Tester av borrelia bör utföras varje gång ett fästingbett har inträffat. Du måste vänta upp till flera veckor innan diagnosen börjar. Innan dess går det att testa fästingen som har bitit oss för att se om den är bärare av någon sjukdom. Hur är borrelia-testning och vad kostar testerna?

Borrelia-test(fästingburen bakteriesjukdom orsakad av Borrelia burgdorferi och dess sorter) bör utföras så tidigt som möjligt efter fästingbettet.

Vid diagnos av borrelia används specifika diagnostiska scheman som huvudsakligen är baserade på serologiska metoder

Men med hänsyn till sjukdomens komplexa patomekanism och laboratoriemetodernas begränsningar, kanborrelia orsaka många diagnostiska svårigheter

Därför finns det fler och fler laboratorietester på marknaden som skulle kunna lösa detta problem. Tyvärr har de flesta av dem inte ett bevisat diagnostiskt värde och bör inte användas vid rutindiagnostik av borrelia.

Innehåll:

    1. Tidig lokal borrelia - laboratorietester
    2. Tidigt spridd borrelia - borrelia-test
    3. Sen borrelia - vilka tester för att upptäcka borrelia?
    4. Lyme-borrelios - behandlingsövervakning
    5. borrelia - cirkulerande immunkomplex
    6. borrelia - lymfocyttransformationstest (LTT)
    7. borrelia - CD57-test
    8. Berlioz - ELFA- och CLIA-test
    9. borrelia - undersökning av en fästing borttagen från huden

Tidig lokal borrelia - laboratorietester

I detta skede, efter kontakt med en infekterad fästing, uppstår lokal infektion och s.k. vandrande erytem (latin erythema migrans), som är ett symptom som är karakteristiskt för borrelia.

Närvaron av erytem på platsen för fästingbettet är tillräckligt för att diagnostisera Borrelia-infektion . Det tidiga lokala borreliastadiet varar från några dagar till cirka 4 veckor, och patienten kan utveckla influensaliknande symtom

Det är det tidigaste stadiet av infektion där serologiska metoder (ELISA och Western blots) testar närvaron avIgM- och IgG-antikroppar kan ge falskt negativa resultat. I detta skede, den sk serologiskt fönster, det vill säga den initiala infektionsperioden, då kroppen ännu inte producerar antikroppar mot Borrelia.

De första IgM-antikropparna dyker upp efter 2 veckors sjukdom , men de flesta upptäcker sin närvaro först efter några veckor. Vid negativt serologiskt resultat bör testet upprepas cirka 3-4 veckor efter infektionen

ELISA- och Western blot-test ersätts av National He alth Fund, men den remitterande läkaren måste ha skäl för sin beställningPrivat kostar ELISA-testet från 30 till 100 PLN, och Western blot-testet från 80 till 200 PLN.

I ett mycket tidigt skede av infektion kan molekylär PCR-testning övervägas. Metoden upptäcker bakteriellt genetiskt material (DNA), som är det vanligaste i kroppsvätskor i ett tidigt skede av infektion. Ju längre tid det tar från infektion, desto lägre är sannolikheten att detektera bakteriellt DNA.

Man bör dock komma ihåg atti Polen finns det fortfarande ingen standardisering av molekylära metoder för diagnos av borreliaoch därför rekommenderas inte denna metod som diagnostik verktyg. Bmolekylär leverans ersätts inte av National He alth Fund och kostar mellan PLN 160-200.

Värt att veta

Stadier av Borrelia burgdorferi-infektion:

  • tidig lokal borrelia
  • tidigt spridd borrelia
  • sen borrelios

Tidigt spridd borrelia - borrelia-test

I det tidiga skedet av spridd borrelia är många organ, leder, muskler, nervsystemet och kardiovaskulära systemet infekterade. Tidig borrelia utvecklas med symtom som huvudvärk, inflammation i ansiktsnerven, trötthet eller stelhet i nacken. Denna fas varar i ungefär några veckor från infektionsögonblicket.

I det tidiga skedet av spridd borrelia finns IgM-antikroppar. Under 6-8 veckor efter infektion börjar även IgG-antikroppar uppstå. Därför är grunden för diagnos i detta skede av infektion serologiska metoder.

Serologisk diagnos av borrelia börjar med screeningstadiet, det vill säga ett känsligt ELISA-test.

