Fler och fler kvinnor bestämmer sig för att föda ett barn efter 35 eller till och med 40 års ålder. Innebär en så sen graviditet fler risker för både mamma och barn? Om problemen med sent moderskap - en intervju med prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, gynekolog-förlossningsläkare, endokrinolog, chef för 2:a avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Medical Center of Postgraduate Education vid Bielany Hospital i Warszawa.

Sen frukt sägs vara sötast eller är det ocksåsen graviditet ? Aatt ha ett barn över 40av en kvinna är ett allt vanligare fenomen. Gäller detta även moderskapet? En statistisk polsk mamma föder sitt första barn vid 27 års ålder, men antalet kvinnor som funderar på att utöka sin familj först i fyrtioårsåldern växer.

  • Vad betyder sent moderskap ur medicinsk synvinkel?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Om man ser på problemet genom reproduktionsbiologins prisma, måste det sägas att den optimala tiden för att föda barn är när en kvinna är 18-20 år gammal. Men om man ser på denna fråga realistiskt är det för många kvinnor för tidigt att bli gravida. Det är trots allt tiden då unga kvinnor utbildar sig, börjar arbeta och inte alls tänker på moderskapet. Men i många regioner i världen är det normen att skaffa barn i tonåren. Inte hos oss, om så bara på grund av det socioekonomiska beroendet. Därför faller toppen av reproduktionskapaciteten i Polen på perioden 20-25 år. Det betyder dock inte att det medför ett visst antal risker att föda det första barnet efter 25 års ålder. Ur medicinsk synpunkt förutsätts att den första graviditeten efter 35 års ålder är en sen graviditet. Vi talar om sant sent moderskap när en kvinna bestämmer sig för att skaffa sitt första barn efter 40 års ålder. Man måste dock komma ihåg att inte bara den första utan även nästa graviditet efter 40 är belastad med en mycket högre risk för komplikationer än de tidigare.

  • Vilka är argumenten för att föda tidigare?

R.D .: Det finns många av dem. Men det enklaste: de flesta kvinnor i 40-årsåldern är mindre fysiskt vältränade än de var när de var 20. Som ett resultat är det svårare för dem att bära bördan av graviditeten. Låt oss ta exemplet med belastningen på hjärtat. I 28-34. graviditetsveckahjärtat måste pumpa 2-3 liter blod mer, vilket påverkar hela organismens tillstånd. Jag får ofta höra från mina patienter att de mådde bra under sin första graviditet och nu, efter några år, tröttnar graviditeten dem mycket mer. Ett annat problem är att kvinnor över 40 år ofta lider av kroniska sjukdomar, såsom högt blodtryck, diabetes typ 2, som påverkar graviditetsförloppet och ökar risken för komplikationer. Slutligen är det viktigt att komma ihåg att frekvensen av flerbördsgraviditeter ökar med åldern. Jag är fullt medveten om att ett sent barn blir glad av att få tvillingar. Men för oss läkare finns det inte så många anledningar att vara lycklig, eftersom en sådan graviditet medför en flera gånger större risk för komplikationer för både mor och barn.

  • Avgör moderns ålder verkligen kvaliteten på graviditeten?

R.D.: Ja och nej. De flesta graviditeter efter 40 års ålder är framgångsrika, men inte alltid. När något går fel och du misslyckas med att föda ett barn, kan en kvinnas dramatik vara enorm. Om så bara för att det är för sent för en andra chans. Det här är de mest dramatiska situationerna inom obstetrik. Men sena graviditeter har också ett lyckligt slut. Förra året födde fyra polska kvinnor över 50 friska barn. Jag nekar inte kvinnor rätten att få barn efter 35 eller 40 års ålder. Men dessa damer borde veta att även när de är helt friska, inte lider av kroniska sjukdomar, kan graviditet inte bara vara en glädjefylld förväntan på en baby. Tills nyligen användes den oeleganta termen "gammal primiparous" för att referera till kvinnor som födde sitt första barn efter 30 års ålder. Ur biologisk synvinkel är 25 år den optimala tiden för det första barnet. För närvarande är medelåldern för att föda det första barnet 27-28 år. Termen "gamm alt element" (det finns förmodligen ingen mer känslig term) används med hänvisning till kvinnor som föder sitt första barn efter 35 års ålder. En kvinna som föder barn efter 40 års ålder kallas ibland för "sista minuten mamma". Jag gillar inte dessa termer, men de fungerar och det är värt att veta vad de betyder.

  • Mer specifikt?

R.D.: Okej. För det första är det mycket lättare att bli gravid när man är 20 än när man är 40. Ett annat problem kan vara förlossningen. Vanligtvis, efter 35 års ålder, varar det längre och är svårare, mer betungande för en kvinna. En av anledningarna är den minskade elasticiteten i vävnaderna, vilket leder till svårigheter med öppningen av livmoderhalsen. Inom obstetrik talar vi om bristen på framsteg i förlossningen, det vill säga en situation när en kvinnas ålder är ett hinder för ett barns födelse. Kronan på verket motmycket sent i moderskapet löper större risk att utveckla kromosomavvikelser, såsom Downs syndrom. Enkelt uttryckt - ju äldre mamman är, desto större är risken för denna defekt. Cirka. Vid 30 års ålder är risken att få ett barn med Downs syndrom 1:1000. Detta betyder dock inte att barn med kromosomavvikelser inte föds av unga kvinnor. Vad kommer härnäst? Efter 35 års ålder ökar risken för havandeskapsförgiftning och graviditetsdiabetes. Naturligtvis kan vi hantera sådana problem, tack vare vilka graviditet och förlossning vanligtvis slutar framgångsrikt. Men du måste komma ihåg att vi inte alltid kan kontrollera komplikationer.

