Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Neuropati är ett exceptionellt brett begrepp - denna grupp av störningar inkluderar både dysfunktioner relaterade till en enskild nerv, såväl som flera eller till och med många av dem. Detsamma gäller orsakerna till neuropati, som också är extremt framstående: störningar i det perifera nervsystemet kan orsakas av diabetes, men också olika infektioner eller olika metabola störningar. Vilka är symptomen på att en patient kan ha neuropati? Hur behandlas neuropati?

Neuropatiär ett ganska allmänt begrepp och det kan ses efter att ha analyserat orden som denna term härrör från. Tja, det skapades av kombinationen av två grekiska ord:neuro , vilket betyder nervsystemet ochpatos , direkt översatt som lidande, och i en bredare betydelse som sjukdom.

Gruppen av neuropatier inkluderar olika patologier i det perifera nervsystemet. Som du lätt kan gissa finns det många sådana enheter, så det är inte förvånande att neuropatier är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna.

Enligt statistik runt om i världen kan till och med mer än 2 % av befolkningen lida av neuropati. Det är också värt att notera att frekvensen av dessa sjukdomar ökar med åldern - bland patienter över 55 år kan till och med nästan 10 % av dem kämpa med neuropati.

Neuropati: symptom

Besvären hos patienter med neuropati varierar till sin natur - allt beror på vilken typ av nervfibrer som är involverade i den patologiska processen. Symtom på sensoriska neuropatier är olika sensoriska störningar – vissa sensoriska stimuli upplevs inte av patienterna alls, medan andra kan kännas mycket starkare än tidigare. Vid dessa problem kan patienter klaga bl.a. till:

  • domningar och stickningar
  • smärta sensationsstörningar (patienter kanske inte känner smärtan förknippad med uppkomsten av olika sår, t.ex. på fötterna, men de kan också uppleva hyperestesi och till och med exceptionella svåra smärtor, kallade neuropatiska smärtor)
  • stickande känsla
  • brännande känsla
  • proprioceptiva känselstörningar (de kan resultera i både klumpiga rörelser och till och med fall)

En annan typ av neuropati är motorisk neuropati. I hennes fall rör patologin nervtrådarna som styr aktiviteten hos olika muskelceller och symtomen på denna typ av neuropati inkluderar:

  • muskelvärk och kramper
  • okontrollerade rörelser av individuella muskler
  • muskelsvaghet
  • avskaffande av senreflexer
  • muskelatrofi

Ytterligare en annan typ av sjukdomar i fråga är autonoma neuropatier, där fibrerna i det autonoma (vegetativa) nervsystemet skadas. I det här fallet skiljer sig symptomen på neuropati definitivt från de som presenteras ovan och kan vara:

  • urineringsstörningar (inklusive både urininkontinens och problem med att börja tömma)
  • svettningsbesvär (i form av antingen en betydande minskning av svettning eller överdriven svettning)
  • muntorrhet, torrhet i ögongloben
  • synstörning (relaterad till onormala pupillreaktioner)
  • sexuell dysfunktion: manlig erektil dysfunktion, kvinnlig vaginal torrhet
  • svårt att svälja mat
  • tarmrörelser störning: patienter med autonom neuropati kan ha både diarré och förstoppning
  • ortostatisk hypotoni (betydande blodtrycksfall, t.ex. relaterade till en förändring i kroppsställning från liggande till stående)
  • hjärtrytmstörning
  • så kallade hypoglykemi omedvetenhet (hos friska personer med lågt blodsocker uppträder olika symtom, såsom hunger, handskakningar eller svettning - hos patienter med denna typ av autonom neuropati kanske varningssymtom helt enkelt inte uppstår)

Neuropati: orsakar

Neuropatier kan vara både medfödda och förvärvade. Det första av dessa fall, det vill säga tillståndet där patienten föds med neuropati, är mindre frekvent. Här ingår olika sjukdomar, främst orsakade av genetiska mutationer som kan leda till dysfunktion av de perifera nerverna. Exempel på sådana enheter inkluderar Charcot-Marie-Tooths sjukdom och Friedreichs ataxi.

Det finns många fler faktorer som är orsakerna till förvärvade neuropatier - här bör vi först och främst nämna sådana problem som:

    Diabetes klblodsockernivåerna är höga)
  • brist på olika vitaminer och näringsämnen, särskilt vitamin B12, vitamin B1, folsyra och vitamin E
  • nervskador relaterade till alkoholmissbruk eller alkoholism (alkohol i sig kan skada strukturerna i det perifera nervsystemet, men dess missbruk kan också främja neuropati, eftersom patienter i det här fallet ofta kämpar med brister i viktiga näringsämnen )
  • skador som leder till nervskador (som ett fall, trafikolycka eller nervskador under en operation)
  • nervkompression (neuropati förknippad med ett sådant fenomen är t.ex. karp altunnelsyndrom, men nervfibrer kan också komprimeras av andra typer av massa, t.ex. genom att neoplastiska tumörer utvecklas i deras närhet)
  • nervskador som uppstår som en biverkning av mediciner som tas av patienten (i det här fallet kan neuropati uppstå hos människor efter kemoterapi, men även hos patienter som tar olika antivirala, antikonvulsiva läkemedel eller till och med efter behandling med vissa antibiotika)
  • förgiftning (t.ex. bly-, kvicksilver- eller arsenikförgiftning)
  • metabola störningar (förekommer i samband med antingen njur- eller leversvikt)
  • olika infektioner (neuropati kan förekomma både vid HIV ellerHerpesvirus, men också i samband med syfilis, borrelia och olika parasitinfektioner)
  • olika autoimmuna sjukdomar (som systemisk lupus erythematosus, Guillain-Barres syndrom eller reumatoid artrit)
  • hematologiska sjukdomar (här nämns främst monoklonala gammapatier)
  • hormonella störningar (som hypertyreos eller akromegali)

