Endometriecancer, det vill säga cancer i endometrium, är en elakartad tumör i det kvinnliga reproduktionssystemet. Prognosen för endometriecancer beror på tumörstadiet vid tidpunkten för diagnosen. Att veta vilka symtomen på denna cancer är kan göra det möjligt för dig att ansöka om tester tillräckligt tidigt och öka chanserna för en fullständig återhämtning. Kontrollera vad som är orsakerna till utvecklingen av endometriecancer, vilka symtom som kan vara dess första tecken och den steg-för-steg processen för diagnos och behandling.

Endometriecancer , d.v.s.endometriecancer(latinska endometriekarcinom) diagnostiseras oftast hos kvinnor i den perimenopausala perioden, dvs. mellan 55 och 64 år, samt hos kvinnor över 70 år. I Polen uppskattas frekvensen av dess förekomst till cirka 7 procent.

Den största risken att utveckla denna cancer är postmenopausala kvinnor. Det finns flera typer av faktorer kända för att bidra till utvecklingen av endometriecancer. Bland dem verkar hormonella faktorer och livsstilsfaktorer ha störst inflytande. Den senares roll bevisas av det faktum att så många som 50-70 % av patienter som lider av endometriecancer samtidigt är överviktiga.

Hur utvecklas endometriecancer?

Endometriet är slemhinnan som kantar insidan av livmodern. Dess struktur och funktion är föremål för hormonell reglering. Förändringar i koncentrationen av könshormoner, som åtföljer de efterföljande faserna av menstruationscykeln, orsakar kontinuerlig rekonstruktion av livmoderslemhinnan och dess månatliga exfoliering.

Endometriecancer orsakas av okontrollerad tillväxt av cancerceller. Dessa celler är resistenta mot biologiska kontrollmekanismer. De kan föröka sig snabbt och infiltrera de omgivande vävnaderna.

I mer avancerade stadier kan endometriecancer spridas till andra organ genom lymfkärlen. Proliferationen av livmoderslemhinnaceller stimuleras av kvinnliga könshormoner - östrogener. Av denna anledning ingår endometriecancer i gruppen av så kallade hormonberoende neoplasmer

Dess utveckling är nära relaterad till östrogenmetabolismen i en kvinnas kropp. Risken för endometriecancer ökar däremot med åldernden högsta förekomsten är hos kvinnor runt 60 års ålder.

Endometriecancer - riskfaktorer

Vilka kvinnor löper ökad risk att utveckla endometriecancer? Många års vetenskaplig forskning och läkares erfarenhet har gjort det möjligt att identifiera flera grupper av faktorer som bidrar till utvecklingen av denna cancer.

Den viktigaste av dem verkar vara förändringar i kroppens hormonbalans. Dess korrekta funktion bygger på att upprätthålla en balans mellan två grupper av könshormoner - östrogener och gestagener (främst progesteron). Endometriecancer utvecklas när östrogenaktiviteten blir större och motverkas inte av progesteron.

Östrogener stimulerar ständigt tillväxten av livmoderslemhinnan, vilket medför risk för onormal celldelning och förändringar i cellstrukturen. Dessa fenomen utgör kärnan i den neoplastiska processen.

I vilka situationer kan östrogener vara så fördelaktiga? En av de vanligaste orsakerna till det är fetma. Överskott av fett är inte bara onödiga kilo, utan också aktiv vävnad, som visar hormonell aktivitet. Fettceller är involverade i metabolismen av östrogener, vilket ökar deras koncentration i blodet.

Sjukdomarna som existerar samtidigt med fetma, som också ökar risken för att utveckla endometriecancer, inkluderar:

  • insulinresistens
  • diabetes
  • högt blodtryck

Överskott av östrogen kan också åtfölja andra hormonella störningar. Ett sådant exempel är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Det är också värt att komma ihåg att östrogener ibland används som läkemedel - inklusive oral preventivmetod eller som hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor. För närvarande innehåller de flesta av dessa preparat även gestagen, vars uppgift är att balansera effekterna av östrogener och minska risken för att orsaka endometriecancer. Tvåkomponentsp-piller visar en skyddande effekt mot utvecklingen av denna cancer.

Andra tillstånd som kan vara en riskfaktor för utveckling av endometriecancer inkluderar den tidiga åldern för tidig menstruation och den sena åldern för klimakteriets början. Båda är förknippade med förlängningen av östrogenproduktionen av de aktiva äggstockarna. Den ökade risken gäller även de patienter som aldrig varit gravida

Slutligen är det värt att nämna genetiska faktorer som också kan påverka utvecklingen av endometriecancer. Vi talar främst om sällsynta genetiska sjukdomar förknippade med ökad risk att utveckla olika typertumörer. Ett exempel på en sådan sjukdom är Lynch syndrom. Även om denna sjukdom oftast är förknippad med kolorektal cancer, är det också troligt att den utvecklar endometriecancer, äggstockscancer och andra cancerformer i mag-tarmkanalen.