Om resultatet är negativt betyder det att inga Borrelia-spiroketer har upptäckts eller att resultatet är ett falskt negativt. När resultatet är positivt eller svagt positivt, bör bekräftande Western blot , som är mycket specifik, utföras för att bekräfta resultaten med ELISA-metoden.

Vid misstanke om neuroborrelios, kan görasmolekylärt PCR-test från cerebrospinalvätska. PCR-metoden är mycket känslig och med tanke på att antalet Borrelia-spiroketer i cerebrospinalvätskan är litet kan den vara till hjälp för att ställa en diagnos.

I sig utgör det dock ingen infektionsdiagnos, utan föregående serologisk testning.

Sen borrelia - vilka tester för att upptäcka borrelia?

Det sista stadiet av infektion är sen borrelia, där det sker en ytterligare spridning av bakterier till organ och bildandet av allt allvarligare komplikationer av infektionen. Sen borrelia, ledborrelia eller atrofisk dermatit uppträder. Sen borrelia kan pågå i upp till flera år.

I detta skede av infektionen detekteras endast IgG-antikroppar med serologiska metoder.Höga nivåer av IgG mot Borrelia-spiroketer och kombinationen av symtom indikerar borreliaMen i vissa fall (särskilt hos personer som fick antibiotikabehandling mycket snabbt i ett tidigt skede av infektion), antikroppar kan kvarstå även i flera år. I sådana situationer är dessa antikroppar inte tecken på aktiv infektion.

Vad är borrelia?

Lyme-borrelios - behandlingsövervakning

En av de största svårigheterna vid diagnos av borrelia är bristen på känsliga och specifika laboratoriemarkörer som kan bedöma effektiviteten av antibiotikabehandling. Standardmetoden för att bedöma dess effektivitet är observation av sjukdomssymtom.

Forskning tyder på att bestämning av nivån av IgM- och IgG-antikroppar mot spiroketen VLsE/C6-antigen kan användas för att övervaka effektiviteten av Borrelia-infektion.

Spiralprotein VlsE / C6 orsakar ett mycket starkt och snabbt svar från immunsystemet. Tillsatsen av detta antigen till uppsättningen av serologiska tester ökar avsevärt testets känslighet. Förekomsten av IgG-antikroppar mot VLsE/C6-proteinet hos patienter med borrelia är:

  • 20-50 %hos patienter i ett tidigt skede av infektion
  • 70-90%hos patienter med tidigt spridd borrelia
  • nästan 100 %hos patienter med sen borrelia

Testet ersätts inte av National He alth Fund och kostar mellan PLN 80-150.

borrelia - cirkulerande immunkomplex

Grunden för diagnosen borrelia är serologisk testning. Det finns dock kliniska situationer som kan leda till ett falskt negativt resultat. En av dem är närvaron av den så kallade immunkomplex som består av Borrelia-spiroketer och specifika antigenerIgM- eller IgG-antikroppar

Immunkomplex blockerar antikropparna, vilket gör dem omöjliga att upptäcka med serologiska metoder och kan därför orsaka falsknegativa resultat.Detta problem uppstår främst vid mycket intensiva infektioner.

Om en patient har uppenbara symtom på borrelia och testresultaten är negativa, erbjuder vissa laboratorier ett test som involverar kemisk nedbrytning av immunkomplex.Denna procedur syftar till att frigöra antikropparna och först därefter mäta deras koncentration

Forskning tyder på att användningen av en sådan procedur före serologisk testning avsevärt kan öka upptäckten av antikroppar mot Borrelia-antigener. Denna metod används dock inte rutinmässigt på grund av bristen på standardisering i laboratorier.

Priset för testet varierar från PLN 110-210(för IgM- eller IgG-antikroppar)och ersätts inte av National He alth Fund.

borrelia - lymfocyttransformationstest (LTT)

Lymphocyte Transformation Test (LTT) används inom olika medicinområden, bl.a. inom transplantologi, allergologi och indirekt vid diagnos av Borrelia-spiroketer. Vid diagnosen borrelia identifierar testet förekomsten av immunceller (T-lymfocyter) i patientens blod som har varit i kontakt med bakterierna. Testet använder ELISPOT-tekniken, vars princip liknar ELISA-metoden, men är känsligare än den.

