Uveit är en ögonsjukdom med flera orsaker som ofta är svåra att fastställa. Det hotar potentiellt synen, och det leder verkligen till en betydande försämring av synskärpan. Uveit är svår att behandla och leder ofta till skov och till och med komplikationer som glaukom, grå starr, näthinneavlossning och makulaödem.

Uveitär en allvarlig ögonsjukdom som till och med kan leda till permanent synförlust. Så fort du märker smärta i ögat eller ögonen, eller trängsel, eller synstörningar, dröj inte med ditt besök hos en ögonläkare – men var medveten om att du även kan behöva en ÖNH-, tandläkare, reumatolog eller till och med en gynekologkonsultation.

- Uveit är den tredje orsaken till blindhet i utvecklade länder, säger Dr. n. med Agnieszka Kubicka-Trząska från avdelningen för oftalmologi och oftalmisk onkologi, ordförande för oftalmologi, Jagiellonian University Medical College i Krakow. – Incidensen varierar från 52 till 93 fall per 100 000 personer och år. Tyvärr diagnostiseras denna sjukdom för sent i Polen, vilket är förknippat med en försening av behandlingens start - betonar experten. – Uveit är ett allvarligt medicinskt och socioekonomiskt problem, eftersom den maximala incidensen inträffar i den produktiva åldern, mellan 20 och 40 års ålder. Synorganet är det viktigaste mänskliga sinnet. Tack vare våra ögon får vi så mycket som 80 % av informationen från omvärlden. För patienter med uveit innebär detta uteslutning från livet - varnar Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveit - vad är uve?

Uvealmembranet är det mellersta lagret av ögonglobens vägg som sitter mellan sclera och näthinnan. Den består av:

Uveit kan förväxlas med relativt ofarlig konjunktivit och försök att läka på egen hand. Det här är mycket farligt!

  • iris (ögonfärg), i vars centrum pupillen är belägen - pupillens diameter ändras beroende på mängden ljus och även under påverkan av rädsla. Irisens stroma spelar en roll i inflammatoriska processer
  • ciliärkroppen - ansvarar för klar syn nära och fjärran, produktionen av vattenh altig vätska, det vill säga ett ämne som fyller ögats främre kammare, och dess utflöde. Humorvattnet är ansvarigt för spänningen i ögongloben, den deltar också i att ge näring till linsen och hornhinnan. Skador på ciliärkroppen kan till och med leda till ögonglobatrofi.
  • åderhinnan som kantar sclera från insidan. Uvealmembranets roll är att tillföra syre och ge näring åt näthinnan.

Symtom på uveit

  • stark rodnad i ögongloben
  • svår smärta i ögat och omgivningen
  • fotofobi
  • rivning
  • störd synskärpa
  • flytare

Orsaker till uveit

Uveit (ZBNO) är ett tillstånd med oklart ursprung. De är indelade i infektiösa och icke-infektiösa inflammationer, det vill säga autoimmun uveit. De senare står för 70-90 % av alla uveiter i utvecklade länder .¹

Faktorer som kan orsaka sjukdom, kan också vara generaliserade sjukdomar:

  • reumatoid artrit
  • diabetes
  • sarkoidos
  • bakteriella sjukdomar, såsom tuberkulos, syfilis
  • infektion nära ögonen, t.ex. bihåleinflammation, tandsjukdom
  • zoonoser, parasitsjukdomar - t.ex. toxoplasmos, toxokaros, kryptokockos
  • Crohns sjukdom
  • ulcerös kolit
  • psoriasis
  • bältros
  • borrelia
  • urazy
  • kemisk skada
  • juvenil artrit

Faktorer som ökar risken att utveckla uveit:

  • utlandsresor - på grund av kontakt med utländsk mikroflora
  • äta rått kött (toxoplasmos)
  • kontakt med djur
  • läkemedel - injiceras i en ven ökar risken för HIV-infektion, vilket i sin tur kan leda till nedsatt immunförsvar av svampuveit
  • oansvarigt sexliv - syfilis eller hiv kan göra dig sjuk
Viktig

Juvenil idiopatisk artrit (IMZS) utvecklas hos barn under 16 år. En oftalmologisk undersökning avslöjar främre uveit, vars förlopp kan variera från mild till mycket svår. Det är mycket viktigt att upprepa den oftalmologiska undersökningen vart sjunde år efter uppkomsten av ledsymtom, eftersom i denna sjukdom uppkomsten av främre segmentinflammationuveal membran är alltid asymtomatisk.

