Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Parkinsons sjukdom, vanligen kallad parkinsons, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom i det extrapyramidala systemet, som är ansvarig för hela kroppens rörelse. Muskelstelhet, skakningar och långsammare rörelser fortskrider, det är de mest påtagliga symptomen på Parkinsons. Vad exakt är Parkinsons sjukdom och vilka är dess symtom och symtom? Hur behandlas Parkinsons?

Parkinsons sjukdom(i vardagligt talparkinson ) tillhör en grupp neurologiska sjukdomar, vars orsak är den progressiva förstörelsen av nervceller som bygger specifika strukturer i hjärnan. Vi kallar sådana tillstånd neurodegenerativa sjukdomar

Vid Parkinsons sjukdom är celler skadade, den så kallade det extrapyramidala systemet, vars uppgift är att kontrollera hela kroppens rörelser. Av denna anledning är symtomen på Parkinsons sjukdom främst förknippade med motoriska störningar - långsammare rörelser, uppkomsten av muskelskakningar och instabil hållning.

Viktigt är att dessa symtom också kan ha andra orsaker som alltid bör uteslutas innan en diagnos av Parkinsons sjukdom

Włodzimierz Szaranowicz, sportjournalist:

-En skugga har varit med mig i flera år. Det är Parkinsons sjukdom, som ihärdigt försöker ta ifrån mig de saker utan vilka jag inte kan föreställa mig mitt liv - ett leende, mental klarhet, förmågan att prata och röra sig effektivt. Parkinsons är dock också en andlig sjukdom, och det enda botemedlet mot den är hopp och inre styrka.

Världsparkinsondagen firas den 11 april.

Den underliggande orsaken till Parkinsons sjukdom

Grunden för Parkinsons sjukdom är irreversibla och progressiva skador på nervceller belägna i s.k. hjärnans svarta materia. Denna struktur ligger i mellanhjärnan och tillhör det extrapyramidala systemet

Det här systemets roll äratt koordinera kroppens rörelserbortom vårt medvetandes kontroll. Tack vare det är det möjligt att bibehålla rätt muskeltonus, bibehålla en korrekt kroppshållning och utföra automatiska rörelser utan att behöva fokusera på dem.

Vid Parkinsons sjukdom förstörs nervcellerna i substantia nigra . Under mikroskopet kan du observera avsättningen av wproteinmolekyler, kalladeLewy kroppar . Orsaken till dessa förändringar är tyvärr fortfarande okänd.

Det uppskattas att vid Parkinsons sjukdom förstörs cirka 7 % av cellerna i substantia nigra varje år. Att denna grupp av neuroner dör minskar mängden av ämnet de producerar - dopamin.

Dopamin är en mycket viktig signalsubstans, en typ av signalmolekyl som överför information mellan olika strukturer i hjärnan. Dopaminbrist är den främsta orsaken till de vanligaste symtomen vid Parkinsons sjukdom – skakningar, muskelstelhet och långsammare rörelser. När sjukdomen fortskrider är det möjligt att andra delar av nervsystemet också kan påverkas och ytterligare symtom (t.ex. psykiatriska eller sömnstörningar) kan uppstå.

Orsaker till Parkinsons sjukdom

Orsaken till Parkinsons sjukdom är fortfarande ett mysterium trots många års forskning. Sjukdomen uppträder oftast hos patienter runt 60 års ålder och är något vanligare hos män än hos kvinnor

Fallen med familjehistoria av sjukdomen initierade en serie av många studier som syftade till att upptäcka de genetiska faktorer som kan vara associerade med den.

Många typer av mutationer har upptäckts ligga bakom familjeparkinsonism. Det är dock en sällsynt variant av sjukdomen och en specifik genetisk förändring som inträffar hos alla Parkinsonspatienter har ännu inte identifierats.

För närvarande misstänks det att tillståndet orsakas av en överlappning av olika faktorer: både genetiska och miljömässiga. Kontakt med vissa giftiga ämnen (t.ex. bekämpningsmedel) kan öka risken för sjukdomar.

Tyvärr är den exakta mekanismen för neuronal skada vid Parkinsons sjukdom fortfarande okänd. Av denna anledning är det fortfarande inte känt om och hur denna sjukdom kan förebyggas. För närvarande är dess orsaksbehandling inte heller tillgänglig.

Symtom och förlopp av Parkinsons sjukdom

Symtomen på Parkinsons sjukdom varierar beroende på fasen av dess förlopp. Innanvanliga rörelsestörningarutvecklas kan patienter märka under lång tidsubtila besvärsom mycket sällan identifieras som Parkinsons sjukdom i ett tidigt stadium.

