Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Multipelt myelom (alias multipelt myelom, Kahlers sjukdom) är en sjukdom som är lätt att förväxla med förkylning till en början. Bara blodprov avslöjar vilken sorts motståndare vi har att göra med. Det är en cancersjukdom, men när den diagnostiseras i tid kan den kontrolleras. Ta reda på vad orsakerna till Kahlers sjukdom är och vilka är symptomen på multipelt myelom.

Multipelt myelom( Kahlers sjukdom , multipelt myelom) - en malign bentumör - diagnostiserades tills nyligen främst hos äldre. Tyvärr tyder statistiken från de senaste åren på en oroande tendens – personer under 55 år drabbas allt oftare. I Polen lider cirka 6 000 av multipelt myelom. människor, är det något vanligare hos män. Årligen är 1,5-2 tusen personer registrerade. nya fall. Multipelt (plasmocytiskt) myelom står för 1 procent. alla cancerformer och ca 10 procent. tumörer i det hematopoetiska systemet

Sjukdomen utvecklas i märgen (främst i benen i ryggraden, skallen och revbenen), och lesionerna sprids vanligtvis - därav namnet multipelt myelom. Det orsakas av neoplastisk tillväxt av plasmaceller som finns i benmärgen. De förskjuter friska celler och förstör gradvis ben. Denna process kallas cancerosteolys. Kaviteter bildas som gynnar benfrakturer. Proteinet som produceras av myelomceller släpps ut i blodet, vilket leder till njursvikt. Och eftersom benmärgen också är ansvarig för produktionen av röda blodkroppar och immunkroppar, är patienter ofta anemiska och benägna att få infektioner.

Multipelt myelom: symtom

Tyvärr är myelomsymtomen inte särskilt karakteristiska - de kan lätt förväxlas med en vanlig förkylning, därför upptäcks den av en slump. I början kan det vara låggradig feber, orimlig viktminskning, aptitlöshet, nattliga svettningar eller återkommande infektioner

Det finns också skelettsmärtor, ganska ofta i ländryggen, ihållande huvudvärk (förväxlas med migrän), en känsla av konstant trötthet och allmän svaghet. Med tiden dyker fler och fler uppenbarligen orelaterade symptom upp.

Progressiv benförstöring främjar frakturer (inklusive spontana frakturer). I processen med bennedbrytning frigörs kalcium och kommer in i blodet. Detta kan som en konsekvens leda till störningar i hjärnans och hjärtats arbete.Anemi utvecklas som ett resultat av försämring av antalet och aktiviteten hos erytrocytproducerande celler.

Däremot samlar inre organ, såsom njurarna, olösliga proteiner som försämrar deras funktion. Eftersom besvären drabbar olika organ söker patienter med myelom hjälp från många läkare – internister, ortopeder och reumatologer. Misslyckat. När de äntligen går till en hematolog (specialist på blodsjukdomar), kan de ställa rätt diagnos efter att ha utfört testerna.

Värt att veta

Myelom kan diagnostiseras tidigare tack vare husläkare

Myelom kan diagnostiseras snabbare tack vare husläkare. Detta är t.ex. i Frankrike, där en lämplig algoritm finns på plats för patienter med misstänkt myelom. Till exempel, om en patient lider av anemi, men det inte beror på järn- eller vitaminbrist, bör primärvårdsläkaren hänvisa honom till en hematolog, säger prof. Xavier Leleu, chef för avdelningen för hematologi, sjukhuset "La Miletrie" i Poitirs, Frankrike.

Ett annat exempel: En patient kämpar med en infektion, ESR är förhöjt, liksom andelen protein i urinen. Om infektionen försvinner men urinens ESR och proteinnivåerna förblir höga, kan myelom misstänkas. Då bör även primärvårdsläkaren remittera patienten till en hematolog – säger prof. Xavier Leleu. Patienter över 60-65 år bör också remitteras till en hematolog. års ålder med återkommande, många infektioner och rena bensmärtor (inte led- och bensmärtor) - tillägger experten

Multipelt myelom: orsakar

Trots omfattande forskning har forskare misslyckats med att ta reda på orsakerna till myelom. Till de troliga hör bl.a. ett misstag under celldelning, som ett resultat av vilket en enda cell muterar, och dess avkomma är myelom. Det finns inte heller tillräckliga bevis för att myelom kan ärftas, även när sjukdomen drabbar flera personer i familjen. Forskare av denna cancer spekulerar i att dess förekomst hos äldre kan vara associerad med en minskning av kroppens totala immunitet och hormonella förändringar. Det finns också en teori om att sjukdomen kan bero på påverkan av skadliga miljöfaktorer på människokroppen

Multipelt myelom: diagnos

Varje patient som misstänks ha multipelt myelom måste genomgå många tester. Först utförs de som kan bekräfta eller utesluta sjukdomen. De nästa bestämmer framstegen för den neoplastiska processen och hjälper till att fatta beslut om behandlingsmetoden.