Förebyggande av endometriecancer

Eftersom vi redan känner till faktorerna som är förknippade med den ökade risken att utveckla endometriecancer, är det också värt att nämna de som kan hjälpa till att undvika det.

En hälsosam livsstil är extremt viktig för att förebygga endometriecancer - att upprätthålla ett lämpligt BMI (enligt WHO är de korrekta värdena i intervallet 18,5-24,99), regelbunden fysisk aktivitet och efterlevnad av principerna för hälsosam kost.

En minskad risk att utveckla sjukdomen gäller även för patienter som tar tvåkomponents (östrogen-gestagen) p-piller. En ytterligare skyddsfaktor är att skaffa barn.

En annan fråga relaterad till förebyggande av endometriecancer är förebyggande undersökningar. För denna cancer görs inga befolkningsbaserade screeningprogram (som cellprov vid livmoderhalscancer). Sådana tester rekommenderas endast för patienter från högre riskgrupper (fetma, PCOS, Lynch syndrom, etc.).

Det är dock definitivt värt att lära sig om de vanligaste symtomen på endometriecancer (se nedan). Regelbundna gynekologiska kontroller är lika viktiga, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet i livmoderslemhinnan och tidigt identifiera misstänkta förändringar.

Endometriecancer - symptom

En viktig egenskap hos endometriecancer är det faktum att den blir symtomatisk relativt snabbt. Det första och viktigaste symtomet på endometriecancer är onormal vaginal blödning.

De uppträder vanligtvis i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen. Eftersom det oftast drabbar postmenopausala kvinnor, bör varje vaginal blödning hos en kvinna som har slutat menstruera vara en anledning till omedelbar medicinsk konsultation.

När det gäller yngre patienter är intermenstruella blödningar ett alarmerande symptom. De återstående symtomen på endometriecancer är ospecifika och kan åtfölja många andra tillstånd. Dessa inkluderar flytningar, smärta i nedre delen av buken och allmän svaghet.

Stadier av endometriecancer. FIGO-klassificering

Stadieindelning av endometriecancer är mycket viktigt vid val av behandlingsmetod. Endometriecancer kan härröra från så kallade precancerösa tillstånd, som inkluderar atypisk komplex endometriehyperplasi

Detta är tillståndet där cellenendometrium är inte längre under kroppens kontroll och förökar sig överdrivet, medan de genomgår neoplastisk ombyggnad. I detta skede har de dock ännu inte förmågan att infiltrera vävnader eller bilda metastaser

Sammansatt atypisk hyperplasi kan eller kanske inte är en föregångare till endometriecancer. I många fall utvecklas den neoplastiska sjukdomen på basis av helt frisk vävnad. Den internationella FIGO-klassificeringen används för att beskriva stadieindelningen av endometriecancer. Allt högre stadier av sjukdomen i denna klassificering innebär en sämre prognos och en lägre chans till fullständig återhämtning

FIGO-klassificeringen tar hänsyn till följande endometriecancerstadier:

  • IA - cancer begränsad till endast livmoderkroppen, infiltrerande<50% grubości warstwy mięśniowej
  • IB - tumör begränsad endast till livmoderkroppen, infiltrerar>50 % av muskelskiktets tjocklek
  • II - cancer som har spridit sig till livmoderhalsen och omgivande bindväv, men inte bortom livmodern
  • III A - neoplasm som påverkar det serösa membranet eller bihangen (äggstockar, äggledare)
  • III B - neoplasm som involverar slidan eller parietalvävnaden
  • III C1 - tumör som involverar bäckenlymfkörtlar
  • III C2 - cancer som involverar peraortala lymfkörtlar
  • IV A - cancer som infiltrerar ändtarms- eller urinblåsans slemhinna
  • IV B - cancer som involverar inguinala lymfkörtlar eller bildar avlägsna metastaser

En ytterligare klassificering som läkare använder för att beskriva utvecklingen av endometriecancer är TNM-skalan. Denna klassificering är ett universellt verktyg som även används för andra cancerformer (till exempel lungcancer eller kolorektal cancer).

