De vanligaste medfödda hjärtfelen diagnostiseras vanligtvis så snart barnet föds. En del av dem är livshotande för den nyfödda och behandlas därför kirurgiskt. Vissa medfödda hjärtfel kanske inte visar några kliniska symtom under lång tid, och upptäcks därför endast hos vuxna. Kolla in de vanligaste medfödda hjärtfelen hos barn och vuxna.

De vanligaste medfödda hjärtfelenär kammarseptum (VSD) och interatrial septum (ASD) defekt, patent ductus arteriosus (PDA), samt aorta koarktation (CoA) , kritisk stenos lungklaffarna (PS) och aortaklaffarna (AS) och tetralogin av Fallot (ToF).

Medfödda hjärtfelär strukturella abnormiteter i hjärtats struktur och störningar i hjärtats position och de stora kärlen i bröstet. De drabbar i genomsnitt 1 av 100 barn över hela världen, oavsett latitud. I Polen är de en av de vanligaste medfödda abnormiteterna och, efter perinatala sjukdomar, den vanligaste orsaken till spädbarnsdöd, enligt en rapport från "Children's Heart" Foundation.

Medfödda hjärtfel: ventrikulär septumdefekt

Kärnan i sjukdomen är en vänster-höger-läcka på kammarnivå - blodflöde från vänster kammare till vänster förmak

Den spontana stängningen av kammarseptumdefekten inträffar oftast under de två första levnadsåren. Annars uppträder karakteristiska symtom hos både barn och vuxna. Det antas att ju större defekten i septum är, desto fler kliniska symtom. Små förändringar visar inga symtom (endast vid auskultation av patienten kan ett blåsljud i hjärtat höras - på vänster sida och botten av bröstbenet).

Hos vuxna (hos cirka 10 % av vuxna patienter med medfödd hjärtsjukdom), när läckage (blandning av venöst och arteriellt blod) ökar från vänster kammare till höger, uppstår problem under matning, och därmed - för långsamt viktökning. Du kan märka andningsproblem och symtom på hjärtsvikt. Återkommande luftvägsinfektioner förekommer även vid betydande läckage.

Det uppskattas att kammarseptumdefekten står för cirka 20 procent av alla medfödda hjärtfel.

Läs också: Vadkommer tester att hjälpa till att diagnostisera ett hjärtfel?

Medfödda hjärtfel: förmaksseptumdefekt

Defekten i förmaksskiljeväggen beror på abnormiteter i utvecklingen av förmaksskiljeväggen och kan förekomma i olika delar av skiljeväggen. Oftast dyker den dock upp på den plats där den s.k ov alt hål.

Varje dag i Polen föds 10 barn med ett hjärtfel, varav 1/3 kräver operation under de första dagarna av livet.

Små hålrum ger vanligtvis inga symtom och stänger sig av sig själva inom några månader efter födelsen av ett barn med denna defekt. Symtom på stora förändringar i förmaksskiljeväggen är blåsljud från hjärtat (detekteras vid auskultation av patienten) och återkommande luftvägsinfektioner.

Stora håligheter är en indikation för kirurgisk behandling. Det är nödvändigt för att förhindra senare arytmier och hjärtsvikt

Patent foramen ovaleär mycket mindre vanligt (det står för cirka 7-12 procent av alla medfödda hjärtfel). Samtidigt är det den vanligaste typen av medfödd hjärtsjukdom hos vuxna, eftersom den inte ger några kliniska symtom under lång tid eller de är praktiskt taget omärkliga.

Enligt en expert prof. dr hab. n. med Bohdan Maruszewski, pediatrisk hjärtkirurg, chef för avdelningen för hjärtkirurgi, Children's Memorial He alth Institute

[…] Det specifika med polsk pediatrisk hjärtkirurgi är det faktum att nyfödda och barn föds och behandlas kirurgiskt med alla de mest komplexa typerna av medfödda hjärtfel, inklusive enkammarhjärtan. […] Resultaten av behandling av barn med medfödd hjärtsjukdom analyseras statistiskt i detalj i Polen och jämförs både mellan nationella centra och med europeiska och internationella data. De är mycket bra och härrör från koncentrationen av de svåraste fallen i de största centra.

Medfödd hjärtsjukdom: patent ductus arteriosus Botalla

Botalla ductus arteriosus är ett blodkärl i fostret som förbinder vänster lungartär direkt med aortan så att blodet passerar lungkärlen (fostret andas inte genom lungorna, därför transporteras inget blod från hjärtat till lungorna).

Norm alt stänger denna tub av sig själv inom 24 timmar efter den nyföddas första inandning, eftersom den slutar fungera som avsett. När det inte stänger, rinner blod från vänster kammare, istället för att strömma in i aortan och sedan in i hela kroppens vävnader, in i lungartären och in i lungorna. Då pratar vi om patentet ductus arteriosus

Fler operationer för fosterskador utförs i Polenhjärtan hos barn per 1 miljon invånare än i Tyskland

Symtom på lungbelastning med för stor blodvolym uppträder cirka 3-5 dagar efter födseln. Dessa är takykardi, vilket är ett accelererat hjärtslag, ett mjukt och mjukt blåsljud som hörs längst upp i bröstbenet. När läckaget är stort växer barnet dåligt, utvecklas med fördröjning och kämpar ofta med inflammation i de nedre luftvägarna

Det är absolut nödvändigt att stänga röret under operationen för att förhindra skador på hjärtat och lungorna

Denna defekt existerar ofta tillsammans med andra defekter i hjärtats struktur. Som en isolerad defekt står den för cirka 10 procent av alla medfödda hjärtfel.