Uveit - varianter av sjukdomen

Eftersom uvea har tre huvuddelar, kan en sjukdom angripa någon eller alla av dem individuellt. Och ja, vi skiljer:

Vid sjukdomar som artrit, tendinit och i samband med olika sjukdomar i ryggraden uppstår ibland också uveit. Uveit åtföljs också ofta av oförklarlig - än så länge - smärta i mellanfoten eller akillessenan

  • främre uveit , eller iris och delar av ciliärkroppen - kännetecknas av de flesta av de symtom som anges ovan och kan också vara associerade med makulaödem.
  • mid-uveit , dvs. den platta delen av ciliärkroppen - vanligtvis är bara ett öga påverkat, och huvudsymptomen på denna form av sjukdomen är flytningar, minskad synskärpa, men också svullnad av gula fläcken och synnerven
  • inflammation i den bakre delen av uvea , d.v.s. åderhinnan och näthinnan - den kan vara akut (då varar den i ca 6 veckor) eller kronisk (varar i månader eller till och med år). Huvudsymtomen är också flytande och skärpa störningar, men även defekter i synfältet
  • inflammation i alla uveala strukturer

Uveit - diagnos

En sp altlampsundersökning gör att du kan diagnostisera och påbörja behandling av uveit i tid, även innan förändringar som permanent försämrar synskärpan utvecklas.

Antalet diagnoser av sjukdomen är dock lågt. Flervägsanalyserna betonar att en av orsakerna till det låga antalet diagnoser av denna sjukdom kan vara patienternas ålder. Över 80 % av sjuka ögoninrättningar är personer i åldern 50-80 år som förlorar sin syn eller är blinda på grund av ögonsjukdomar, eller de vars synstörning är relaterad till patientens ålder

Uveit - behandling

Behandling av PBN är en stor utmaning på grund av den långa diagnostiska och terapeutiska processen. Men för närvarande tillgängliga behandlingsmetoder tillåter de flesta patienter att hämma sjukdomen och till och med vända dess effekter, förutsatt att behandlingen påbörjas tidigt och patientens tillstånd övervakas regelbundet .²

Behandling för uveit beror på sjukdomens svårighetsgrad, dess förlopp, typ och om den är associerad med en annan underliggande sjukdom. Det kan hända att det kommer att genomföras av fleraolika specialister samtidigt - t.ex. av en ögonläkare och en nefrolog, men om orsaken till inflammationen är en annan sjukdom kommer oftalmisk behandling endast att vara konservativ.

Obehandlad uveit kan leda till komplikationer som grå starr, cystiskt makulaödem, glaukom och näthinneavlossning, vilket kan orsaka irreversibel synförlust.

Vid uveit ges ofta salvor och ögondroppar med kortison eller dessutom med ett antiinflammatoriskt läkemedel. Antibiotisk terapi används vid bakterieinfektioner, och antivirala läkemedel används för virusinfektioner. Om grå starr leder till uveit kan endast kirurgi vara behandlingen.

En av de komplikationer som kan uppstå vid uveit är sammanväxningar mellan iris och linsen, vilket leder till blindhet. För att förhindra dem används ögondroppar för att vidga pupillerna, och vid svårare inflammationer i regnbågshinnan, kortisoninjektioner under bindhinnan eller kortisontabletter. Endast höga doser av detta läkemedel kan stoppa progressiv synförlust.

Enligt en expertdr hab. n. med Agnieszka Kubicka-Trząska, Institutionen för oftalmologi och oftalmologisk onkologi, Institutionen för oftalmologi, Jagiellonian University Medical College

Nivån på oftalmologiska tjänster i Polen är mycket god, jämförbar med europeiska standarder, medan huvudproblemet för våra patienter är tillgången på dessa tjänster, vilket är förknippat med en lång väntetid för ett möte med en specialist. Behandling av uveit enligt världens riktlinjer bör påbörjas så snart de första symtomen på sjukdomen visar sig. Bristen på behandling eller dess försening hos patienter med uveit leder till irreversibel försämring eller till och med förlust av synen som ett resultat av pågående inflammation samt allvarliga lokala komplikationer som utvecklas under dess förlopp. Det bör också betonas att steroidbehandling, som anses vara den första linjens terapi vid behandling av CBN, också har ett antal biverkningar. Nyligen, inom många områden av medicin, behovet av att införa den så kallade individualisering av behandlingen. Användningen av terapi skräddarsydd efter patientens behov, inklusive biologisk behandling, gör det möjligt att minska dosen och varaktigheten av steroidbehandlingen, samtidigt som risken för att utveckla biverkningar och bidra till kontroll av inflammation minimeras.

Källa:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveit i: Oftalmologi efter examen, 2/2016

2. Rapport från polska förbundet för blinda, uveit (inflammation, membranvaskulärt öga, ZBNO) ur patientens perspektiv, Warszawa 2022

Kategori:

Ögonsjukdomar och synstörningar