Dess namn är en förkortning av de tre viktigaste parametrarna som bör beaktas när man beskriver en neoplastisk sjukdom:

  • T (tumör) - tumörstorlek
  • N (noder) - förekomst av lymfkörtelmetastaser
  • M (metastaser) - förekomst av metastaser - i avlägsna organ

Endometriecancer - diagnos

Diagnostik av endometriecancer baseras på flera typer av tester. Det börjar vanligtvis med en detaljerad anamnes och en gynekologisk undersökning. I vissa fall kan en fysisk undersökning upptäcka en cancertumör i nedre delen av buken. Det är också mycket viktigt att undersöka lymfkörtlarna för tecken på möjlig metastasering

De mycket mer exakta metoderna för endometriebedömning inkluderar ultraljud (USG) som utförs med användning av en speciell transvaginal transduktor. I denna undersökning mäter läkaren tjockleken på endometrium och letar även efter förändringar i dess struktur.

Den korrekta tjockleken på endometriet hos postmenopausala kvinnor bör inte överstiga 5 mm. Om livmoderslemhinnan är förtjockad eller det finns andra avvikelser kan en histopatologisk diagnos vara nödvändig. Dess syfte är att samla in endometriefragment och mikroskopisk utvärdering av dem.

Material för histopatologisk undersökning kan erhållas på två sätt. Den första är curettage av livmoderhålan, dvs. skrapningar med hjälp av speciella kirurgiska verktyg. Alla erhållna vävnader skickas sedan för histopatologisk utvärdering. Det är värt att notera att livmoderslemhinnan har en stor potential för förnyelse och läker spontant inom 5 dagar efter curettagebehandlingen

Ett annat sätt att få ett endometrieprov är en endometriebiopsi, d.v.s. en riktad insamling med en speciell nål. En biopsi utförs vanligtvis under en hysteroskopi för att få ett utdrag från en specifik endometrieplats.

Hysteroskopi innebär att ett spekulum med en kamera förs in i livmoderhålan. Utöver kontrollen över provtagningsplatsen möjliggör webbkameran en mer exakt bedömning av livmoderslemhinnan jämfört med ultraljudsundersökningen.

Om endometriecancer diagnostiseras, utförs ytterligare avbildningstester för att bedöma dess stadium och förekomsten av fjärrmetastaser (t.ex. datortomografi i buken och bröstkorgen).

Behandlingsmetoder för endometriecancer

Behandlingen av endometriecancer väljs individuellt för varje patient. Den viktigaste metoden är operation för att ta bort tumören, även om det inte alltid är möjligt (till exempel hos äldre patienter som inte kan genomgå generell anestesi).

Om det däremot inte finns några kontraindikationer för operationen, görs en hysterektomi, det vill säga borttagning av livmodern. I de allra flesta fall tas även bihangen (äggstockar och äggledare) bort.

Ur onkologisk synvinkel är det viktigaste att skära ut tumören med en lämplig marginal av frisk vävnad - det ger hopp om att alla tumörceller har tagits bort. Om tumören även påverkar de omgivande lymfkörtlarna, utförs en lymfadenektomi, d.v.s. avlägsnande av dem.

Efter operationen genomgår alla resekerade vävnader en histopatologisk undersökning. Resultatet avgör användningen av ytterligare behandlingsmetoder

Kompletterande terapi innefattar kemoterapi och strålbehandling, såväl som en kombination av båda. På grund av den specifika platsen för endometriecancer används en speciell typ av strålbehandling för att behandla den - brachyterapi

Kärnan i brachyterapi är att placera strålkällan direkt inuti tumören. Tack vare detta är det möjligt att skydda närliggande organ (tarm, urinblåsa) mot de skadliga effekterna av strålning.

Den sista av de kompletterande behandlingsmetoderna är hormonbehandling, som består i att administrera progesteronderivat. Hormonbehandling används också till unga patienter med lågframskriden endometriecancer som vill bibehålla fertiliteten

Prognosen för endometriecancer beror på dess stadium. I fallet med cancer som upptäcks tidigt och endast begränsas till endometriet är 5-årsöverlevnaden över 90 %. Närvaron av metastaser i lymfkörtlarna och i avlägsna organ försämrar prognosen. Av denna anledning är det mycket viktigt att känna till de tidiga symtomen på endometriecancer och att snabbt kontakta din läkare om du märker dem.

Om författarenKrzysztof BialaziteEn läkarstudent vid Collegium Medicum i Krakow, sakta in i en värld av ständiga utmaningar av läkarens arbete. Hon är särskilt intresserad av gynekologi och obstetrik, pediatrik och livsstilsmedicin. En älskare av främmande språk, resor och fjällvandring.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Onkologi