Lymfom är maligna neoplasmer som härrör från vita blodkroppar. Symtom på lymfom kan vara ospecifika: de kan till exempel vara trötthet, nattliga svettningar eller oförklarlig viktminskning. Om det finns en förstoring av lymfkörtlarna är det nödvändigt att se en läkare - det kan orsakas av lymfomet. Vilka andra symtom på lymfom kan vara och hur behandlas dessa tillstånd - varför skjuter läkare ibland upp att påbörja behandlingen hos en patient med lymfom?

Lymfom(lymfom) är en neoplastisk sjukdom vars utgångspunkt är cellerna i lymfsystemet, det vill säga vita blodkroppar. Sjukdomar som tillhör denna grupp kommer oftast från B-lymfocyter, mer sällan från T-lymfocyter och cytotoxiska (NK) celler. Varje lymfom är en malign neoplasm, men vissa av dem kännetecknas av ett relativt benignt förlopp, medan andra definitivt är mer aggressiva sjukdomar.

Lymfom är inte - åtminstone i Polen - en extremt vanlig neoplasm.

Enligt uppgifter från National Cancer Registry för 2010, av alla cancerfall, utgjorde lymfom cirka 2,5 % hos både kvinnor och män. När det gäller specifika siffror diagnostiserades tot alt över 3,5 tusen lymfom i Polen under 2010.

När det gäller statistik över hela världen, 2012, diagnostiserades sjukdomen som tillhör denna grupp hos över 560 000 patienter och över 300 000 dödsfall registrerades samtidigt.

Vem som helst kan utveckla lymfom – både en ung person och en äldre person. Men alla med lymfom lider inte av samma sjukdom - det finns många varianter av den.

Lymfom - typer

Det finns två typer av lymfom:

  • Hodgkins lymfom
  • non-Hodgkins lymfom (icke-Hodgkins lymfom)

Hodgkins lymfom förekommer främst hos unga människor - incidenstoppar observeras mellan 20 och 40 års ålder och efter 50 års ålder. I sin tur förekommer non-Hodgkins lymfom främst hos äldre patienter över 60 år (dock finns det några undantag här - vissa av deras typer är vanligare hos definitivt yngre patienter).

Gruppen non-Hodgkins lymfom inkluderar många olika individerde exakta cellerna de kommer ifrån, men också förloppet av dessa sjukdomar.

Exempel på sjukdomar som ingår i denna grupp (enligt Världshälsoorganisationen) är:

  • follikulärt icke-Hodgkin-lymfom
  • hårcellsleukemi
  • B-cells lymfoblastisk leukemi
  • marginalzonens lymfom
  • Burkitts lymfom
  • anaplastiskt storcelligt lymfom
  • kronisk lymfatisk leukemi
  • multipelt myelom (multipelt myelom, Kahlers sjukdom)
  • mycosis fungoides
  • Waldenströms makroglobulinemi
  • perifert T-cellslymfom
  • mantelcellslymfom
  • diffust storcelligt B-cellslymfom

Lymfom - orsakar

Lymfom - liksom andra cancerformer - utvecklas när onormala celler förökar sig okontrollerat. Förekomsten av lymfom påverkas av faktorer som :

  • exponering för bekämpningsmedel och joniserande strålning
  • immunbrist (oavsett om det beror på användning av immunsuppressiva medel eller HIV-infektion)
  • autoimmuna sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit eller celiaki)
  • familjebördor (om någon i familjen har lidit av lymfom ökar risken för denna sjukdom hos deras släktingar)
  • geografisk plats (det har observerats att till exempel de flesta fall av Hodgkins lymfom inträffar i USA, Kanada och norra Europa, medan förekomsten av denna enhet är mycket lägre i Asien)
  • socioekonomisk status (människor med högre status har högre risk för till exempel Hodgkins lymfom)
  • har fått kemoterapi av någon anledning (risken för lymfom är ökad, särskilt när kemoterapi har kombinerats med strålbehandling)
  • infektioner (både bakteriella och virusinfektioner - det finns ett speciellt samband mellan EBV-infektion och förekomsten av Hodgkins lymfom).

