratekala utrymmet i hjärnan; vanligtvis implanteras Ommaya-reservoaren under gränsen till hårbotten)

Kan jag ta andra mediciner med metotrexat?

Innan du påbörjar behandling med metotrexat, berätta för din läkare om alla mediciner du tar eller nyligen har tagit, inklusive receptfria läkemedel, naturläkemedel eller andra naturligt framställda mediciner.

Det är särskilt viktigt att informera din läkare om att du tar följande mediciner:

  • salicylater
  • sulfonamider
  • antibiotika (som tetracyklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, penicillin)
  • barbiturater
  • giftiga läkemedel för njurar och lever
  • läkemedel som utsöndras via njurarna och levande vacciner
  • mediciner som innehåller folsyra och vitaminpreparat och orala järnpreparat som innehåller folsyra
  • sjukdomsmodifierande läkemedel (som gulds alter, penicillamin, hydroxiklorokin, sulfasalazin, azatioprin, cyklosporin)
  • protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
  • lugnande medel
  • orala preventivmedel

Dessa läkemedel kan orsaka malabsorption av metotrexat eller öka dess koncentration i kroppen. Detta kan leda till att läkemedlet är ineffektivt eller att koncentrationen tvärtom blir för hög, vilket ökar sannolikheten för biverkningar.

När ska man inte använda metotrexat?

Detta läkemedel kanske inte alltid används (trots medicinska indikationer). De viktigaste kontraindikationerna inkluderar:

  • allergi mot den aktiva substansen eller någon av de andra ingredienserna i läkemedlet
  • lever- och njurproblem
  • störningar i det hematopoetiska systemet (t.ex. efter tidigare strålbehandling eller kemoterapi)
  • alkoholmissbruk
  • störningar i immunsystemet
  • stomatit och aktiv mag- eller duodenalsårsjukdom
  • graviditet eller amning

När ska man vara försiktig med metotrexatbehandling?

Innan du startar applikationenmetotrexat, berätta för din läkare om alla andra sjukdomar och tillstånd, även om de verkar obetydliga för dig. Försiktighet bör iakttas, t.ex. vid:

  • patienten har diabetes och behandlas med insulin
  • patienten har t.ex. tuberkulos, hepatit B eller C, bältros
  • Patienten har eller har haft njur- eller leversjukdom
  • patient har lungdysfunktion eller andningssvårigheter
  • patienten är kraftigt överviktig
  • patienten är uttorkad eller har en störning som kan leda till uttorkning (kräkningar, diarré, stomatit)

Alla dessa fall kan avsevärt påverka effektiviteten av behandlingen, och man bör komma ihåg att ibland beror patientens liv på dess framgång.

Köra bil och använda maskiner och metotrexat

Biverkningar från centrala nervsystemet kan uppstå vid användning av metotrexat, såsom:

  • känner mig trött
  • yrsel
  • ibland till och med svimma

I vissa fall kan de försämra förmågan att köra bil eller använda maskiner. Om du känner dig trött eller yr, kör inte bil till exempel förrän du känner dig bättre

Metotrexat och graviditet och fertilitet

Metotrexat rekommenderas inte för gravida kvinnor. Men om metotrexat används under graviditeten på grund av cancer, eller om patienten blir gravid under behandlingen, kan det finnas en risk för fostrets normala utveckling. Tyvärr har metotrexat en embryotoxisk effekt och orsakar fosterskador och kan orsaka missfall eller för tidig födsel. I det här fallet bör fördelarna med sådan behandling bedömas.

Metotrexat påverkar också tillfälligt produktionen av spermier och ägg. Lyckligtvis försvinner denna effekt efter att behandlingen avslutats.

För att undvika potentiell skada på fostret bör patienter undvika att bli gravida (befruktning) medan de tar metotrexat och i minst 6 månader efteråt.

Biverkningar av metotrexat

I motsats till vad som verkar, orsakar metotrexat få biverkningar. Vanligtvis, i början av behandlingen, utvecklar vissa patienter illamående och ibland kräkningar. De försvinner vanligtvis spontant efter några veckor eller efter att dosen folsyra ökats.