Sjukdomen är tyvärr progressiv - svaret på läkemedel blir svagare med tiden, samtidigt som symtomen fortsätter att öka. Sjukdomsförloppet är som följer:

  • I. Preklinisk fas av Parkinsons sjukdom

Det uppskattas att de typiska symtomen på Parkinsons sjukdom blir uppenbara först när så mycket som 80 % av en persons nervceller förstörssvart hjärna. Tidigare förekommandeåkommor är inte särskilt karakteristiska .

Man tror nu att några av sjukdomens initiala fokus är belägna inom de strukturer som är ansvariga för överföringen av luktförnimmelser. Av denna anledning kan ett av de första symptomen på det vara en luktstörning.

Depressiva tillstånd, förstoppning och sömnstörningar (rastlös sömn i kombination med överdriven fysisk aktivitet) kan vara bland andra åkommor som uppstår i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Tyvärr kan alla dessa symtom inte vara relaterade till Parkinsons sjukdom. Av denna anledning ställs diagnosen vanligtvis endast närtypiska motoriska störningar uppträder .

  • II. Parkinsons sjukdomsfas - motoriska störningar

Det finns fyra typiska grupper av rörelsestörningar som är karakteristiska för Parkinsons sjukdom:

  • Muskelskakningar

Detta symptom identifieras ofta med sjukdomen, även om det inte behöver förekomma hos alla patienter. Tremor påverkar oftast händerna, men kan också påverka benen, hakan eller mungiporna.

Ett typiskt kännetecken för muskeltremor vid Parkinsons sjukdom är att den bara förekommer i vila. Till exempel darrar handen när patienten sitter lugnt, men när patienten sträcker sig efter ett föremål avtar darrningen

Tremor i handområdettar ofta formen av ett symptom på att "räkna pengar", det vill säga en karakteristisk gnuggning av fingrarna mot varandra.

  • Bradykinesia

Detta är det viktigaste symptomet på sjukdomen, nödvändigt för dess diagnos. Bradykinesia betyder långsam utförande av alla rörelser - de sjuka, trots att de är villiga, kan inte påskynda dem.

Motor långsammarepåverkar alla muskelgrupper, därför försvårar det vardagens funktion. Bradykinesi resulterar i långsammare tal, svårigheter att svälja mat och problem med att initiera rörelser (till exempel - patienten vill ta ett steg framåt, men hans fötter har "fastnat" i golvet).

  • Muskelstelhet

Musklerna är alla spända, de ger upp motstånd när de försöker röra sig. När muskelstelhet samexisterar med skakningar visar den medicinska undersökningen symtomet på en "växel", det vill säga en känsla av att hoppa under extremitetens rörelse.

Ökad spänning i ansiktsmusklerna orsakar nedsatt uttryck och störda ansiktsuttryck - ansiktet får då ett maskerat utseende

  • Posturala störningar

Det är vanligtvis instabilitet i kroppsställning, problem medkoordination och balans. Under gång lutar patienten sig framåt. Underlåtenhet att kontrollera hållningen kan leda till fall och sekundära skador (inklusive farliga frakturer).

I början av sjukdomenmotoriska symtomkan vara milda. Vanligtvis drabbas den ena sidan av kroppen först - när sjukdomen fortskrider, kommer symtomen efter några år även på den andra sidan

De första märkbara symtomen är långsammare vardagliga aktiviteter (äta, klä på sig) eller periodiska muskelskakningar.

Ökad muskelstelhet kan orsakasmärtsyndrom , som ofta feldiagnostiseras.

Det kan verka ganska tidigtmikrofotografi- skriv med mindre och mindre bokstäver

Parkinsons sjukdom klassificeras som ett hypertoniskt-hypokinetiskt syndrom, det vill säga associerat med ökad muskelspänning och nedsatt rörlighet.

Sättet som patienter med Parkinsons sjukdom går på är mycket karakteristiskt - små steg, "shuffling" av sulor på golvet, inga åtföljande armrörelser och plötsliga stopp (den så kallade frysningen).

  • III. Parkinsons sjukdomsfas - psykiska störningar

När Parkinsons sjukdom fortskrider kan patienter uppleva psykiatriska störningar som manifesteras av förändringar i beteende, humör och uppfattning om omvärlden.

Depressiva tillstånd, känslor av ångest och rädsla, fobier och panikattacker är de vanligaste.

Andra karaktäristiska beteendeförändringar tillhör gruppen tvångssyndrom - den s.k. OCD.

