- Livmoderhalscancer: den största boven är HPV
- Livmoderhalscancer: andra riskfaktorer
- Livmoderhalscancer: symptom
- Livmoderhalscancer: diagnostiska tester
- Livmoderhalscancer: stadier
- Livmoderhalscancer: behandling
Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Livmoderhalscancer är den näst vanligaste kvinnliga cancern i världen. I Polen får över tre tusen kvinnor i alla åldrar varje år reda på att de har livmoderhalscancer, de flesta av dem är tyvärr för sent för att ha en chans att överleva. Vilka är orsakerna och symtomen på livmoderhalscancer? Vad ökar chanserna till framgångsrik behandling?
Livmoderhalscancer(latinskacarcinoma cervicis uteri , livmoderhalscancer) ärprimär livmoderhalscancer livmodern . Livmoderhalscancer är den näst vanligaste kvinnliga cancern i världen och den vanligaste cancern i reproduktionsorganet hos kvinnor.
Av 10 kvinnor som diagnostiseras i Polen varje daglivmoderhalscancer , 5 dör - detta är en av de högsta dödlighetstalen i denna sjukdom i Europa.
Den vanligaste histologiska typen avlivmoderhalscancerär skivepitelcancer (cirka 80 procent), med adenokarcinom mycket mindre vanligt (cirka 10 procent). Mycket sällsynta histologiska typer är småcelligt karcinom, primärt lymfom och cervik alt sarkom.
Livmoderhalscancerfinns oftast hos kvinnor i åldern 40-55, men det finns också en stor grupp kvinnor som utvecklar cancer efter 25 års ålder. Vissa typer av humant papillomvirus är ansvariga för bildandet av cancer -Humant papilomvirus(HPV), sexuellt överförbart.
Grunden för tidig upptäckt och effektiv kamp mot denna cancer är regelbunden cytologi. Det är cytologin som tillåter upptäckt av cervikal intraepitelial neoplasi (en annan term är cervikal dysplasi eller pre-invasiv cancer) som föregår invasivcervixcancer .
Sådana låggradiga dysplastiska (precancerösa) förändringar (CIN-1) behandlas oftast farmakologiskt (även om de ibland går tillbaka av sig själva).
Tidiga förändringar som upptäcks i livmoderhalsceller kan läkas fullständigt.
Livmoderhalscancer: den största boven är HPV
Långvarig HPV-infektion anses vara en väsentlig och viktigaste patogen vidlivmoderhalscancer .
Hos nästan alla kvinnor medlivmoderhalscancerellermed precancerösa lesioner upptäcktes närvaron av humant papillomvirus - HPV ( Humant papillomvirus ) eller mer exakt - dess cancerframkallande typer: HPV 16 och 18 (ansvarig för över 70 procent av fallen av sjukdomen) och HPV 31, 33, 45.
Om viruset har onkogena egenskaper ökar tidig samlag och rökning risken för att utveckla sjukdomen två gånger och att få minst tre barn, sexuellt överförbara sjukdomar eller långvarig användning av p-piller – till och med fyra gånger.
Ny forskning visar att kondomer inte skyddar mot HPV om de inte innehåller virusdödande medel. Relativ säkerhet tillhandahålls av den sk barriärpreventivmedel, det vill säga vaginala inlägg och ringar. En viktig del av förebyggande syfte är att stanna i monogama relationer och vara trogen mot båda parter.
Livmoderhalscancer: andra riskfaktorer
Även om i fallet medlivmoderhalscanceranses HPV-infektion vara nödvändig och den viktigaste patogenen (denna cancer upptäcks inte utan HPV-infektion), är närvaron av enbart viruset inte tillräckligt, andra, mindre studerade faktorer är avgörande för att cancer ska utvecklas. Dessa inkluderar:
- tidigt påbörjat samlag (före 16 års ålder)
- frekventa byten av sexpartner
- partners otrohet
- flera leveranser i snabb följd
- röker (även passiva) cigaretter
- obehandlad inflammation och eventuella förändringar i livmoderhalsen
- ålder -livmoderhalscancerattackerar sällan före 20 års ålder, oftare efter 30 års ålder; förekomsten når sin topp vid 45-55 års ålder, men en 20-åring som inte har fött barn och inte haft samlag kan också bli sjuk; hos kvinnor under 30 år är HPV-infektioner vanligtvis tillfälliga, hos kvinnor över 30 år ökar kronisk HPV-infektion risken för livmoderhalscancer
Förutom det finns det andra faktorer som förmodligen anses bidra till sjukdomen:
- långtids or alt hormonellt preventivmedel
- kost med låg antioxidant
- HIV-infektion
- frekvent vaginit orsakad av gonorré ochChlamydia trachomatis
Livmoderhalscancer: symptom
Livmoderhalscancer är farligt främst för att det precancerösa tillståndet inte ger några symtom. Ofta är det första tecknet en kvinna kommer att märka att något är fel vaginal blödning efter samlag eller fläckar mellan menstruationerna. Symtomen på livmoderhalsen är ospecifika, de inkluderar bland annat:
- tung urladdning
- smärta under samlag
- smärta i nedre delen av magen
- blödning efter samlag eller gynekologisk undersökning
- längre och tyngre än vanligt perioder
- blödning mellan vanliga månatliga blödningar
- ovanlig vaginal blödning
- postmenopausal blödning
Livmoderhalscancer: diagnostiska tester
Det grundläggande testet som gör det möjligt att upptäckalivmoderhalscanceri det inledande skedet är cytologi, som består i mikroskopisk utvärdering av celler som tagits från livmoderhalsen med en speciell borste. Epitelcellerna från livmoderhalsen klassificeras i normala, atypiska, precancerösa och cancerösa. Närvaron av atypiska celler kräver replikering av cytologi efter antiinflammatorisk behandling.
Om precancerösa förändringar misstänks, beställs kolposkopi eller endoskopi av livmoderhalsen. Kolposkopi och HPV-DNA-tester, det vill säga den onkologiska undersökningen av viruset, utförs också för att verifiera oklara resultat.
Nästa steg i diagnostiken är att bestämma det kliniska stadiet av framsteg och att planera behandlingen. För detta ändamål:
- fullständig medicinsk undersökning (historia och fysisk undersökning), med särskild tonvikt på att undersöka de tillgängliga lymfkörtlarna
- gynekologisk undersökning (per vagina och per rektum)
- lungröntgen
- grundläggande blod- och urintester (fullständigt blodvärde, urinanalys, urea, kreatinin, leverenzymer)
Kompletterande ytterligare undersökningar inkluderar transvagin alt ultraljud och ultraljud av bukhålan.
Kirurgisk konisering (biopsi utförd under generell anestesi) krävs i de tidiga stadierna av tumörutveckling, vilket möjliggör bekräftelse på att lesionen inte är större än IA1.
I högre stadier, för att planera behandlingen, är det tillrådligt att utföra avbildningstester (CT, MR, PET-CT) och finnålsaspiration (FNAB) biopsi av lymfkörtlarna och/eller paratyfusen (vald fall).
Om en infiltration av urinblåsan och ändtarmen misstänks ska cystoskopi, rektoskopi och mikroskopisk undersökning av materialet som samlats in från misstänkta lesioner i urinblåsan och ändtarmen utföras. I vissa fall kan laparoskopi utföras
Den kliniska klassificeringen som utvecklats av FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists) används för att bedöma framstegsstadiet, som accepterar följande tester som en del av ytterligare tester:
- Bröströntgen
- Benröntgen
- Röntgen av tjocktarmen med kontrast
- cystoskopi
- urografi
- undersökning av material från förändringar i ändtarmen och urinblåsan
Livmoderhalscancer: stadier
Stadsklassificeringlivmoderhalscancerenligt FIGO (2009)
| Betyg | Egenskaper |
| I | Cancer strikt begränsad till livmoderhalsen |
| IA | Mikroinvasiv cancer diagnostiseras endast mikroskopiskt på basis av material som täcker hela neoplastiska lesionen |
| IA1 | Stromal infiltrationsdjup ≤ 3 mm från basalmembranet, lesionsdiameter ≥ 7 mm |
| IA2 |
Stromal infiltrationsdjup ≤ 5 mm från basalmembranet, lesionsdiameter ≥ 7 mm |
| IB | Alla lesioner större än grad IA2, oavsett om de är kliniskt uppenbara eller inte |
| IB1 | Kliniskt uppenbar lesion ≤ 4 cm |
| IB2 | Kliniskt uppenbar lesion>4 cm |
| II | Cancern passerar bortom livmoderhalsen utan att nå bäckenväggen, men invaderar endast slidan i de övre 2/3 av dess längd |
| IIA | Infiltrationen går till valvet och/eller slidan, men överstiger inte 2/3 av den övre delen och infiltrerar inte den parasympatiska |
| IIA1 | Kliniskt uppenbar lesion ≤ 4 cm |
| IIA2 | Kliniskt uppenbar lesion>4 cm |
| IIB | Fallskärmsinfiltrat som inte når bäckenbenen (utan eller med vaginal infiltration) |
| III | Cancern når bäckenväggarna (vid rektalundersökningen finns det inget fritt utrymme mellan infiltrationen och bäckenbenet), den vaginala infiltrationen täcker den nedre 1/3 av längden, alla fall av hydronefros eller inaktiv njure (oavsett omfattningen av den neoplastiska processen, som hittades i den sammanställda studien) klassificeras också som cancer i stadium III |
| IIIA | Cancer infiltrerar 1/3 av den nedre slidan, inga beninfiltrerar i parasiterna |
| IIIB | Infiltrerar i ryggradslösa djur till benen, förekomst av hydronefros eller inaktiv njure |
| IV | Förflyttning av cancer bortom bäckenområdet eller involvering av urinblåsan eller rektalslemhinnan |
| IVA | Invasion av intilliggande organ |
| IVB | Fjärrmetastaser |
Livmoderhalscancer: behandling
Behandlinglivmoderhalscancerberor på dess stadium och patientens allmänna tillstånd.Det tas också hänsyn till om patienten vill bevara sin fertilitet
När cancern fortskrider blir prognosen sämre och femårsöverlevnaden - lägre och lägre
Låggradiga dysplastiska (precancerösa) förändringar (CIN-1) behandlas oftast farmakologiskt (även om de ibland går tillbaka av sig själva). Efter behandlingen är det nödvändigt att kontrollera med en läkare
I avancerade dysplastiska lesioner (CIN-2, CIN-3) och i början avlivmoderhalscancer(stadier IA-IB1 och IIA1) är kirurgi behandlingsmetoden (vanligt kännetecken i denna grupp av patienter är storleken på skadan som inte överstiger 4 cm och bristen på inblandning av parametrium) - det sjuka fragmentet av livmoderhalsen tas bort.
Sparsamma metoder för behandling av livmoderhalscancerinkluderar:
- elektrokauteri (brinnande vävnad med elektrokauteri)
- kryokirurgi (destruktion av vävnad genom frysning)
- laserkirurgi (laserterapi)
- LEEP-metod (LEEP-LOOP) - skär med en elektrisk ögla
- konisering - konisk excision av vävnad runt livmoderhalskanalen
Om det finns risk för cancerrecidiv rekommenderas radiokemoterapi efter operation Vid invasiv livmoderhalscancer krävs omfattande operation - oftast är det radikal hysterektomi med borttagning av bäckenlymfkörtlar, som kan utföras laparoskopiskt eller transvagin alt, men utförs vanligtvis genom att öppna buken (valet av metod beror på hur avancerad och lokaliserad tumören är och på kirurgens färdigheter).
- Hysterektomi - förlopp och konvalescens
Strålbehandling är en kompletterande behandling. Om metastaser till andra organ har uppstått används också kemoterapi.I Polen, när livmoderhalscancer vanligtvis diagnostiseras i framskridet stadium, spelar strålbehandling och radiokemoterapi en betydande roll i behandlingen.
Strålbehandling vid behandling av livmoderhalscancer används i två former:
- tumörbestrålning genom huden och frisk vävnad som omger tumören
- bestrålning av tumören genom att placera ett radioaktivt element i livmoderhalskanalen, vilket räddar frisk vävnad
Kemoterapi förlivmoderhalscanceranvänds vanligtvis i samband med strålbehandling, eftersom cytostatika ökar effektiviteten av strålbehandling. Enbart kemoterapi ges till termin alt sjuka patienter när andra metoder inte kan användas.