Alfa-fetoprotein, α-fetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som under fysiologiska förhållanden utsöndras av fostrets leverceller och den embryonala gulesäcken. Dess koncentration ökar under fysiologisk graviditet, men också vid patologiska tillstånd relaterade till graviditet och därefter. Vilken är den korrekta alfa-fetoproteinkoncentrationen?

Alfa-fetoprotein (AFP)är ett fosterprotein, vars koncentration ökar under fysiologisk graviditet, men också vid patologiska tillstånd relaterade till graviditet och därefter - i neoplasmer, tumörer primär och metastaserad leversjukdom, hepatit och skrumplever, tarmpolypos, Crohns sjukdom, tyrosinemi (genetisk sjukdom), ärftligt tillstånd av persistens av hög AFP. Korrekt, hos vuxna är det<40ug/l, u kobiet w ciąży jej stężenie wzrasta w zależności od zaawansowania ciąży.

AFP - betydelse under graviditeten

Norm alt ökar koncentrationen av foster-AFP från den 10:e graviditetsveckan och når sina högsta värden före den 18:e graviditetsveckan, och minskar sedan gradvis. Förändringar i koncentrationen av AFP i fostervattnet är parallella. I moderns blod uppträder ökningen av alfa-fetoproteinkoncentrationen med viss fördröjning - detta protein passerar placentan och når sina högsta värden mellan 32 och 36 graviditetsvecka.

AFP-studien speglar barnets tillstånd:

Ökad koncentration av AFP i moderns serumförekommer vid missbildningar hos barnet, särskilt i nervsystemet, vid livshotande tillstånd och vid en död graviditet. Å andra sidan kan det vara resultatet av en flerbördsgraviditet.

Minskade nivåer av AFPförekommer vid Downs syndrom. Under första och andra trimestern av graviditeten görs screeningtest, bestående av en ultraljudsbedömning av fostret, mätning av koncentrationen av PAPP-A och B-hCG samt ett trippeltest. Under graviditetens andra trimester, mellan 15 och 20 veckor, för prenatal diagnos, mäts AFP i ett trippeltest förutom fri östriol och B-hCG-subenheten. Dessa tester letar efter risken för trisomi 21 (Downs syndrom) och öppna neuralrörsdefekter hos fostret. Det är det mest exakta testet, dess känslighet, enligt vissa författare, överstiger 90%.

AFP i onkologi

Koncentrationen av alfa-fetoprotein är viktig inom onkologi. Ofta ökar nivåerna av detta protein vid levercancer och vid andra typer av cancermaligna - vissa typer av maligna tumörer i testiklarna och äggstockarna (de så kallade embryonala karcinomerna), vid lymfom, njurcancer, kolorektal cancer, lungcancer och magcancer, neuroblastom och gulesäckscancer.

AFP-nivåerna ökar hos 90 % av patienterna med hepatocellulärt karcinom (primär cancer i levercellerna), ökar med tumörtillväxt och minskar med framgångsrik behandling. Nivån av detta protein i blodet, vid diagnos, kan öka>500 µg/L (det kan också hända att dessa värden ligger inom det normala intervallet - inte alla patienter har en ökning av AFP). Å andra sidan kan lägre värden förekomma vid sekundär levercancer, det vill säga vid metastasering av en annan typ av cancer till detta organ. Ökade, men mindre än 500 µg/L-värden kan också bero på icke-neoplastisk skada på leverceller.

Förhöjda nivåer av AFP i blodet observeras hos patienter med akut hepatit B och hepatit C, kronisk aktiv hepatit, cirros och alkoholisk cirros. Hos patienter med kronisk leversjukdom som cirros eller kronisk hepatit B, rekommenderas att AFP-testning utförs med jämna mellanrum eftersom det finns en ökad risk att utveckla levercellscancer under resten av livet. AFP-testning beställs i syfte att: diagnostisera, övervaka effektiviteten av behandling och återfall av levertumörer, äggstockscancer och testikelcancer, samt systematisk uppföljning av patienter med kronisk leversjukdom för förekomst av hepatocellulärt karcinom eller annan typ av lever cancer.

Kräver blodprovning av alfa-fetoprotein förberedelse?

Att testa nivån av AFP-protein kräver inga förberedelser, orsakar inga komplikationer och det finns inga kontraindikationer för det. Den består i att ta blod efter punktering av en ytlig ven, vanligtvis ulnar fossa.

Vilka är de korrekta alfa-fetoproteinvärdena?

Rätt AFP-värde bör inte överstiga 15 ng/ml. Gravida kvinnor under första trimestern - 10 µg/l, under andra trimestern - 300 µg/l, under tredje trimestern - 500 µg/l.

Kategori:

Gravidundersökningar