  • Påverkas graviditetsförloppet av faderns ålder?

R.D .: Lyckligtvis inte. Anhängare av sent moderskap citerar ivrigt åldern på mamman till Johann Sebastian Bach, en geni kompositör som föddes när hon var 47 år gammal. Men tydligen oftare är ett barns geni kopplat till faderns mogna ålder, inte modern. I en frisk mans kropp produceras ständigt nya, fullvärdiga spermier, som kan befrukta ägget. Spermier bildas under hela livet av en vuxen man. Spermier mognar cirka 100 dagar. Så hos en man på 40 år och tre månader utvecklades en sperma som kunde vara inblandad i befruktning när han var 40 år. En kvinna föds med ett visst antal ägg och det finns inget sätt att öka antalet ägg. Oocyter bildas under intrauterint liv, så de är äldre än kvinnorna själva, vars ålder räknas från födelseögonblicket. Med åldern väljs de ut, mognar och antingen uppstår ett nytt liv ur dem, eller så dör de. Med tiden kräver äggen också mycket mer hormonstimulering för att de ska utvecklas fullt ut. Oocyter som mognar och har ägglossning hos kvinnor i åldrarna 40-45 har större sannolikhet att ha genetiska avvikelser än hos unga kvinnor.

  • Och risken för missfall ökar också med åldern?

R.D.: Ja, mycket tydligt. Ju större risk för kromosomfel, desto större är risken för missfall. Efter 40 får kvinnor mer än 40 procent missfall. graviditeter, efter 45 - hälften.

  • Är barn som föds av mogna mödrar svagare, har lägre födelsevikt?

R.D.: Om ingen patologi har utvecklats under graviditeten föds bebisar friska. Jag kommer att säga mer. Barn som föds av mogna kvinnor vårdas oftast mer noggrant, har ofta bättre förutsättningar för utveckling och sägs vara sjuka mer sällan. Låt oss gå tillbaka till själva förlossningen. Du sa att det är svårare för en mogen kvinna.

  • Föder dessa kvinnor av naturens kraft eller bestämmer de sig för att göra ett kejsarsnitt?

R.D .: Det härenskilda fall. Men statistik bekräftar att hos de flesta av dessa mammor avbryts graviditeter med kejsarsnitt, och detta är medicinskt motiverat. Ofta har vi att göra med livmoderhalsen som är oförberedd för förlossningen och dess begränsade kapacitet att öppna sig. Men man måste se det på ett annat sätt. Förlossning med kejsarsnitt är lättare att kontrollera och övervaka dess förlopp än av naturliga krafter. Dessutom är det en allmän uppfattning, men inte helt sant, att bebisar som föds via kejsarsnitt har färre hälsoproblem. Så kvinnor, som sannolikt bara föder barn en gång i fyrtioårsåldern, trycker ofta på för att avbryta sina graviditeter med ett kejsarsnitt.

  • Vi hör ofta att sen graviditet föryngrar en kvinna och skjuter upp åldrandeprocessen. Är det sant?

R.D.: Graviditet föryngrar inte en kvinna biologiskt. Varje kvinna, oavsett kvinnans ålder, är en tung börda, en enorm ansträngning för hennes kropp. Jag skulle inte vilja att det läses att jag är emot barnafödande. Men låt oss inse det, en kvinna som föder flera barn har en mer utmattad organism än den som inte har fött barn alls. Det betyder dock inte att det är hälsosammare. En annan fråga är den psykologiska aspekten av sent föräldraskap. Jag har själv en 4-årig son och när jag går på dagis, bland föräldrar yngre än mig, känner jag mig mycket yngre. Jag får energi, jag måste ta hand om min kondition, vara uppdaterad med leksaksnyheter etc. Jag tror att kvinnor känner det på liknande sätt. Jag hör ofta från mina patienter att de efter att ha fått barn känner sig uppfyllda, helt feminina. Jag förstår detta och jag är nöjd med dem. Min mångåriga yrkeserfarenhet talar dock för att kvinnor bör övertalas till ett tidigt moderskap, när graviditeten inte innebär så stora risker för både kvinnan och barnet. Bo, karriär - det här är viktiga argument för att inte föda barn direkt efter examen. Men det är bättre att inte skjuta upp det på obestämd tid. Inom biologin, inklusive den som berör oss, har allt sin tid och det är värt att använda det.

Viktig

Prenatala tester

För närvarande, under varje graviditet, oavsett ålder, bör den individuella risken för kromosomdefekter bedömas på basis av ultraljud och ibland biokemiska bestämningar. Om dessa tester indikerar en hög risk, är det tillrådligt att utföra ett invasivt test - fostervattenprov, provtagning av korionvillus och i utvalda situationer ta ett barns blodprov. Men å andra sidan har jag haft många graviditeter för kvinnor i 40-årsåldern som jag inte hadedet fanns motivering för sådan forskning.

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Graviditet