Lymfom - de första symptomen är ospecifika

Lymfom kan leda till symtom från två olika kategorier. Den första av dessa är ospecifika åkommor som kan anses vara ett symptom på helt andra sjukdomar.

Vi pratar om problem som feber med obestämd orsak, viktminskning eller nattliga svettningar

Lymfom och förkylningar och influensa

Lymfom förväxlas oftast med en långvarig förkylning eller influensa. Inte konstigt i dessafall, symtom som:

  • låggradig feber eller feber
  • svettas på natten
  • trötthet, allmän kroppssvaghet
  • viktminskning
  • hosta och till och med andnöd (när lymfomet sitter i bröstet)
  • näsobstruktion, flytningar från näsan (när lymfomet är lokaliserat i nasofarynx)
  • kliande hud på hela kroppen

Om dessa symtom kvarstår trots behandling, uppsök läkare så snart som möjligt.

Hur skiljer man lymfom från en förkylning eller influensa?

Med influensa kvarstår den höga temperaturen hela tiden, medan den med cancern i fråga dyker upp och försvinner (även flera gånger om dagen) utan någon uppenbar anledning.

Detta symptom borde väcka våra misstankar.

Dessutom kännetecknas lymfom av en torr och ihållande hosta. Detta inträffar också under influensa, men bara i början av sjukdomen. När den utvecklas förvandlas den till en blöt hosta.

Förändringar på huden och knölar under huden, som inte är typiska för influensa eller förkylning, utan för lymfom, bör också vara uppmärksamma.

Dessutom kan utvecklingen av en tumör i lymfsystemet indikeras av ascites och/eller svullnad av de nedre extremiteterna, såväl som blåmärken eller blödning (om den finns i benmärgen, som producerar blod celler).

Viktig

Lymfkörtlar förstoras i samband med lymfom, influensa eller andra infektionssjukdomar.

Men under en infektion är lymfkörtlarna smärtsamma, vanligtvis mjuka, elastiska och kan flyttas i förhållande till huden. Dessutom är huden ovanför dem röd och varm. Sådana lymfkörtlar är vanligtvis bevis på kroppens kamp mot infektioner.

Men om lymfkörtlarna är smärtfria (även om smärta hos vissa patienter uppstår efter att ha druckit alkohol), förstorade till minst 2 cm och även hårda, täta, ofta grupperade i buntar, förändras inte huden ovanför dem (är inte spolad eller varm) och varar mer än 2-3 veckor finns det anledning till oro. Då ska du träffa en läkare

Lymfom och mononukleos

Symtomen på mononukleos är mycket lika de vid lymfom. Under förloppet av båda sjukdomarna visas följande:

  • svullna, hårda lymfkörtlar (i ljumsken, armhålor, på halsen eller under käken), som oftast förstoras i buntar. De som genomgår mononukleos är dock känsliga för beröring
  • feber - i fallet med "kysssjukan" varar den kontinuerligt i upp till 2 veckor. Under lymfomförloppet uppstår feber ochförsvinner (även flera gånger om dagen)
  • buksmärtor - vid lymfom uppstår buksmärtor när lymfomet sitter i magen eller tarmen. När det gäller mononukleos orsakas det av förstoring av mjälten, så den är oftast belägen i den övre bukhålan på vänster sida (detta symptom förekommer hos 50 % av patienterna)

Dessutom utvecklar lymfom inte andra symtom på mononukleos, såsom gråtonsiller (som orsakar en obehaglig, illamående lukt från munnen) och den karakteristiska svullnaden av ögonlocken, näsryggen eller ögonbrynen.

Det är värt att veta att EBV-viruset, som orsakar mononukleos och som finns kvar i kroppen livet ut efter primärinfektion, kan vara ansvarigt för utvecklingen av Burkitts lymfom. Denna risk ökar hos personer med ett svagt immunförsvar, såsom de som är hiv-positiva.

