Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Tuberkulos i nervsystemet är den farligaste formen av tuberkulos, vanligtvis med allvarligt förlopp och hög dödlighet. Lyckligtvis - mycket sällsynt i Polen. Vilka är symtomen på tuberkulos i nervsystemet? Vad är diagnosen för sjukdomen?

Tuberkulos i nervsystemetär en av typerna av tuberkulos - sjukdomen orsakas av mykobakterier ( Mycobacterium tuberculosis ), kallad Koch-mykobakterier . Dessa bakterier angriper vanligtvis lungorna, men ibland även det centrala nervsystemet, cirkulationssystemet, lymfsystemet, osteoartikulära systemet, genitourinary system samt hud, mjälte, lever och andra organ. Dessa är extremt farliga mikroorganismer, svåra att bekämpa på grund av hög motståndskraft mot många miljöfaktorer, såsom: mycket hög eller mycket låg temperatur, högt eller lågt pH, torkning. Tuberkulos i nervsystemet är den allvarligaste formen av tuberkulos med hög dödlighet.

Vad är tuberkulos i nervsystemet

Vi talar om denna form av sjukdomen när patogena mykobakterier kommer in i hjärnan och ryggmärgen, där de bildar subkortikala eller på hjärnhinnorna inflammatoriska foci (Richs utbrott) - knölar (därav namnet). Den vanligaste formen av denna sjukdom är tuberkulös meningit. Ibland utvecklas intrakraniella tuberkulom och tuberkulos i ryggmärgen

1. Tuberkulös hjärnhinneinflammation

Den här typen av tuberkulos börjar när innehållet i tuberkulosen kommer in i subaraknoidalrummet. Det kan hända veckor till år efter infektion. Det är där inflammation utvecklas, den starkaste utifrån hjärnan. Där börjar ett tjockt, gelatinöst exsudat att samlas. Den inflammatoriska reaktionen skadar kranialnerverna och hämmar cirkulationen av cerebrospinalvätskan (som leder till hydrocefalus). Det påverkar också blodkärl som leder till en hjärninfarkt. De första symtomen uppträder 2-8 veckor efter infektion.

  • Symtom på tuberkulös hjärnhinneinflammation

Vanligtvis förs den sjuke till sjukhuset när han redan är medvetslös. Den reagerar sällan tidigare, eftersom symtomen är tvetydiga kan de tyda på många andra åkommor. Initiala symtom:

  • förhöjd temperatur
  • sömnighet
  • apati eller överdrivenupphetsning
  • huvudvärk
  • illamående, kräkningar

Med tiden visas dessa:

  • nackstyvhet
  • konvulsioner (särskilt hos barn)
  • dubbelseende, fotofobi
  • talstörning
  • pares av lemmar
  • störning av medvetandet
Viktig

Tuberkulös hjärnhinneinflammation utvecklas snabbare hos barn. Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen hos unga patienter är den så kallade post-cerebral stelhet. De klagar också över buksmärtor oftare - hos vuxna, i den första fasen, är huvudvärk den dominerande.

  • Diagnos och behandling av tuberkulös meningit

    • Först och främst bör det betonas att diagnosen extrapulmonell tuberkulos är svårare än när det gäller lungtuberkulos. Denna extrapulmonella form av sjukdomen kan misstänkas hos patienter med:

  • kronisk inflammation i lymfkörtlarna
  • exsudativ pleurit eller peritonit där vätskan är rik på lymfocyter och dess kultur är negativ
  • inflammation i en led med negativa bakteriologiska testresultat
  • kronisk pyuri
  • perikardiell utgjutning av okänt ursprung
  • osteomyelit med kotor involverade i bröstryggen
  • CSF-förändringar med högt antal lymfocyter, förhöjda proteinnivåer och sänkta glukosnivåer

    • Extrapulmonell tuberkulos är mest sekundär till lungtuberkulos. Därför är den grundläggande diagnostiska undersökningen lungröntgen och magnetröntgen. Hos hälften av vuxna och de flesta barn visar de de förändringar som tuberkulos åstadkommer. Tuberkpin-test görs också, men ett negativt resultat utesluter inte tuberkulos. En ögonfundusundersökning rekommenderas också, tack vare vilken det är möjligt att lokalisera tuberkulösa knölar. Du måste också utföra en CSF-insamling.