Vissa personer indikerar att LTT-testning för Borrelia-spiroketer bör utföras för att:

  • bekräftelse på aktiv infektion hos personer med positiva serologiska testresultat, men utan symtom som tydligt indikerar sjukdomen
  • bekräftelse på aktiv infektion hos personer med negativa eller borderline resultat i serologiska tester, men med kliniska symtom på sjukdomen
  • övervakning av infektionen efter antibiotikabehandling
  • bedömning av återfall av borrelia

Enligt rekommendationerna från arbetsgruppen som publicerades 2014 rekommenderas inte både LTT-testet och bestämning av nivån av antikroppar i de cirkulerande immunkomplexen vid diagnos av borrelia.

Dessa metoder måste fortfarande valideras (dvs. bekräftas att de är tillförlitliga) för att vara ett användbart diagnostiskt verktyg.

Priset för testet är PLN 400-550 och det ersätts inte av National He alth Fund.

borrelia - CD57-test

CD57-ytmarkören är ett protein som förekommer på ytan av immunceller - NK-celler(Natural Killers).

Läkare från ILADS-gruppen, det vill säga International Society for Lyme Disease and Related Diseases, tror att i den kroniska fasen av borrelia dämpas immunsystemet, vilket återspeglas i en minskning av populationen av NK-celler med CD57-markören.

De postulerar att bestämningen av deras antal i blodet kan användas för att bedöma sjukdomens aktivitet. Men i likhet med LTT-metoden och störningen av immunkomplex måste denna metod fortfarande valideras.Priset för testet är PLN 170 och det ersätts inte av National He alth Fund.

Mer om CD57-testet finns här

Berlioz - ELFA- och CLIA-test

Metoden ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) används främst vid diagnos av borrelia. Många laboratorier använder dock även andra serologiska metoder som ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) utförd med Vidas® och CLIA (Cemiluminescent Immunoassay) utförd med Liaison® analysator.

Vilka är skillnaderna? Funktionsprincipen för de tre metoderna är mycket lika och använder specifika antikroppar och deras förmåga att binda till antigener. ELFA- och CLIA-metoder möjliggör automatisering av analyser och snabbare utförande av tester i laboratoriet. Dessa metoder kan också detektera lägre koncentrationer av antikroppar i det testade biologiska materialet.

När det gäller trovärdigheten för resultaten som erhålls med tre metoder, är de nästan desamma.Positiva eller svaga positiva resultat med ELFA- och CLIA-metoder, som för ELISA-metoden, bör bekräftas med Western blot-metoden

Värt att veta

borrelia - undersökning av en fästing borttagen från huden

Vissa laboratorier erbjuder testning av en fästing som tagits bort från huden för förekomst av Borrelia-DNA. Enligt rekommendationerna från arbetsgruppen som publicerades 2014 är en sådan studie absolut inte en diagnostisk metod för borrelia.

Även om risken för överföring av bakterier från fästingar till människor är proportionell mot tidpunkten för att suga blod, är närvaron av spiroket-DNA i fästingen inte synonymt med infektion, och dess frånvaro utesluter inte infektion.

Förespråkare av metoden tror att den är till hjälp för att fatta beslut om införandet av antibiotikabehandling hos personer med symtom som tyder på borrelia, men utan förekomst av migrerande erytem.Priset för sådana respondenter varierar från PLN 100-500 och det ersätts inte av National He alth Fund.

Referenser

  1. Laboratoriediagnos av fästingburna sjukdomar. Arbetsgruppens rekommendationer: National ChamberLaboratoriediagnostiker, National Institute of Public He alth-National Institute of Hygiene, Nationell konsult inom området infektionssjukdomar, Institutionen för infektionssjukdomar och neuroinfektioner, Medical University of Białystok, Polish Society of Virology, Warszawa 2014.
  2. Rychlik U. et al. Lymfocyttransformationstest (LTT) laboratoriediagnostik. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Laboratoriediagnos av borrelia - framsteg och utmaningar. Infektera Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. et al. Antalet naturliga mördarceller skiljer sig inte mellan patienter med post-Lyme-syndrom och kontroller. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. Vikten av Vlse/C6-antigenet som en markör vid diagnosen av tidig borrelia och studien av dess behandlingseffektivitet. Civilisationens hälsoproblem 2022; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. et al.. Förslag till en ny metodologisk metod och tolkning av resultaten av antikroppar mot Borrelia burgdorferi - analys av antikroppssammansättningen av cirkulerande immunkomplex. Reumatologi 2011; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. och Gałęziowska E. Kontroverser relaterade till diagnos och behandling av borrelia i världen. Allmän medicin och hälsovetenskap, 2015; 21 (4): 372-377.
Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Hon är särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på molekylära processer i kroppen.

Kategori:

Forskning