Myoklonus är en våldsam och plötslig sammandragning av enskilda muskelgrupper. Olika problem kan leda till att de uppstår - hos vissa utvecklar de spontan myoklonus, hos andra är de ett symptom på en mer eller mindre allvarlig sjukdom, som till exempel hypertyreos eller en hjärntumör. Vilka är orsakerna och symtomen på myoklonus och vad är deras behandling?
Myoclonussom begrepp (ang. Myoclonus) härleds från kombinationen av två grekiska ord, som är myos (muskel) och clonus (tumult, rusa). Myoklonus tillhör gruppen ofrivilliga rörelser och beskrevs först av Nikolas Friedreich. Dessa är inte särskilt vanliga hos patienters rörelsestörningar - enligt statistik uppträder patologisk myoklonus under ett år hos 1,3 av 100 tusen människor. Dessa typer av ofrivilliga rörelser kan förekomma i alla åldrar - oavsett om det är hos ett litet barn, en ung vuxen eller en äldre person.
Innehåll:
- Myoklonus: orsakar
- Myoklonus: Symtom
- Myoklonus: diagnostik
- Myoklonus: behandling
- Myoklonus: prognos
Ovan förekommer termen "patologisk myoklonus" - det finns faktiskt flera olika typer av dessa sjukdomar. Hos människor är fysiologisk myoklonus vanligast, som inkluderar till exempel hicka. Men myoklonus kan också vara ett av de många symtomen på en sjukdom och då kallas de för symtomatisk myoklonus. Det finns också spontan myoklonus (där utseendet av patientens karaktäristiska muskelryck är hans enda åkomma), epileptisk myoklonus och psykogen myoklonus
Myoklonus: orsakar
Myoklonus kan utlösas av störningar i funktionen av olika nivåer av det centrala nervsystemet, eftersom både dysfunktion i ryggmärgen och hjärnbarken, hjärnstammen och olika subkortikala centra. Orsaken till fysiologisk myoklonus kan vara fysisk ansträngning, de kan också dyka upp under insomning och under sömn (då brukar de väcker en person).
Myoklonus är en manifestation av olika former av epilepsi. De benämns då myoklonisk epilepsi och Lennox-Gastaut syndrom kan nämnas som exempel,juvenil myoklonisk epilepsi och Aicardis syndrom
Myoklonus kan uppstå under en mängd olika patologier - andra, ännu inte nämnda orsaker till denna typ av ofrivilliga rörelser är:
- lagringssjukdomar (som Gauchers sjukdom eller Tay-Sachs sjukdom),
- Friedreichs ataxi,
- Wilsons sjukdom,
- Parkinsons sjukdom,
- Huntingtons sjukdom,
- kortiko-basal degeneration,
- förfall i flera system,
- olika typer av demens (inklusive Alzheimers sjukdom, kortiko-basal demens eller demens med Lewy-kroppar),
- infektioner i centrala nervsystemet (t.ex. herpetisk encefalit, syfilis i centrala nervsystemet och subakut skleroserande encefalit),
- metabola störningar (myoklonus kan uppträda i samband med leversvikt, men även hos personer med hyponatremi, hypoglykemi eller hos patienter som lider av njursvikt),
- multipel skleros,
- hypertyreos,
- stroke,
- paraneoplastiska syndrom
Det är tydligt synligt att det finns många potentiella orsaker till myoklonus, men en, ganska vanlig, grund för dessa rörelsestörningar har inte nämnts här. Tja, de kan också dyka upp efter att ha tagit en mängd olika läkemedel - de läkemedel som kan ha en sådan biverkning är främst:
- tricykliska antidepressiva medel,
- serotoninåterupptagshämmare,
- bensodiazepiner,
- levodopa,
- cefalosporiner,
- tänd,
- klozapin,
- opioider,
- antiepileptika (som gabapentin och pregabalin)
- kalciumkanalblockerare,
- vismuts alter.