    Tuberkulös hjärnhinneinflammation: prognos

    Obehandlad TB meningit leder alltid till döden. För att förhindra att detta inträffar, när infektionen misstänks (utan att vänta på testresultaten), administreras antituberkulosläkemedel, eftersom tiden spelar en avgörande roll. Dessa läkemedel inkluderar: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamid (PZA) och streptomycin (SM). I mer avancerade stadier av sjukdomen tillsätts glukokortikosteroider (prednison eller dexametason) och ibland görs även operation för att minska hydrocefalus.När det gäller prognosen beror allt på vilket stadium av sjukdomen som behandlas och hur allvarlig sjukdomen är.medvetenhet. Prognosen är vanligtvis sämre hos barn och äldre. Dödligheten hos medvetslösa patienter är 50-70 %. Hälften av de botade har fortfarande bestående skador på nervsystemet. Resterna av tuberkulos kan vara minnesförlust, demens, hydrocefalus, epilepsi, blindhet, dövhet och förlamning av kranialnerverna. En komplikation av TB meningit i barndomen är också en försämring av intellektet

    Viktig

    Tuberkulos är en infektionssjukdom som överförs av luftburna droppar. Det påverkar oftast lungorna, men kan också påverka alla andra organ. I det första skedet kommer mykobakterier in i andningsorganen - de reser till alveolerna, där de börjar föröka sig. Därifrån, genom blodet, kan de ta sig vidare.

    2. Intrakraniella tuberkulom

    Intrakraniella tuberkulom kan uppstå separat eller tillsammans med tuberkulös meningit. Tuberkulom bildas av intrakraniella knölar som har vuxit i storlek men som inte har spruckit in i subaraknoidalrummet. Symtom beror på storleken och placeringen av tuberkulomen och det tryck de utövar på intilliggande strukturer. De kan vara:

    • huvudvärk
    • konvulsioner
    • pares
    • personlighetsförändringar
    • Tuberkulosdiagnos och behandling

    Om hjärnhinneinflammation inte är närvarande samtidigt med tuberkulom kan cerebrospinalvätskan vara normal. Magnetisk resonanstomografi och datortomografi används för att upptäcka tuberkulom. Det bör tilläggas att tuberkulom inte skiljer sig i utseende från neoplastiska tumörer. Därför är en biopsi (efter kirurgiskt avlägsnande av lesionen) nödvändig för diagnos. Tuberkulom behandlas med isoniazid och rifampicin i två år

    3. Spinal tuberkulos

    En mycket sällsynt form av tuberkulos i nervsystemet. Symtom inkluderar:

    • rotsmärtor
    • parestesier
    • elstöt
    • dysfunktion i urinblåsan
    • muskelatrofi.

    Behandling som liknar den som beskrivs ovan.

    Värt att veta

    År 2005 var 81 % av alla tuberkulosfall i Europa lungtuberkulos. Resten var fall av extrapulmonell tuberkulos, inklusive nervsystemet. Samma år i Polen drabbade extrapulmonell tuberkulos endast 8,8 % av tuberkulospatienterna. Denna diskrepans kan bero på både ofullständig registrering av alla sjukdomar och brister i diagnostik. Den övergripande trenden för tuberkulosfall minskar dock. Denna sjukdom är ett problem främst i utvecklingsländer i Sydostasien, Ekvatorialafrika.Det är också värt att tillägga att infektionen förblir 90% asymtomatisk. Av de smittade kommer inte mer än 10 % att bli sjuka, men risken att drabbas av sjukdomen är livslång.

    Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

    Kategori:

    Neurologi