Parkinsons sjukdom är också förknippad med en progressiv försämring av kognitiva funktioner relaterade till att ta emot, bearbeta och reagera på information från den yttre miljön. Symtom på dessa störningar kan vara problem med koncentration, minns, planering och abstrakt tänkande.

Ungefär 40 % av Parkinsonspatienter upplever hallucinationer (oftast visuella, även om hörsel och lukt också är möjliga). Senare i sjukdomen kan det ske en betydande minskning av mental prestation - den sk Parkinsons demens.

  • IV. Andra komplikationer av Parkinsons sjukdom

Skador på nervsystemet vid Parkinsons sjukdom kan försämra funktionen hos många organ. Vanliga åkommor inkluderar störningar i autonoma funktioner, det vill säga sådana som är okontrollerade av oss medvetet.

Förstoppning och svårigheter att ta avföring är vanliga exempeldysfunktion av slutmusklerna. Liknande problem gäller urinvägarna - brådska för urinblåsan (även på natten) och urininkontinens är vanliga. Dessa störningar leder till mer frekventa infektioner i urinvägarna

Patienter lider också av förlust av sexuell funktion - båda förknippade med minskad libido och erektil dysfunktion.

Förändringar i nervregleringen i blodkärlen kan leda till blodtrycksfall (oftast i form av ortostatisk hypotoni, d.v.s. ett tryckfall efter att kroppsställningen ändrats från liggande till stående).

En annan grupp av komplikationer som gör det mycket svårt att fungera i vardagen är sömnstörningar. Patienter har ofta problem med att somna, sover oroligt och vaknar på natten, medan de under dagen upplever överdriven sömnighet.

Parkinsons sjukdom diagnos och differentiering

Symtomen på Parkinsons sjukdomär så karakteristiska att diagnosen ställs på grundval av dem. Inga ytterligare laboratorie- eller bildtester krävs.

För att uppfylla diagnoskriterierna är det nödvändigt att ha en motorisk avmattning och minst ett av de andra tre symtomen:

  • muskelskakningar
  • muskelstelhet
  • hållningsstörningar

Var och en av dem bör bedömas i en noggrant utförd neurologisk undersökning.

Om det räcker för att identifiera förekomsten av typiska symtom, är diagnosen Parkinsons sjukdom extremt enkel?

Svaret är nej, för innan denna diagnos ställs bör andra möjliga orsaker till de observerade symtomen uteslutas.

Dessa symtom utgör den så kallade parkinsons syndrom, som naturligtvis kan vara Parkinsons sjukdom. Tyvärr kan de även åtfölja andra sjukdomar, såsom:

  • slag
  • inflammatoriska processer
  • intrakraniell blödning
  • hjärntumörer
  • andra neurodegenerativa sjukdomar

Det händer också att de är en biverkning av vissa grupper av läkemedel

Läkemedelsinducerad parkinsonismavser främst de farmakologiska medel som blockerar dopaminreceptorer. Dessa inkluderar antidepressiva medel, vissa antiemetika och läkemedel för behandling av schizofreni.

Av denna anledning, om Parkinsons sjukdom misstänks, genomför läkaren en mycket detaljerad intervju, med särskild tonvikt på frågor om kroniska mediciner.

Allra i början av den diagnostiska processen är det tillrådligt att utföra hjärnavbildningstester(datortomografi eller magnetisk resonanstomografi) för att utesluta andra förändringar som kan orsaka parkinsonsymtom (stroke, hydrocefalus, cancer, inflammatoriska förändringar).

Det finns också en grupp sällsynta tillstånd som efterliknar Parkinsons sjukdom. De kallas iblandparkinsonism-plus ; detta betyder att utöver egenskaperna hos Parkinsons sjukdom uppvisar de ytterligare symtom som inte finns vid klassisk Parkinsons sjukdom.

Om de motoriska symtomen uppträder omedelbart på båda sidor av patientens kropp, det finns ytterligare neurologiska störningar eller behandlingen som introducerades i början (med L-DOPA, se nedan) inte ger några resultat, det är nödvändigt att fördjupa diagnosen för att ställa en korrekt diagnos

behandling av Parkinsons sjukdom

  • Farmakologisk behandling av Parkinsons

Den primära verkningsmekanismen för läkemedel som används vid Parkinsons sjukdom är förbättringen av signaleringen i de banor i nervsystemet där signalen överförs av dopamin. Denna effekt kan uppnås med flera grupper av preparat.