Myoklonus: Symtom
I vardagsspråket kallas myoklonus som muskelryckningar och denna nomenklatur återspeglar i grunden kärnan i detta problem. Myoklonus kan påverka en enstaka muskel eller flera muskelgrupper samtidigt och bestå av en plötslig, ofrivillig början av deras sammandragning (oftare) eller avslappning (mindre ofta). De uppträder vanligtvis i de övre extremiteterna eller axeln, men kan leda till ofrivilliga rörelser av huvudet eller till och med hela kroppen. Myoklonus kan uppstå både i vila och när en person är engagerad i en aktivitet.
Myoklonus kan uppstå spontant, och det händer att de dyker upp i samband med vissa stimuli. Reflexmyoklonus observeras exakt som svar på ett stimulus (t.ex. visuellt, auditivt eller sensoriskt). Dessutom hos vissa människorintensiteten av myoklonus ökar när de känner rädsla eller allvarligt stressade
Myoklonus: diagnostik
Om man tittar på hur olika orsakerna till myoklonus är, är det inte svårt att gissa att diagnosen hos en patient som rapporterar denna typ av ofrivilliga rörelser definitivt inte är lätt. Först och främst är det nödvändigt att konstatera att patienten faktiskt kämpar med myoklonus och inte några andra ofrivilliga rörelser (t.ex. skakningar, tics eller chorea). För detta ändamål kan inspelningar användas som visar närvaron av myoklonus hos patienten
Initi alt utsätts varje patient för en fysisk undersökning (dvs. en medicinsk historia samlas in) och en fysisk undersökning (i detta fall är det nödvändigt att bedöma patientens neurologiska tillstånd). Senare beställs olika tester, såsom huvudavbildningstester, elektroencefalografi (EEG), elektromyografi (EMG) och olika laboratorietester (t.ex. bedömer nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet eller testar nivåerna av olika elektrolyter i det).
Exakt vilka tester som kommer att rekommenderas för patienten avgörs av informationen som erhållits under den medicinska intervjun och de avvikelser som upptäcktes under den neurologiska undersökningen - omfattningen av diagnostiska tester beror på den misstänkta orsaken till myoklonus.
Myoklonus: behandling
Noggrann diagnos hos en patient med misstänkt myoklonus är viktigt eftersom problemet som ledde till det oftast kräver behandling. Till exempel, hos personer som har en virusinfektion i centrala nervsystemet, leder användningen av lämpliga antivirala preparat - tack vare vilka infektionen kontrolleras - ibland till upplösning av myoklonus.
Det är liknande hos patienter med hypertyreos, där normaliseringen av hormonbalansen kan leda till att ofrivilliga rörelser upphör hos patienten. Sedan, när myoklonus utvecklades i samband med att patienten tog ett läkemedel, kan avbrytande av det och ersätta det med ett annat preparat resultera i att rörelsestörningar försvinner.
Vid behandling av myoklonus är symtomatisk behandling också möjlig, vars syfte är att endast minska de ofrivilliga rörelserna. För detta ändamål kan patienter rekommenderas att använda olika mediciner. valproinsyra, levetiracetam, klonazepam och primidon. Vanligtvis är det inte möjligt att få tillfredsställande resultat med användning av ett läkemedel, därför används polyfarmakoterapi vanligtvis vid behandling av myoklonus.
Myoklonus: prognos
Patienter som utvecklar myoklonus undrar ofta om de kommer att uppleva denna typ av ofrivilliga rörelser för resten av livet. Det finns inget entydigt svar här - allt beror på orsaken till problemet. Symtomatisk myoklonus försvinner vanligtvis efter att den underliggande sjukdomen har läkts.
Det är lite annorlunda i fallet med spontan myoklonus - de kan helt försvinna tack vare lämplig symtomatisk behandling, men tyvärr är det också möjligt att trots att patienten använder droger kommer de ofrivilliga rörelserna att vara mycket intensiva och på grund av att de inträffade hade svårt att utföra normala vardagliga aktiviteter som att gå, äta eller prata.
Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.Läs mer från denna författare