Lymfom och atopisk dermatit

Sézarys syndrom och den erytrodermiska formen av mycosis fungoides, en variant av kutant T-cellslymfom, kan förväxlas med allvarliga fall av atopisk dermatit.

Både under förloppet av kutant lymfom och svår atopisk dermatit kan erytrodermi utvecklas, d.v.s. generaliserad hudinblandning av sjukdomen, vilket manifesteras av rodnad och peeling på över 90 %. hudens yta

Dessutom kliar huden i båda fallen och håret kan falla av. Du kan också känna förstorade lymfkörtlar

Så hur skiljer du AD från kutant lymfom?

För det första är AD en sjukdom som vanligtvis diagnostiseras hos barn (oftast förekommer den hos nyfödda eller mellan 6 och 7 år). Kutant lymfom å andra sidan uppträder vanligtvis hos äldre, ofta i svår form.

Därför kräver en patient med sent debuterande och/eller svår atopisk dermatit särskild uppmärksamhet med diagnos som utesluter/bekräftar utvecklingen av primärt kutant lymfom.

Dessutom åtföljs atopisk dermatit ofta av födoämnesöverkänslighet eller intolerans eller allergi (nästan 50 % av barn som lider av AD lider också av bronkial astma eller hösnuva), vilket inte observeras under lymfomförloppet.

Hos patienter med atopi kan dessutom bakteriella, virus- eller svampinfektioner observeras, vilket inte är karakteristiskt för cancer i lymfsystemet.

Dessutom kan hudlymfom förväxlas med sådana hudsjukdomar som:

  • psoriasis
  • allergiskt kontakteksem
  • fiskfjäll
  • andra manifestationer av erytrodermi

Lymfom - mer specifika symptom

Andra möjliga symtom på lymfom är mycket mer specifika och är relaterade till förekomsten av neoplastiska massor. Bland dem är:

  • förstoring av lymfkörtlarna (vanligtvis är de större än 2 cm, noderna förstorade av lymfom gör vanligtvis inte ont och huden ovanför dem är oförändrad; under sjukdomsförloppet kan noderna växa till buntar )
  • åkommor relaterade till infiltration av olika organ av lymfom (t.ex. buksmärtor relaterade till mjälteförstoring eller gulsot till följd av leverpåverkan)
  • symtom som härrör från benmärgsinfiltration (t.ex. anemi).

Symtomen på lymfom bestäms av flera faktorer, inklusive där tumörmassorna kommer att finnas i kroppen

Patienter som har cancer i bröstområdet kan till exempel uppleva andnöd, hosta eller en ospecifik känsla av tryck över bröstet.

I fallet med en av typerna av lymfom är ett ganska intressant symptom smärta i lymfkörtlarna, som kan uppträda efter … att ha druckit alkohol

Antalet lymfompatienter ökar. Men nya behandlingar är fortfarande utom räckhåll för polska patienter

Lymfom - diagnos

Vid diagnos av lymfom är både laboratorietester, såväl som avbildnings- och histopatologiska tester viktiga.

De framförs bland annat av perifert blodvärde (där anemi och leukocytos kan upptäckas), samt mätningar av laktatdehydrogenasaktivitet och tester för att fastställa leverns och njurarnas funktion.

Avbildningstester är extremt viktiga - vanligtvis utförs till en början sådana tester som datortomografi, magnetisk resonans eller PET-CT, vilket gör det möjligt att avgöra om sjukdomen har spridit sig.

Bortsett från de som redan nämnts är histologiska och immunhistokemiska undersökningar extremt viktiga vid diagnos av lymfom. De kan utföras efter insamling av den drabbade lymfkörteln - det rekommenderas att undersökningen inte ska omfatta ett fragment, utan hela lymfkörteln. Ibland beställs även benmärgstester - t.ex. benmärgsaspirationsbiopsi.

Hos en patient med misstänkt lymfom utförs inte bara tester för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Patienterna beställs även andra analyser - t ex ekokardiografi eller lungfunktionstester - vars resultat påverkar planeringen av behandlingsförloppet

Lymfom - framstegsstadiumsjukdomar

Alla ovannämnda tester är viktiga inte bara för att de möjliggör en slutlig diagnos - deras beteende gör det också möjligt att avgöra hur långt framskriden patientens sjukdom är.