Den viktigaste av dem är Levodopa (även känd som L-DOPA) - ämnet från vilket dopamin produceras i kroppen. Levodopa är ett effektivt läkemedel eftersom det, till skillnad från dopamin i sig, kan tränga direkt in i hjärnan och utöva sina effekter där (när det tas som läkemedel kan dopamin inte passera från blodet till hjärnan).

I början av användningen av Levodopa är det ofta möjligt att uppnåen spektakulär förbättring av patienternas tillstånd . Tyvärr kan dess kroniska användning vara förknippad med både förekomsten av biverkningar och en minskning av läkemedlets effektivitet.

En av de allvarligare biverkningarna är de så kallade dyskinesierna - okontrollerade rörelser i kroppen. För att minska dem ändras administreringsschemat för Levodopa, eller så administreras läkemedel från andra grupper.

Dessa kan till exempel vara ämnen som stimulerar dopaminreceptorn (t.ex. Ropinirol), ökar dess frisättning (t.ex. Amantadin) eller hämmar dess nedbrytning i kroppen (t.ex. Tolcapone).

Tyvärr är ingen av läkemedlen utan biverkningar (illamående, hallucinationer, beteendeförändringar).

Valet av en terapiregim är därför alltid resultatet av att balansera fördelarna med att förbättra patientens tillstånd och de uppkommande biverkningarna

I händelse av att orala läkemedel inte längre ger de förväntade effekterna, är det möjligt att använda alternativa metoder för att administrera dem. Dessa inkluderar: en pump som levererar Levodopa direkt in i tarmarna och subkutana injektioner av Apomorfin (ett läkemedel som stimulerar dopaminreceptorer)

När det gäller apomorfin kan en kontinuerlig infusionspump också användas (liknar en insulinpump).

Användningen av denna typ av system gör att du kan upprätthålla en konstant koncentration av droger i kroppen, vilket leder till deras större effektivitet

Med tanke på de åkommor som stör patienterna mest i deras dagliga funktion, är det lika viktigtatt behandla symtom som inte är relaterade till rörelsesystemet . För detta ändamål används bland annat läkemedel som påverkar det mentala tillståndet (antidepressiva medel, antipsykotika). Det är också möjligt att effektivt behandla erektil dysfunktion, urinering och förstoppning

  • Kirurgisk behandling av Parkinsons sjukdom

Vid avancerade former av Parkinsons sjukdom, när farmakologisk behandling förblir otillräcklig, utförs speciellneurokirurgi . Deras mål är att placera elektroder i hjärnan som skickar signaler till strukturer som inte fungerar som de ska.

Det är möjligt att kontrollera elektrodernas funktion tack vare en speciell styrenhet (stimulator), vanligtvis placerad i området kring bröstet.

Denna typ av terapi ger vanligtvis goda resultat, även om den inte är tillämplig på alla patienter (ålder, kriterier för sjukdomsutveckling, förekomst av symtom utan rörelse avgör).

  • Parkinsons livsstil

En mycket viktig del av Parkinsons sjukdomsterapi är regelbunden fysisk aktivitet och rehabilitering, anpassad till sjukdomens svårighetsgrad. Rätt utvalda övningar hjälper till att bibehålla fysisk kondition och minska motoriska symtom.

När det gäller kost, rekommenderas patienter att äta en fiberrik kost för att förhindra förstoppning. Om du tar Levodopa, är det tillrådligt att begränsa mängden protein som konsumeras (protein minskar absorptionen av detta läkemedel).

Det finns vetenskapliga studier som visar en minskning av risken för sjukdomar hos personer som regelbundet konsumerar koffein. Så att dricka kaffe är inte förbjudet, och till och med tillrådligt.

Logopedi rekommenderas vid talstörningar

Prognos för Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom, liksom andra neurodegenerativa sjukdomar, är progressiv. Tack vare en ganska god förståelse för mekanismen för skador som orsakar kliniska symtom, var det möjligt att utveckla läkemedel med hög effektivitet.

De bästa resultaten uppnås under de första åren efter diagnos. Tyvärr, med sjukdomsförloppet, kroppens känslighet förterapin minskar och processerna att förstöra nervsystemets strukturer fortsätter.

Ökande doser av läkemedel orsakar också många biverkningar.

Efter ett dussin år eller så är patientens fysiska tillstånd vanligtvis avsevärt försämrat.

Hoppet förblir forskning med stamceller och genterapi, som i framtiden kan bli grunden för moderna terapimetoder

  • Hur bromsar man Parkinson? Råd från en journalist som själv är sjuk
  • Parkinsons rehabilitering och träning
  • Juvenil Parkinsonism: orsaker, symtom, behandling
  • Människor som drabbats av Parkinsons sjukdom
Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi