Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Non-Hodgkins lymfom är cancer i lymfsystemet, vars behandling - liksom i fallet med andra cancerformer - beror på utvecklingsstadiet och sjukdomens form. Dessutom används olika behandlingar för barn och för vuxna. Ta reda på hur du diagnostiserar och behandlar non-Hodgkins lymfom och prognosen.

Non-Hodgkin lymfom (NHL), eller lymfoproliferativa neoplasmer, är en grupp av maligna neoplasmer i lymfsystemet, det vill säga systemet vars huvudsakliga uppgift är att skydda kroppen mot infektioner och sjukdomar.

Dessa cancerformer uppstår från onormala lymfocyter, celler som är ansvariga för kroppens försvar, förökar sig utan kontroll.

I Polen hittas cirka 8 000 nya fall av lymfom varje år, och detta antal växer ständigt.

I världen lider över 1 miljon människor av en av flera dussin typer av non-Hodgkins lymfom och 200 000 dör på grund av honom. Tyvärr tyder allt på att detta antal kommer att bli ännu högre.

Allt för att, enligt data från Världshälsoorganisationen (WHO), antalet cancerfall i lymfsystemet ökar med 4-5 procent varje år.

I Polen rankas non-Hodgkins lymfom på 6:e plats bland cancer (när det gäller incidens). De drabbar oftast personer mellan 20 och 30 år och personer mellan 60 och 70.

Non-Hodgkins lymfom - orsakar

Kärnan i sjukdomen är onormal tillväxt av celler i lymfsystemet. Onormala lymfocyter börjar bildas från blodkroppar och de fortsätter att dela sig.

Efter en tid leder deras överskott till att det bildas en tumör i lymfkörtlarna, eftersom det är här denna process oftast äger rum.

Men ibland kan cancerceller passera genom lymfkörtlarna eller blodomloppet till andra organ (t.ex. mjälte, benmärg, lever och lungor). På en ny plats fortsätter lymfomcellerna att dela sig och en ny tumör bildas

I de flesta fall är orsakerna till detta okända. Mycket mer är känt om riskfaktorerna för att utveckla non-Hodgkins lymfom, som är:

  • försvagat immunförsvar - inkl. människor som tar medicinerimmunsuppressiva medel (t.ex. efter transplantation), HIV-infekterade, medfödda immunbrist
  • autoimmuna sjukdomar, inkl. reumatoid artrit, Hashimotos sjukdom
  • Tidigare anti-cancerbehandling - tidigare strålbehandling eller kemoterapi
  • vissa virus, bakterier, parasiter t.ex. hepatit C-virus (HCV), bakterierHelicobacter pylori(ökar risken för att utveckla MALT-lymfom i magen), Epstein-Barr-virus ( EBV), humant T-lymfocytotropiskt retrovirus, d.v.s. HTLV-1 (ökar risken för att utveckla ATL-lymfom), protozo av släktet Plasmodium (i Afrika är Burkitts lymfom vanligt hos patienter med malaria, som orsakas av denna parasit)
  • kemiska föreningar, särskilt herbicider, insekticider, aromatiska kolvätederivat, lösningsmedel, trä- och bomullsdamm. Därför är arbetare inom kemi-, gummi- och träindustrin samt livsmedelsindustrin mer utsatta för cancer
  • förekomsten av sjukdomen i familjen (risken att bli sjuk i detta fall är dock liten)

Non-Hodgkins lymfom - typer

Non-Hodgkins lymfom delas in i aggressiva och kroniska. De senare utvecklas långsamt och kräver inte behandling under lång tid, men botas vanligtvis inte permanent. I sin tur utvecklas den aggressiva cancerformen i lymfsystemet mycket snabbare och kräver omedelbar behandling. Lyckligtvis finns det ett botemedel i det här fallet.

Det vanligaste diagnostiserade non-Hodgkins lymfom är små B-cellslymfom, vanligtvis i form av kronisk lymfatisk leukemi (KLL för kort eller vanligare KLL).

Det är 25 procent. av alla leukemier, med cirka 70 procent. lymfoid leukemi, och 7 procent. alla lymfom.

Nästa platser är "diffusa" stora B-cellslymfom (DLBCL), multipelt (plasmocytiskt) myelom och follikulärt lymfom.