Men om de gastrointestinala symtomen kvarstår, vilket kan leda till uttorkning som kan äventyra patientens hälsa, är det nödvändigt att ändra det orala preparatet till t.ex.administreras subkutant, och om symtomen kvarstår, vilket sker relativt sällan, ändras metotrexatet till sulfasalazin.

De vanligaste biverkningarna är förändringar i blodet. Vanligtvis är det en minskning av nivån av leukocyter eller lymfocyter, vilket försvagar kroppen och främjar förekomsten av infektion. Det är därför regelbundna kontroller är så viktiga.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever något av följande symtom:

  • torr, irriterande hosta, andnöd, träningsoberoende dyspné
  • feber
  • bröstsmärtor
  • oförklarlig blödning (inklusive kräkningar av blod) eller blåmärken
  • kraftig skalning eller blåsor i huden
  • munsår
  • svart eller tjäraktig avföring
  • svårkontrollerad diarré
  • smärta eller svårigheter att urinera
  • blod i urin eller blod i avföring
  • gulfärgning av huden

Förberedelse för metotrexatterapi

Innan behandlingen påbörjas kan din läkare rekommendera att du tar en lungröntgen för att kontrollera dina lungor. Han bör också beställa blodprov och kontrollera patientens njur- och leverfunktion.

Under behandlingen bör alla dessa parametrar också kontrolleras regelbundet, och vid behov kan läkaren ändra dosen av läkemedlet eller ändra den till en annan. Patienten ska under inga omständigheter göra det "på egen hand".

Metotrexat med mat, dryck och alkohol

Metotrexat-tabletter ska tas på fastande mage, sköljas ner med vatten

Under behandlingen bör du undvika att dricka alkohol, liksom stora mängder kaffe, koffeinh altiga drycker och stora mängder svart te - eftersom detta kan leda till allvarliga leverskador.

Drick mycket vätska eftersom uttorkning (dvs. att minska mängden vatten i kroppen) kan öka läkemedlets toxiska effekter. Detta bör komma ihåg särskilt under varma dagar.

Metotrexatöverdos

Under behandling med metotrexat, använd den dos som rekommenderas av den behandlande läkaren - oftast är det en onkolog. Du bör aldrig ändra det själv.

Om patienten har tagit en större dos av läkemedlet än vad den borde, kontakta omedelbart en läkare. Ta med dig medicinförpackningen så att du vet vilken medicin du har tagit och i vilken dos

En överdos av metotrexat kan orsaka allvarliga toxiska reaktioner på grund av hur allvarliga biverkningarna är. Symtom på överdosering inkluderar:

  • lätt blåmärken ellerblöder
  • svaghet
  • sår i munnen
  • illamående
  • kräks
  • svart eller blodig avföring
  • hostar upp blod eller kräks med innehåll som ser ut som kaffesump
  • kissa mindre

Motgiften som används vid metotrexatförgiftning är kalciumfolinat.

Kom ihåg!

För att uppnå största möjliga effektivitet av behandlingen, och samtidigt inte skada patienten, är läkare-patient-samarbetet nödvändigt. Även de mest effektiva läkemedlen kommer inte att fungera om patienten inte tar dem eller tar dem annorlunda än vad som överenskommits med den behandlande läkaren.

Patienten får inte dölja för läkaren information om samexisterande sjukdomar och om andra mediciner som tagits, även om de är av vegetabiliskt ursprung.

Å andra sidan, om läkaren inte beställer tester och inte övervakar patientens allmänna hälsa, kommer det att utsätta patienten för risken för biverkningar av läkemedlet.

Om författarenKarolina NowakLäkemedelstekniker till utbildning. För närvarande är han professionellt nöjd med att arbeta på ett apotek. Empatisk, lyhörd och förtjust i kontakt med andra människor. Privat, en älskare av en bra bok.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Hälsa