Histopatologisk undersökning består av mikroskopisk utvärdering av ett vävnadssnitt. Det kan till exempel vara en histopatologisk undersökning efter curettage för att ta reda på orsaken till fosterdöd, eller en histopatologisk undersökning av magsäcken efter gastroskopi. Den histopatologiska undersökningen är dock av särskild betydelse vid diagnostik av neoplastiska sjukdomar. Vad är den histopatologiska undersökningen? Hur ska man tolka dess resultat? Hur lång är väntetiden för resultatet? Är den histopatologiska undersökningen tillförlitlig?

Histopatologisk undersökningär en laboratorieundersökning som syftar till att bedöma typen och graden av sjukdomsprocessen i den uppsamlade vävnaden. Histopatologisk undersökning har en fördel framför cytologisk undersökning då den möjliggör rumslig utvärdering av patologiska förändringar i vävnaden. Histopatologisk undersökning är invasiv eftersom den kräver insamling av biologiskt material från vävnaden.

Histopatologisk undersökning - indikationer för undersökningen

  • misstänkt cancer, t.ex. melanom, äggstockscancer, lymfom
  • misstänkt bakteriell infektion, t.ex. Helicobacter pylorii
  • misstänkt autoimmun sjukdom, t.ex. celiaki, psoriasis
  • inflammatoriska tarmsjukdomar, t.ex. Crohns sjukdom
  • histopatologisk undersökning av fostret efter missfall

Histopatologisk undersökning - material för undersökning

Biologiskt material för histopatologisk undersökning har samlats in

  • i drift
  • under obduktionen
  • genom biopsi

En biopsi är en invasiv procedur som innebär att ett fragment av sjuk vävnad avlägsnas, vanligtvis med en marginal av oförändrad vävnad.

En biopsi kan tas från organ som sköldkörteln, levern, bröstkörteln, lymfkörteln och äggstocken. Det finns flera typer av biopsier, inkl. finnålsaspirationsbiopsi (BAC), finnålsaspirationsbiopsi (FNAB), kärnbiopsi, excisionsbiopsi, biopsibiopsi, borrbiopsi, skrap- och skrotbiopsi.

Histopatologisk undersökning - vad är det?

Det uppsamlade vävnadsfragmentet placeras omedelbart i ett fixativ, t ex formalin, under biopsi. Detta för att stabilisera provet och förhindra att det försämrasbiologisk. Provet dehydreras sedan i koncentrerad etanol i laboratoriet. Slutligen hälls fragmentet med paraffin och efter härdning kan det skäras i flera mikrometerssektioner med en speciell skäranordning (mikrotom).

Nästa steg är att observera vävnadsrester på objektglaset under ett ljusmikroskop. För att underlätta utvärderingen av snittet kan det behandlas med en lämplig färgning, som beror på vilken typ av vävnad som undersöks och vad tittaren vill skaffa.

Efter färgning är enskilda komponenter i celler eller vävnader lättare att urskilja. Färgning kan också framhäva patologiska strukturer som inte bör finnas i normal vävnad.

Trots att traditionella diagnostiska metoder förskjutits genom mer och mer avancerade laboratorietekniker, är histopatologisk undersökning fortfarande en viktig del av den diagnostiska processen för många sjukdomar.

Grundfärgning är hematoxylin, som färgar cellkärnan blå, och eosin, som färgar cytoplasman röd. Färgning med mucikarmin eller alcyanblått avslöjar slemmet, vilket möjliggör en detaljerad diagnos av neoplasmer.

Immunhistokemiska färger används för att detektera specifika proteiner (antigener), t ex receptorer, fragment av cellstrukturer i en vävnad med hjälp av monoklonala antikroppar kopplade till ett enzym. Att sedan lägga till ett substrat för enzymet avslöjar de önskade strukturerna

För märkning av antikroppar används även fluorokromer, t ex fluorescein, istället för enzymer. Denna metod kallas då immunfluorescerande färgning. Dessa typer av färgning är viktiga för att bestämma typen eller graden av differentiering av neoplasman.

Det är extremt viktigt för att prognostisera och välja terapi. Genom att undersöka uttrycket av vissa receptorer är det känt om tumören kommer att svara på det valda läkemedlet som riktar sig mot dessa receptorer.

  • Histopatologisk undersökning efter missfall [expertråd]
  • Graviditeten dog på 10 veckor - histopatologisk undersökning efter curettage [expertens råd]
  • Histopatologisk undersökning och cervikal dysplasi [expertens råd]
Värt att veta

Histopatologisk undersökning - pris, väntetid för resultat

Priserna för den histopatologiska undersökningen sträcker sig från 40 till till och med 400 PLN. Väntetiden för resultaten är upp till flera veckor.

Histopatologisk undersökning - resultat och deras tolkning

Den som tolkar och godkänner resultaten av den histopatologiska undersökningen är specialist i patomorfologi (patomorfolog). Tolka resultatetberor på vilken vävnad som tas. Sjukdomsprocessen gör att vävnaden genomgår:

  • hypertrofi (hypertrofi), d.v.s. förstoring till följd av förstoring av enskilda celler, utan att öka antalet i vävnaden
  • tillväxt (hyperplasi), d.v.s. förstoring som ett resultat av en ökning av antalet celler, och inte alltid på grund av den neoplastiska processen
  • försvinnande (atrofi), d.v.s. minskning av volymen av celler, och följaktligen vävnaden eller organet
  • metaplasi, d.v.s. uppkomsten av celler med förändrad morfologi och funktioner som svar på en irriterande faktor, t.ex. en mikroorganism
  • dysplasi, d.v.s. abnormiteter i cellers utseende och en störning i vävnadsstrukturen som indikerar en process som leder till neoplastisk transformation

Testet tillåter också bedömning av tumörgraden (G) och dess kliniska stadium med hjälp av TNM-klassificeringen för solida tumörer. I den senare klassificeringen är förkortningarna som används för utvärdering: T (tumör), N (nodus), M (metastaser).

Liknande klassificeringar har också skapats för icke-cancersjukdomar. Ett exempel är celiaki där han använder Marsh-klassificeringen

Referenser

  1. Klinisk patomorfologi. redigerad av Kruś S. och Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warsaw 2007, nummer 3
  2. Brierley, J.D. et al. TNM-klassificering av maligna tumörer. Chichester, West Sussex, Storbritannien 2022, Wiley-Blackwell nummer 8
Om författarenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylärbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaEn biolog till yrket, specialiserad på mikrobiologi, och en laboratoriediagnotiker med över 10 års erfarenhet av laboratoriearbete. Utexaminerad från College of Molecular Medicine och medlem av Polish Society of Human Genetics. Chef för forskningsanslag vid Laboratory of Molecular Diagnostics vid institutionen för hematologi, onkologi och inre sjukdomar vid Warszawas medicinska universitet. Hon försvarade titeln doktor i medicinska vetenskaper inom området medicinsk biologi vid 1:a medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Warszawa. Författare till många vetenskapliga och populärvetenskapliga verk inom laboratoriediagnostik, molekylärbiologi och nutrition. Till vardags driver han som specialist inom området laboratoriediagnostik innehållsavdelningen på Cambridge Diagnostics Polska och samarbetar med ett team av nutritionister på CD Dietary Clinic. Han delar med sig av sin praktiska kunskap om diagnostik och kostterapi av sjukdomar med specialister på konferenser, utbildningar och i tidningar och webbplatser. Särskilt intresserad av den moderna livsstilens inflytande på processermolekylär i kroppen.

Kategori:

Forskning