Mindre vanliga varianter är:

  • extranod alt marginallymfom - MALT
  • mantelcellslymfom
  • Burkitts lymfom
  • stort B-cells mediastin alt lymfom
  • nodal lymfom i marginalzonen
  • små B-cellslymfom
  • lymfoplasmocytiskt lymfom (Waldenströms makroglobulinemi)
  • perifert T-cellslymfom
  • kutana lymfom (inklusive mycosis fungoides och Sézars syndrom)
  • stor T-cell anaplastisk
  • lymfoblastiska lymfom (mest T-celler, men kan också vara B-celler)

Non-Hodgkins lymfom - symtom

Oftast är det första symtomet på non-Hodgkins lymfom en smärtfri svullen körtel i ett område av kroppen, såsom nacke, armhålor eller ljumskar.

Lymfom är oftast lokaliserade i lymfkörtlarna. Men i vissa fall kan sjukdomen börja utvecklas utanför lymfkörtlarna, oftast i andra organ i lymfsystemet - mjälten, tonsillerna, benmärgen och blodet, även om de kan finnas på mindre vanliga ställen - magen , bröst, hjärta och till och med näsa.

Kom dock ihåg att förstorade lymfkörtlar är mycket mer sannolikt att orsakas av en infektion än av lymfom.

Vissa människor har ytterligare symtom relaterade till platsen för lymfomet:

  • nästäppa med hörselnedsättning, andningssvårigheter, läckage av slem från näsan (om cancern har utvecklats i nasofarynxhålan)
  • hosta, svårigheter att svälja eller andnöd (antyder att lymfomet sitter i bröstet)
  • matsmältningsbesvär, buksmärtor och viktminskning (lymfom utvecklas troligen i magen eller tarmen)
  • blåmärken eller blödning med minskad motståndskraft mot infektion (lymfom har troligen utvecklats i benmärgen, som producerar blodkroppar. Som en konsekvens kan nivåerna av blodkroppar i kroppen sjunka);

Dessutom kan allmänna symtom uppträda, såsom:

Om dessa symtom kvarstår trots behandling och kvarstår i mer än 2-3 veckor, är det lämpligt att konsultera en onkolog

  • låggradig feber eller feber, dyker upp vid olika tidpunkter på dagen (uppträder och försvinner utan någon uppenbar anledning)
  • tjatande, dränkande nattsvett
  • viktminskning
  • trötthet
  • ihållande klåda i huden

Ibland har patienter inga allmänna symtom och mår bra

Viktig

Vid förkylning, influensa eller andra infektioner blir lymfkörtlarna i t.ex. halsen eller käken påtagliga och kan göra ont.

Sådana smärtsamma, förstorade lymfkörtlar, särskilt om de åtföljs av hosta, rinnande näsa eller feber, är vanligtvis inte förknippade med cancer och är bevis på kroppens kamp mot infektioner.

Lymfkörtlar förstoras också som svar på lokal inflammation.

Lymfkörtlarna är en anledning till oro:

  • smärtfri (även om vissa patienter lider av lymfkörtelsmärta efter att ha druckit alkohol)
  • med en diameter större än 2 cm
  • hårt
  • filt i en eller flera delar av kroppen
  • växer långsamt (förutom Burkitts och diffust storcelligt lymfom - i dessa fall växer de snabbt)
  • växt till buntar
  • över vilken huden förblir oförändrad (den är inte röd eller varm, som vanligtvis är fallet med en infektion)

Dessutom bör förekomsten av en tumör i det extranodala området vara en anledning till oro.

Då rekommenderas det att besöka läkaren så snart som möjligt

Non-Hodgkins lymfom - diagnos

Om man misstänker non-Hodgkins lymfom är det grundläggande och avgörande diagnostiska testet en biopsi, som i detta fall innebär att man tar hela den förstorade lymfkörteln (de flesta lymfom börjar utvecklas på denna plats) för histopatologisk undersökning.