För detta ändamål, den så kallade Ann Arbor-skalan (nu modifierad), som särskiljer fyra grader av lymfom:

  • grad I: ockupation av en nod eller en grupp av sammanhängande noder eller närvaron av en extranodal lesion utan inblandning av noder
  • steg II: involvering av mer än två grupper av lymfkörtlar på samma sida av diafragman eller förändringar i noder med involvering av ett organ nära noderna
  • stadium III: lymfkörtelpåverkan på båda sidor av diafragman eller lymfkörtlar ovanför diafragman med samtidig inblandning av mjälten
  • steg IV: involvering av det extralymfatiska organet med samtidig involvering av noderna

Utvidgningen av denna klassificering gäller Hodgkins lymfom. Där, bredvid steget, används också två bokstäver: A och B.

Bokstaven A i detta fall betyder att patienten inte har allmänna symtom

Bokstaven B läggs till graden av Hodgkins lymfom när patienten kämpar med något av tillstånden såsom feber över 38 grader C utan uppenbar anledning, viktminskning överstigande 10 % (vilket inträffade inom 6 månader ), eller nattliga svettningar.

Lymfom - behandling

Det finns i princip två metoder för att behandla lymfom: kemoterapi och strålbehandling. Det är dock inte alla diagnostiserade patienter som får behandling omedelbart. Huruvida behandlingen påbörjas beror på typen av diagnostiserat lymfom.

Sjukdomar från denna grupp kan delas in i tre grupper:

  • lymfomlångsam (t.ex. kronisk lymfatisk leukemi)
  • lymfomaggressiva (t.ex. mantelcellslymfom)
  • lymfommycket aggressiva (t.ex.absorberark Burkitta).

När det gäller det förstnämnda ställs diagnosen ofta slumpmässigt - patienter är vanligtvis i hög ålder och kanske inte har några allmänna symtom

Här används ofta "se och vänta"-principen - den bygger på att patienten är under ständig övervakning av läkare, och behandlingen inleds först när sjukdomen fortskrider.

Det är inte på något sätt en försummelse av patienten -lymfomlångsamma lymfom är svåra att läka helt, dessutom kan behandling med kemoterapi ibland ha fler negativa effekter än fördelar, därförde startar bara när det verkligen behövs.

Behandlingen av aggressiva och mycket aggressiva lymfom är mycket annorlunda. I deras fall påbörjas terapin så snart som möjligt. Här finns dock ett ganska intressant samband: dessa sjukdomar kan vara mycket snabba (lymfkörtlarna kan bli avsevärt förstorade på bara några dagar), men ofta är dessa neoplasmer mycket känsliga för kemoterapi.

Lymfom - prognos

Typen av sjukdom avgör prognosen för en patient med lymfom

Patienter med indolent non-Hodgkins lymfom har sällan en chans till fullständig återhämtning - även om det är möjligt att uppnå remissionsstadiet hos dem, även om sjukdomen kan återkomma. Det är dock värt att betona här att överlevnadstiden för dessa lymfom, även utan behandling, kan uppgå till flera år från diagnosen av sjukdomen.

I fallet med aggressiva non-Hodgkins lymfom är det möjligt att få fullständig bot hos upp till hälften av alla patienter

När det gäller Hodgkins lymfom, här är de bästa behandlingseffekterna: permanent återhämtning är möjlig för upp till 9 av 10 patienter som diagnostiserats med denna sjukdom.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare

Om författarenMonika Majewska En journalist specialiserad på hälsofrågor, särskilt inom områdena medicin, hälsoskydd och hälsosam kost. Författare till nyheter, guider, intervjuer med experter och reportage. Deltagare i den största polska nationella medicinska konferensen "Polsk kvinna i Europa", organiserad av "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops och seminarier för journalister som anordnas av föreningen.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Onkologi