Undersökningen av det intraokulära trycket bör utföras hos personer över 40 år, särskilt hos långsynta personer, när ögongloberna är små och predisponerar för uppkomsten av glaukom. Intraokulär trycktestning (tonometri) utförs också vid huvudvärk, smärta i området runt ögonhålan eller i ögat

Det intraokulära trycktestet gör det möjligt att bestämma värdet av det intraokulära trycket, vilket alltid måste beaktas vid diagnosen av glaukom och vid bedömningen av dess framsteg. Med nuvarande medicinska kunskaper är det känt att den mest effektiva metoden för att bekämpa denna sjukdom är att sänka det intraokulära trycket, även om det ligger inom den statistiska normen.

Varför är det viktigt att mäta ögontrycket?

I alla typer av glaukom är det viktigt att fastställa ett måltryckvärde, vilket är det tryck vid vilket glaukom inte utvecklas.

Låg spänning i ögongloben kan ses bl.a. vid koroidal inflammation, vid diabetes, efter skador, vid läckande postoperativa sår etc.

Detta värde är olika för varje patient. Därför bör ett korrekt resultat av trycket i ögonen inte lugna dig och bromsa dig från behovet av att utföra ytterligare detaljerade diagnostiska tester, än mindre behandling. Nivån av intraokulärt tryck hos en patient med glaukom beror på svårighetsgraden av förändringar i synnerven och i synfältet. Ytterligare faktorer som försämrar prognosen är också viktiga, såsom störningar i blodtillförseln till hjärnan, onorm alt blodtryck, störningar i det kardiovaskulära systemet, återkommande migrän nu och tidigare, frysning av händer och fötter och närsynthet.

Metoder för att mäta intraokulärt tryck

Det finns flera metoder för att mäta intraokulärt tryck, som skiljer sig åt i mättekniken och dess noggrannhet. Tillsammans med utvecklingen av moderna forskningsmetoder moderniseras dessa enheter mer och mer så att det erhållna mätresultatet ligger så nära det verkliga värdet som möjligt.

  • Schiøtz Impression Tonometri

Detta är en gammal metod som använts sedan 1905, enkel och billig. den mäter trycket i ögonen genom att mäta graden av hornhinneintussusception. Det används dock fortfarande på många kliniker i Polenden är belastad med ett mätfel och är mycket betungande för patienten. I en tidevarv av snabb utveckling av teknik bör den ersättas av modernare metoder.

  • Goldmann applanationstonometri

Mätningen baseras på analys av hornhinnans tillplattadhet. Undersökningen görs i sp altlampa, den är obehaglig och kräver bedövning. Apparatens spets pressar mot hornhinnan, plattar ut den och mäter på så sätt. En nyare version av Goldmanns applanation är "ton-pen" elektronisk applanation tonometri. Jämfört med den äldre metoden har den tre huvudsakliga fördelar, nämligen: a) den har ett lägre mätfel, b) spetsen som berör ögat har ett engångshölje (lock) som byts efter varje användning och c) den utövar mindre tryck på ögat (flatande område av hornhinnan) är mindre än i fallet med äldre Goldmann-plan.)

  • Pascals dynamiska konturtonometri

Pascal dynamisk konturtonometri utrustad med en piezoelektrisk sensor. Till skillnad från applanationstekniken, som kräver tryck på hornhinnan, berör den piezoelektriska sensorn i denna metod bara ögat. Mätresultatet är oberoende av hornhinnans tjocklek, men det tar inte hänsyn till dess viskoelastiska egenskaper. Värdena som erhålls med denna metod är ofta högre än de värden som erhålls med andra metoder. Pascals tonometri mäter också amplituden för ögonpulsen

  • Air puff tonometer

Det är också en vanlig metod för att mäta ögontrycket. Den mäter tillplattad hornhinna genom en luftblåsning. Testet är beröringsfritt, men en plötslig vindpust i ögat kan vara obehaglig. Hos patienter med eller misstänkt glaukom är blodtrycksmätning med denna metod inte tillräcklig. I dessa fall rekommenderas att mäta trycket med applanationsmetoden. Moderna luftpuffar fungerar i hornhinnans respons (CR)-teknologi, tack vare vilken mätfel som är ett resultat av att man inte tar hänsyn till viskoelastiska egenskaper, det vill säga viskoelastisk (styvhet) i hornhinnan, korrigeras. De viskoelastiska egenskaperna påverkar hornhinnans hysteres och därmed mätresultatet

Intraokulärt tryck: tolkning av resultatet

Genomsnittligt IOP-värde är 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg antas vara den övre normalgränsen, och värden över 21 mmHg är misstänkt glaukomatös. Hos vissa personer uppträder emellertid glaukomskador vid ett tryck på mindre än 21 mmHg (norm altrycksglaukom, JNC), och hos andra saknas symtom över 21 mmHg (okulär hypertoni, NO). Det finns många faktorerpåverkan på höjden och bör alltid beaktas vid bedömning av ögontrycket. De viktigaste är tårfilmsrubbningar, hornhinnans yta, central hornhinnas tjocklek, störningar i ögats kärlsystem, felaktig ögonpositionering, överdriven ögonmuskelspänning, bristande patientsamverkan och felaktig mätning av granskaren. När man analyserar de intraokulära tryckvärdena måste de alltid beaktas, i synnerhet den centrala tjockleken på hornhinnan, som mäts med pachymetritestet

Mer information om IOP kan tillhandahållas genom att plotta den så kallade IOP-kurvan. Denna kurva kräver flera mätningar per dag (helst under en tvådagarsperiod). Du får inte bara tryckvärdena vid olika tider på dygnet, du kan också se hur trycket fluktuerar. Skillnader större än 4 mmHg är glaukom och tyder på en ökad risk att utveckla och förvärra glaukom.

Om författarenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i ögonsjukdomar, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtagare och grundare av Targowa 2 Ophthalmology Center. Hon är specialiserad på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också ämnet för hennes doktorsavhandling som försvarades med utmärkelser 2010.

Dr med Polaczek-Krupa har skaffat sig erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta på ögonkliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period erhöll hon två specialiseringsgrader i oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper

Under åren 2002-2016 arbetade hon på Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

I flera år, som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education, har han varit föreläsare vid kurser och utbildningar för läkare specialiserade på oftalmologi och primärvård

Han är författare eller medförfattare till ett flertal publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).

Kategori:

Forskning