Värt att veta

Det finns 9 kliniker för hjärtkirurgi för barn i Polen, inklusive ett icke-offentligt, där tot alt 2 730 medfödda hjärtsjukdomsoperationer utförs årligen. I detta avseende är polska pediatriska hjärtkirurger ledande i Europa.

De tre centra som har mest erfarenhet av driften av medfödda hjärtfel hos barn är Barnhälsocentret i Warszawa, det polska mödracentret i Łódź och Universitetsbarnsjukhuset i Kraków-Prokocim. Dessa 3 centra tillhör gruppen av de sk Högvolymcenter med över 350 medfödda hjärtkirurgiska operationer per år.

Medfödd hjärtsjukdom: aortastenos

Aortan (den största artären) och dess grenar bär blod runt i kroppen. I fallet med dess förträngning i sektionen inte långt från utgången från hjärtat, kan organen under förträngningen inte fungera korrekt eftersom de är otillräckligt försörjda med blod. Sedan pratar vi om aortastenos.

De största problemen som föräldrar till barn med hjärtfel uppmärksammar är tillgången till hjärtrehabilitering och effektiv profylax i kampen mot luftvägsinfektioner.

Besvären påverkar underkroppen, därför märks sämre utveckling av benen. De vanligaste symtomen är svag puls i artärerna under förträngningen (i låren) och normal eller hög puls i armarna. Cyanos uppträder på benen som blir värre och är kalla. De inre organen påverkas också av sämre blodtillförsel, vilket är anledningen till att njurarna är störda

Det kan också förekomma huvudvärk, näsblod och till och med angina och hjärtsvikt.

Behandlingen består i att vidga den förträngda aortan med en speciell ballong eller använda en vaskulär stent för att expandera kärlet. I vissa fall är kirurgisk behandling nödvändig, vars syfte är att skära ut förträngningen och förena de resulterande två delarna av aortan.

Aortastenos, eller aorta-koarktation, står för 8-10 % av alla defektermedfött hjärta.

Enligt en expert prof. dr hab. n. med Bohdan Maruszewski, pediatrisk hjärtkirurg, chef för avdelningen för hjärtkirurgi, Children's Memorial He alth Institute

Antalet vuxna och ungdomar efter olika typer av operationer för medfödda hjärtfel ökar

Ett växande problem i hela landet, där fler operationer av medfödda hjärtfel utförs på barn per 1 miljon invånare än i Tyskland, är det växande antalet vuxna och ungdomar efter olika typer av medfödda hjärtan defekt operation.

Dessa patienter tillhör den så kallade av GUCH, Grown Up with Congenital Heart Disease. Antalet av dessa patienter uppskattas till 80-100 tusen. De kräver specialistvård till följd av operation och kardiologiska ingrepp, många av dem har olika problem med hjärtarytmier, många kräver sena reoperationer, diagnostiska tester, såväl som alla förvärvade kardiologiska problem i mogen ålder, inklusive ischemisk hjärtsjukdom.

Dessa patienter behöver ett organiserat system av multidisciplinär medicinsk vård, med erfarenhet av både behandling av medfödda hjärtfel och vuxenkardiologi. Tyvärr har vi för närvarande inte ett sådant system, förutom två centra, det vill säga Institute of Cardiology i Warszawa och Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.

Medfödd hjärtsjukdom: kritisk stenos i lungklaffen

Pulmonell klaffstenos, ellerlungklaffstenos , förhindrar blod från att rinna fritt från höger kammare. Som ett resultat är det en ökning av belastningen på höger kammare och dess hypertrofi. Patienter, särskilt med svår stenos, klagar över andnöd, snabb trötthet efter träning, yrsel, synstörningar. Svag viktökning märks också. Svimning händer. Det finns också symtom på högerkammarsvikt med perifert ödem.

De flesta patienter behöver behandling under de första levnadsåren. Den består i att vidga ventilen med en speciell ballong, ibland så småningom ersätta den med en protes.

Läs också: Förebyggande av hjärtsjukdomar: råd för ett upptaget hjärta

Annan medfödd hjärtsjukdom

Kritisk aortastenos

I det här fallet kan blod inte flöda fritt från vänster kammare in i aortan. Det är relaterat till minskningen av arean av öppningen mellan vänster kammare och aorta. Oftast är det en förvärvad defekt som orsakas av degeneration av klaffblad eller reumatisk sjukdom.Medfödd klaffstenoskan orsakas av en bikuspidalklaffaorta. De kliniska symtomen är desamma som vid lungklaffstenos. Behandlingen liknar den för lungklaffstenos.

Tetralogy of Fallot

Det här är en komplex och ganska komplicerad brist. Den består av fyra störningar: ventrikulär septumdefekt, höger ventrikulär hypertrofi, pulmonell artärstenos och höger aortaförskjutning ovanför ventrikulär septumöppning. Symtomen är allvarliga, cyanos uppträder snabbt. Kirurgiskt ingrepp är nödvändigt, vanligtvis i flera steg.

Tetralogy of Fallot diagnostiseras hos cirka 10 % av spädbarn med medfödd hjärtsjukdom. Det är den vanligaste formen av cyanotisk hjärtsjukdom hos vuxna.

Replikering av stora arteriella stammar

Stora artärer som kommer ut ur hjärtat är trassliga. Aortan avgår inte från vänster utan från höger kammare och lungartären inte från höger utan från vänster kammare Två oberoende slutna blodkretslopp uppstår då. I den ena cirkulerar syrefattigt blod konstant (försörjer hela kroppen utom lungorna). I den andra, endast syresatt blod (det strömmar kontinuerligt till lungorna och återgår till hjärtat).

Behandlingen är att upprätthålla blodflödet genom de läckor som finns i livmodern: artärkanalen och förmaksöppningen. Detta ger läkare möjlighet att förbereda barnet för operation för att korrigera artärernas position

Kategori:

Kardiologi