  • Blodanalys - karakteristiken är accelererad ESR (över 100 mm/h), ökad kalciumnivå, högmängden onorm alt protein, såväl som norm alt protein med den uttalade närvaron av myelomspecifika antikroppar. Den höga koncentrationen av beta-2-mikroglobulin bevisar också sjukdomens framsteg och aggressivitet. Dessutom observeras anemi och en minskning av antalet blodplättar i blodet
  • Urinanalys - för att bedöma njurfunktionen. Således testas nivåerna av kreatinin, urea och urinsyra samt kalciumnivåer. Nivån på den sk Bence-Jones-proteiner, som består av delar av antikroppar som filtreras tillsammans med urin. Proteinuri är vanligt vid avancerad sjukdom.
  • Benundersökning - radiologisk undersökning och densitometri är de vanligaste metoderna. Röntgenbilder visar karakteristiska håligheter (så kallade osthål) i benen, så kallade osteolytiska foci. Det är de platser där myelom har förstört benet. Bendefekter bekräftas med densitometri. Ibland är en MRT eller datortomografi också nödvändig för att exakt känna igen alla benfragment som skadats av sjukdomen.
  • Benmärgsbiopsi - gör det möjligt att avslöja storleken på infiltrat som består av plasmaceller och att bestämma procentandelen neoplastiska celler i benmärgen. Märgen för undersökning tas vanligtvis från bröstbenet
Enligt en expertDr Grzegorz Luboiński, onkolog

Multipelt myelom är en kronisk sjukdom i det hematopoetiska systemet. Det första stadiet är asymptomatiskt, medan de efterföljande stadierna kan leda till utveckling av kronisk njursvikt, patologiska benfrakturer och benmärgssvikt. Därför är det viktigt att snabbt identifiera sjukdomen för att kunna påbörja lämplig behandling i tid Det skulle vara lättare om husläkare hade möjlighet att beställa grundläggande undersökningar oftare, t.ex. ESR.

Grundpelaren i myelombehandling är kemoterapi, som förstör cancercellerna i benmärgen. Det kan assisteras av autolog transplantation av hematopoetiska stamceller, vilket återställer förmågan att producera normala blodkroppar. Vissa patienter använder läkemedel som talidomid eller bortezomib (Velcade) när denna behandling är ineffektiv.

Var tionde patient med blodcancer har myelom. Vanligtvis upptäcks det för sent

Multipelt myelom: behandling

Rätt vald behandling kan stoppa utvecklingen av multipelt myelom och få sjukdomen – även om den är obotlig – att fortsätta i många år som en kronisk sjukdom. Valet av terapi beror på många faktorer, inklusive ålder, allmän hälsa och i vilken grad sjukdomen försämrar patientens liv.

Den symtomatiska formen av multipelt myelom behandlas med den kemoterapi den harförstöra cancerceller. I 60-70 procent Oral kemoterapi leder till patienter i remission, d.v.s. att hämma tumörprogression. Kombinationen av lämpliga läkemedel i tabletter väljs individuellt för varje patient. I mer avancerade stadier av sjukdomen kombineras kemoterapi med en benmärgs- eller benmärgsstamcellstransplantation. För att hämma benförstöringsprocessen används ofta strålbehandling och en ortopedisk operation utförs för att avlägsna ett benfragment som påverkats av tumören och implantera ett ben från en donator (från en benbank) eller en speciell protes.

Nya läkemedel med olika verkningsmekanismer fortsätter att dyka upp. De är de sk proteashämmare, såsom karfilzomib, ixazomib, monoklonala antikroppar (elotuzumab och deratumumab) och HDAC-hämmare (histondeacetylas), som inkluderar panobinostat, och det immunmodulerande läkemedlet pomalidomid. Tack vare dessa läkemedel blir myelom ännu mer kroniskt, eftersom patienters överlevnad. blir mer och mer kronisk längre i Europa når de 10 år och i Polen - 6-7 år). Tyvärr är många av de nyaste läkemedlen inte ersatta i Polen ännu.

Lindring av symtom är också viktig vid behandling av multipelt myelom. Vid svår anemi får patienterna blod, och vid mildare anemi - erytropoietin. Det är ett peptidhormon som stimulerar förökningen av röda blodkroppar i benmärgens stamceller. Smärtlindrande plåster är effektiva vid svår skelettsmärta. Att lindra bensmärta är oerhört viktigt eftersom det gör att du kan röra dig under lång tid, och detta är känt för att göra dina ben starkare. Återkommande infektioner behandlas med antibiotika eller intravenöst immunglobulin.

Myelom kan vara en kronisk sjukdom

Tack vare nya behandlingar kan myelom bli en kronisk sjukdom hos vissa patienter. För att uppnå detta behövs det akut finansiering av nya läkemedel i Polen, sade experter under den XXVII kongressen för det polska samfundet för hematologer och transfusionister i Warszawa.

Dr Dominik Dytfeld, ordförande för det polska myelomkonsortiet, medgav att behandlingen av myelom är komplicerad. Det kräver ett individuellt förhållningssätt till varje patient och användning av multiläkemedelsterapi. - Det är en obotlig neoplasm och den återkommer alltid efter att ha applicerat den första behandlingslinjen, blir resistent mot terapi, så vi använder den andra linjen, och sedan den tredje och nästa - förklarade hematologen

För närvarande, i Polen, är tillgången till första och andra linjens behandling av myelom på en bra eller medelhög nivå. – Tyvärr kan vi på tredje linjen bara använda den gamla cellgiftsbehandlingen som finns därförknippas med ett antal komplikationer (…), men har också en mycket begränsad effektivitet. Vi kan inte använda nya läkemedel - betonade hematologen

Enligt specialister kräver den mest akuta finansieringen tre nya läkemedel som avsevärt kan förlänga livet för patienter med återfall och refraktärt myelom till äldre behandlingar: daratumumab, pomalidomid och carlizomib.

Tack vare medicinska framsteg kan myelom vara en kronisk sjukdom, inte en mening

Vart ska man vända sig för att få hjälp

Polish Society for Aid to Myeloma Patients

ul. Kołobrzeska 50 s. 910-434 Olsztyn

Onkologisk hjälplinje öppen från måndag till torsdag från 16:00 till 22:00, telefon: + 48 800 493 494, telefon / fax + 48 89 534 25 90, mobiltelefon: + 48 606 125 160, e-post: [email protected], [email protected]

Myeloma Treatment Center Foundation

Allmännyttiga organisation, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków, tel +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-post: [email protected]

"Zdrowie" varje månad

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Onkologi