Proceduren utförs under lokal eller generell anestesi. Väntetiden för biopsiresultaten är cirka 2 veckor

Om testresultaten visar lymfom kommer din läkare att beställa ytterligare tester för att se om sjukdomen har spridit sig till andra delar av kroppen. De kommer också att göra det möjligt att bestämma stadiet av sjukdomsutvecklingen, tack vare vilket läkaren kommer att kunna planera en effektiv behandlingsmetod:

  • blodprov
  • datortomografi
  • magnetisk resonanstomografi - testet används ibland för att diagnostisera lymfom i huvud, nacke, skelett och hjärna, eftersom det ger en mer detaljerad bild än tomografi
  • PET/CT-avbildning - en kombination av datortomografi och positronemissionstomografi - testet används för att diagnostisera vissa typer av lymfom
  • ta ett benmärgsprov - låter dig fastställa förekomsten av lymfomceller i benmärgen; benmärgsprover tas vanligtvis från höftbenet

Non-Hodgkins lymfom - behandling

  • mild i de tidiga utvecklingsstadierna

Den vanligaste strålbehandlingen är de drabbade lymfkörtlarna. Behandling brukar fungera. I händelse av återfall kan kemoterapi ges för att kontrollera sjukdomen i flera år

  • mild i ett framskridet utvecklingsstadium

Det finns kemoterapi eller kemoterapi med administrering av en monoklonal antikropp. Då brukar lymfomet krympa och symtomen försvinner

Patienter, beroende på typ av lymfom, tolerans och behandlingseffekter, kan behöva från 3 till till och med 12 behandlingskurer, med en kemoterapikur följt av en 2-4 veckors viloperiod.

För en av tre personerbenignt non-Hodgkins lymfom blir aggressivt

Behandlingen med den monoklonala antikroppen fortsätter sedan (så kallad underhållsbehandling). Efter intravenös administrering binder monoklonala antikroppar till B-lymfocyter, inklusive lymfomceller, och förstör dem.

Lymfom kan komma tillbaka efter några år. Därefter appliceras behandlingen igen tills symtomen försvinner. På så sätt är cancern under kontroll även i årtionden, samtidigt som en god livskvalitet bibehålls.

  • aggressivt non-Hodgkins lymfom

Den vanligaste behandlingsmetoden är kemoterapi (ofta i kombination med en monoklonal antikropp).

Strålbehandling kan användas efter avslutad kemoterapi, särskilt om cancern finns i ett område av kroppen eller om lymfkörtlarna var betydligt förstorade före kemoterapin.

Mer intensiv terapi kan inkludera högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Transplantation av egna perifera blodstamceller eller benmärg används för att påskynda återhämtningen av det hematopoetiska systemet efter kemoterapi eller strålbehandling som ges i doser mycket högre än vanligt.

Denna terapi används vanligtvis till barn vars lymfom nästan alltid är aggressivt. När det gäller barn kan strålbehandling vara nödvändig ytterligare

Viktig

Godartade lymfom utvecklas vanligtvis långsamt, så det finns ofta ingen anledning att påbörja behandlingen så fort det har diagnostiserats. Då räcker det med aktiv observation, det vill säga regelbundna kontroller hos en läkare.

Men i fallet med aggressiva former påbörjas behandlingen omedelbart efter diagnosen av cancern

Andra behandlingar:

Om cancern också har spridit sig till hjärnan, kan din läkare beordra administrering av cytostatika direkt in i cerebrospinalvätskan eller intraarteriellt in i hjärntumören

Lymfom ursprungligen kallas extra nodalceller som utvecklas utanför lymfkörtlarna (oftast finns i palatinatonsiller, mage, tarmar, hjärna, testiklar, äggstockar, hud och ben) kan avlägsnas med kirurgi.

Antibiotika används ibland vid behandling av benignt lymfom, t.ex. vid behandling av MALT-lymfom.

Non-Hodgkins lymfom - biverkningar

Omedelbart efter att ha fått kemoterapi är kroppen särskilt mottaglig för alla typer av infektioner. De är mycket farliga, därför kräver alla symtom på infektion som börjar efter administrering av kemoterapi (rinnande näsa, hosta, ont i halsen) läkarvård. Förutom nedgången i immunitetav organismen med varierande intensitet och frekvens kan följande uppträda: illamående och kräkningar, aptitlöshet, trötthet, håravfall, diarré och förstoppning

Biverkningar med strålbehandling är ofta mindre allvarliga och är vanligtvis begränsade till platsen för bestrålningen.

Non-Hodgkins lymfom - prognos

I fallet med låggradiga (indolenta) lymfom är överlevnaden utan behandling från flera till flera år

Källa:

  1. Institutet för hematologi och transfusion [tillträde: 19.01.2015]. Tillgänglig på Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Lymphomas - I want to know more" - en guide utarbetad av Association for the Support of Lymphoma Patients "Sowie Oczy".

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Onkologi