Genom att analysera ovanstående är det tydligt att det finns många orsaker till neuropati. Intressant är dock att det hos en ganska stor andel av patienterna - även hos 20 % av alla patienter - inte är möjligt att hitta orsaken till störningarna, och då definieras deras neuropati som idiopatisk.

Neuropati: division och typer

Inte bara orsakerna till neuropati nämns mycket, så är uppdelningen av dessa störningar. Tja, neuropati kan delas upp på grund av:

  • symtomens varaktighet: lista här akuta, subakuta, kroniska ochåterkommande
  • etiologi för problemet: i detta fall tar uppdelningen hänsyn till bl.a. Medfödda neuropatier, infektiösa neuropatier, läkemedelsinducerade neuropatier eller infångningsneuropatier
  • antal involverade nerver: vid dysfunktion av en nerv kallas tillståndet mononeuropati, när flera nerver är inblandade kallas det multifokal mononeuropati, och när patienten blir patologisk för många olika nerver, då är det möjligt att diagnostisera polyneuropati

Ovanstående indelningar är utan tvekan viktiga, men indelningen baserat på de exakta typerna av nerver som är involverade i sjukdomen verkar vara mycket viktigare.

I detta tillvägagångssätt särskiljs tre huvudtyper av neuropati: sensorisk, motorisk och autonom (det finns också möjligheten för blandade former av störningar, t.ex. sensorimotorisk neuropati).

Denna uppdelning är viktig främst på grund av det faktum att i fallet med de olika typerna av neuropatier som nämnts ovan, kämpar patienter med olika typer av besvär

Neuropati: diagnos

Den diagnostiska processen hos en patient med neuropati är ofta ganska komplicerad. Först och främst är det nödvändigt att genomföra en mycket noggrann neurologisk undersökning - att känna igen vilken typ av neuropati som finns hos en given patient begränsar gruppen av potentiella orsaker till denna sjukdom.

Vid diagnos av neuropati är laboratorietester mycket viktiga, och patienter beställs ofta i stora mängder - hos en patient med denna sjukdom är det nödvändigt att fastställa orsaken till dess uppkomst.

Olika studier är relevanta här, som t.ex blodvärde, blodsockermätningar, elektrolytnivåer, hormon- och urintester

Patienter kan också ha immunglobulintester, proteinogram eller bestämning av koncentrationen av olika vitaminer (t.ex. B12) i kroppen.

Tester för potentiell infektion kan också utföras, i det här fallet kan patienter beställas t.ex. att testa för HIV-infektion.

Det är också möjligt att en patient med neuropati kommer att genomgå en lumbalpunktion och den resulterande cerebrospinalvätskan skickas för laboratorieanalys

Omfattningen av tester som utförs på patienter med neuropati är extremt stora - valet av specifika analyser beror på orsaken till neuropati som läkaren misstänker.

Utöver de redan nämnda studierna är även andra analyser viktiga. Här måste vi nämna forskningenelektrofysiologiska tester (där aktiviteten hos specifika nervfibrer bedöms och som möjliggör slutlig bestämning av neuropati), samt nervbiopsi (detta test utförs sällan, även om det kan beställas t.ex. om det finns en misstanke om att sarkoidos är ansvarig för neuropati)

Neuropati: behandling

Nervfiberfunktionen kan förbättras med elektrostimulering av nervfibrer, även om denna typ av neuropatibehandling sällan används idag

Behandling av neuropati baseras i första hand på att hantera den underliggande sjukdomen

Hos patienter med diabetes kan det vara nödvändigt att intensifiera behandlingen - även om glykemisk kontroll inte kommer att leda till återhämtning av redan befintliga skador, kommer det att förhindra uppkomsten av nya.

Hos patienter med vitaminbrist - t.ex. med vitamin B12-brist - kan tillskott av detta vitamin vara nödvändigt.

Hos patienter som utvecklar neuropati på grund av alkoholmissbruk, rekommenderas att de upprätthåller fullständig abstinens och vid behov även kompletterar sina vitaminbrister.

I ytterligare andra fall av neuropati, främst till följd av tryck - vilket är fallet vid karp altunnelsyndrom - kan patienter lindras genom att genomgå en operation.

Källor:

  1. Neurology, vetenskaplig red. W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
  2. Neuropathy Action Foundation-resurser, onlineåtkomst: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. University of Colorado Denver Materials, on-line access: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropati% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, onlineåtkomst: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar från denna författare

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi